阿司匹林聯合氯吡格雷在進展性腦卒中治療中的應用效果分析

陳潔

【摘 要】目的：研究討論阿司匹林聯合氯吡格雷在進展性腦卒中治療中的應用效果.方法：本次研究以2018年1月至2019年1月收治的70例進展性腦卒中患者為對象，兩組均為35例，對照組給予阿司匹林治療，觀察組給予阿司匹林聯合氯吡格雷，分析對比阿司匹林聯合氯吡格雷的治療價值。結果：觀察組療效94.2%較對照組71.4%高，差異有統計學意義，P<0.05。結論：進展性腦卒中患者給予阿司匹林聯合氯吡格雷治療，效果較為顯著，可以改善神經功能，提高血小板聚集，值得應用推廣。

【關鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;進展性腦卒中;應用效果

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-02

進展性腦卒中是現在臨床上發病率較高的疾病之一，據報道，很多患者在發病后四十八到七十二小時內會出現持續性進展，嚴重的患者甚至會導致神經功能缺損，死亡率極高.就目前我國現有的治療技術來看，還沒有比較顯著的治療措施，有學者認為可以進行溶栓治療，但是對于時間窗要求極高，禁忌癥多，費用高，開展起來較為困難。為此，本次研究以2018年1月至2019年1月收治的70例進展性腦卒中患者為對象進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1對象資料與病例選擇

本次研究以2018年1月至2019年1月收治的70例進展性腦卒中患者為對象，兩組均為35例。觀察組年齡50-80歲，平均（52.5±10.8）歲，對照組51-81歲，平均（53.2±11.5）歲。兩組一般情況比較P > 0.05，可以進行對比研究。納入所有符合進展性腦卒中診斷的患者，且都出現進行性加重，神經功能評分大于2分。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。本研究經過倫理委員會批準，經過患者家屬同意。

1.2治療方法

首先給予兩組患者抗凝治療，幫助患者改善微循環狀態，調節血脂等，降低血壓，幫助其維持水電解質平衡，緩解癥狀。對照組給予阿司匹林治療，一次給予患者0.3g，一天一次，連續用藥兩周;觀察組給予阿司匹林聯合氯吡格雷，阿司匹林用法用量與對照組相同，氯吡格雷給予患者口服用藥，一次75mg，一天一次，用藥兩周。

1.3觀察指標

分析對比阿司匹林聯合氯吡格雷治療的價值。

1.4判斷標準

治療效果分為顯效、有效、無效，顯效說明治療后患者的神經功能缺損評分降低90%以上;有效：表示癥狀好轉，神經功能評分降低大于47%，低于90%;無效：表示神經功能缺損評分小于18%。

1.5統計學方法

用SPSS25.0進行統計;計數用n（%），x2檢驗;計量用（x±s），t檢驗;P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較? ? 觀察組的有效率為94.2%，對照組的為71.4%，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組神經功能缺損評分比較

治療前對照組和觀察組的評分分別為（7.5±3.6）和（13.5±2.8），差異沒有統計學意義，P>0.05;治療后對照組和觀察組的評分分別為（4.3±2.5）和（12.8±3.1），差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

進展性腦卒中是現在臨床上比較多發的腦血管疾病，好發于老年患者，病因主要是因為患者的腦血管出現梗死，栓塞，導致缺血缺氧引起的，發病后會出現持續加重，神經功能受損，要及時采取措施幫助患者緩解癥狀，以免影響其生命安全。

現在臨床上主要是采取藥物治療，本次研究主要給予患者阿司匹林和氯吡格雷治療，效果較好。阿司匹林屬于抑制劑，可以幫助患者抑制環氧酶，抑制血小板花生四烯酸轉為過氧化物，從而可以有效控制血栓素的出現，抑制血小板聚集，擴張了血管。其次還可以抑制血栓，促進血流循環，降低血液的粘稠度，增強血流量，且阿司匹林價格便宜，但是有的患者會出現一系列的不良反應，嚴重的會出現抵抗，降低療效。因此，本次研究給予患者阿司匹林聯合氯吡格雷治療，氯吡格雷屬于阻滯劑，患者用藥后可以一直血小板結合凝聚，該藥物一般情況下在進入患者體內后，可以轉化成活性代謝產物，從而與血小板進行受體結合，是的血小板不能與纖維蛋白結合位點以及纖維蛋白原相結合，抑制作用是不可逆的，有效控制了血小板聚集，效果顯著。且該藥物還可以抗炎，可以促進患者的雨后康復。阿司匹林聯合氯吡格雷治療還可以借助兩者的協同效果，共同抑制血小板聚集，發揮出更好的治療效果。且阿司匹林用藥后見效快，藥物持續的時間較長，與氯吡格雷相協同，可以幫助阿司匹林把血栓處理完全，幫助患者穩定溶栓作用。兩者聯合使用效果更佳，溶栓速度更好，安全性較高，不良反應少，效果穩定持久。

綜上所述，進展性腦卒中患者給予阿司匹林聯合氯吡格雷治療，效果較為顯著，可以改善神經功能，提高血小板聚集，值得應用推廣。

參考文獻

[1] 王磊.阿司匹林聯合氯吡格雷在進展性腦卒中治療中的應用效果觀察[J/OL].當代醫學，2019（28）：126-128.

[2] 譚向紅，王琿，曾雅清，李小強，杜慧.阿司匹林與氯吡格雷及替羅非班聯合治療老年進展性缺血性腦卒中的效果[J].臨床醫學，2019，39（05）：88-89.

[3] 修明巖.阿司匹林聯合氯吡格雷治療進展性腦卒中的效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（09）：22.