老年精神病患者跌倒危險因素研究

胡文暉

【摘 要】目的：探討老年精神病患者跌倒危險因素以及防范方法。方法：選取2016年9月至2018年9月我院收治的50例老年精神病跌倒患者作為研究對象，通過分析患者臨床資料總結(jié)跌倒危險因素，為針對性措施提出提供必要根據(jù)。結(jié)果：老年精神病患者跌倒危險因素，主要有生理、疾病、藥物、環(huán)境、護(hù)理因素。結(jié)論：對老年精神病患者跌倒的危險因素進(jìn)行分析是提出危險預(yù)防措施的必要根據(jù)，為了有效防范和處理跌倒危險，要優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境，加強健康教育與安全教育，注重心理護(hù)理，提升醫(yī)護(hù)人員防范觀念，降低意外事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】老年精神病患者;跌倒;危險因素

【中圖分類號】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-02

跌倒是老年患者的常見意外傷害，是造成老年患者致傷致殘甚至是死亡的一個主要原因，給老年患者的健康與生活帶來了不利影響，同時也會給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。老年精神病患者是一個存在極高跌倒危險的患者群體，因為跌倒導(dǎo)致病情更嚴(yán)重，或者是生成其他問題的現(xiàn)象比較普遍。再加上對老年精神病患者的治療要一直持續(xù)，而服用相關(guān)治療藥物很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，再加上患者本身的各項身體機能逐步減退，又進(jìn)一步增加了跌倒問題的發(fā)生率，帶來身心方面的綜合傷害[1]。臨床上加強對老年精神病患者跌倒危險因素的分析是非常必要的，有助于制定針對性的干預(yù)方法，減少醫(yī)患糾紛與矛盾沖突，提升患者生活質(zhì)量。現(xiàn)將本次研究結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選舉我院收治的50例老年精神病跌倒患者，患者中男性28例，女性22例，年齡為60～80歲，平均年齡69.8歲。

1.2方法

跌倒定義是產(chǎn)生突發(fā)性的、不自主、非故意的體位改變而倒在地上或低平面上。查閱所有入選患者的住院出院病歷，收集50例患者在住院期間出現(xiàn)跌倒患者的綜合臨床資料，并做好分類和統(tǒng)計，總結(jié)跌倒危險因素，為臨床干預(yù)措施的提出提供必要根據(jù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和處理。計數(shù)資料用百分比表示進(jìn)行t檢驗，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示進(jìn)行x2檢驗。

2 結(jié)果

老年精神病患者跌倒危險因素，主要有生理、疾病、藥物、環(huán)境、護(hù)理因素。在對綜合因素進(jìn)行統(tǒng)計分析后得到防范方法，為今后的臨床應(yīng)用與改進(jìn)提供必要根據(jù)。

3 討論

老年精神病患者是一個比較特殊的患者群體，出現(xiàn)跌倒的概率很高，因為跌倒帶來的風(fēng)險也是非常明顯的。為了更好的防范與處理老年精神并跌倒患者的實際情況，分析導(dǎo)致跌倒出現(xiàn)的危險因素是基礎(chǔ)。本次研究在綜合分析了50例老年精神病跌倒的患者的臨床資料之后，歸納了跌倒危險因素主要包括：第一，生理因素。老年精神病患者年齡大，各項身體機能已經(jīng)明顯退化，隨著年齡增長運動生理機能、身體協(xié)調(diào)性、平衡力等都會進(jìn)一步降低。另外老年患者的視力以及聽力也明顯下降，不能有效感知外部環(huán)境，同時認(rèn)知能力和反應(yīng)力遲鈍，又進(jìn)一步增加了跌倒的危險性[2]。第二，疾病因素。老年精神病患者受到自身精神疾病癥狀的影響，言行狀態(tài)、睡眠狀態(tài)比較紊亂，認(rèn)知能力退化明顯，很容易出現(xiàn)跌倒風(fēng)險。還有大量患者本身就有軀體疾病，使得他們的身體活動受到明顯限制，容易出現(xiàn)跌倒危險。第三，環(huán)境因素。地板濕滑、樓道狹窄、病床高度設(shè)置不合理等缺少安全保護(hù)措施或者是安全措施不當(dāng)?shù)惹闆r會增加患者跌倒危險性。第四，藥物因素。老年精神病患者為了控制病情，必須長時間服用相關(guān)藥物，很多抗精神病藥物有著用藥后的不良反應(yīng)和一定的副作用，比如影響精神狀態(tài)意識水平、視力、平衡力等，這些情況的存在都會增加跌倒的風(fēng)險。第五，護(hù)理因素。護(hù)理人員缺乏責(zé)任心與護(hù)理經(jīng)驗，不能預(yù)見風(fēng)險與意外事故是出現(xiàn)跌倒風(fēng)險的重要原因。同時家屬與陪護(hù)者監(jiān)控和處理不當(dāng)也是其中的危險因素[3]。

根據(jù)老年精神病患者跌倒危險因素的調(diào)查結(jié)果，需要制定針對性強的防范方案，最大化的減少安全風(fēng)險：第一，加強風(fēng)險評估，了解患者當(dāng)中容易發(fā)生跌倒的高危人群，明確有關(guān)危險因素。在患者入院之后，就要做好跌倒風(fēng)險評估工作，并由此明確高危患者。對他們提起高度關(guān)注，并完成跌倒高危評估表的填寫，保證評估項目全面和完善，并對各個項目科學(xué)打分，基于實際制定針對性以及預(yù)見性的防護(hù)方法，減少跌倒事件。第二，對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化。保證病房燈光柔和，照明充足，在晚上運用光線柔和的燈光;保持地板干燥整潔，做好防滑處理;合理調(diào)整病床高度;在衛(wèi)生間和浴室等場所增加防滑設(shè)施和防滑提醒;在患者入院之后，帶領(lǐng)其熟悉周圍環(huán)境，并對不安全地帶給出特別提醒。第三，做好健康教育工作。在跌倒高危患者評估完成之后，需要把結(jié)果告訴患者與家屬，使他們認(rèn)知可能存在的跌倒風(fēng)險。提高患者及其家屬的防范能力以及注意力;對于危險因素較高的患者，必須由專人陪護(hù)，提高警惕性。第四，加強用藥指導(dǎo)。讓患者意識到服用抗精神病類藥物會增加跌倒幾率，要求其遵循醫(yī)囑合理用藥，避免任意更改或者是增減藥物用量。第五，完善護(hù)理措施。提高護(hù)理人員責(zé)任意識以及護(hù)理專業(yè)素質(zhì)，為患者提供全面幫助和支持，同時增強他們的風(fēng)險防范意識，使其能夠及時發(fā)現(xiàn)與應(yīng)對風(fēng)險。護(hù)理人員需要做好日常巡視工作，考察防跌倒措施的落實情況，及時上報出現(xiàn)的不良事件，提升集體責(zé)任感。第六，加強心理護(hù)理。護(hù)理人員要與患者進(jìn)行密切的溝通交流，及時了解他們當(dāng)前的心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)其在心理層面上存在的風(fēng)險和障礙，進(jìn)行不良心理的疏導(dǎo)。在與患者交流過程當(dāng)中，應(yīng)該讓他們了解個人生理變化趨勢，學(xué)會對跌倒風(fēng)險進(jìn)行一定的自我評估，主動向醫(yī)護(hù)人員尋求相關(guān)幫助。對于出現(xiàn)過跌倒的患者，要教給他們防跌倒的方法，使得他們可以消除恐懼，擺脫陰影。

綜上所述，對老年精神病患者跌倒的危險因素進(jìn)行分析是提出危險預(yù)防措施的必要根據(jù)，為了有效防范和處理跌倒危險，要優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境，加強健康教育與安全教育，注重心理護(hù)理，提升醫(yī)護(hù)人員防范觀念，降低意外事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶筱琴，端木欣榮，陳恬茵等.住院精神病患者跌倒高危因素研究[J].中國護(hù)理管理，2017，11（9）：42-45.

[2] 吳愛桂.老年人跌倒因素調(diào)查及對策[J].中外健康文摘，2018，9（23）：153.

[3] 曹香.196例老年精神病住院患者跌倒的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國民康醫(yī)學(xué)2017，22（17）：2303.