阿帕替尼聯合替吉奧治療晚期胃癌療效分析

汪孟森

【摘 要】目的：對晚期胃癌患者接受阿帕替尼聯合替吉奧治療后的療效進行觀察分析，為臨床提供參考。方法：選取2017年3月至2019年2月來我院進行診療的晚期胃癌患者46例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，每組各23例。其中對照組給予替吉奧單藥治療，研究組給予阿帕替尼聯合替吉奧治療，對比治療后兩組的療效及不良反應發生率。結果：研究組患者疾病控制率為73.91%，顯著高于對照組疾病控制率43.48%，差異顯著，P<0.05;且研究組患者不良反應率為21.74%，與對照組比較差異不顯著，P>0.05。結論：阿帕替尼聯合替吉奧對晚期胃癌患者治療具有明確應用價值。

【關鍵詞】晚期胃癌;阿帕替尼;替吉奧;療效

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-02

【Abstract】Objective： To observe and analyze the curative effect of patients with advanced gastric cancer after receiving apatinib combined with tegafur，. Methods： Forty-six patients with advanced gastric cancer who came to our hospital from March 2017 to February 2019 were enrolled in the study. They were randomly divided into study group and control group， with 23 cases in each group. The control group was treated with teggio monotherapy， and the study group was treated with apatinib and tegafur. The efficacy and adverse reaction rate of the two groups were compared. Results： The disease control rate of the study group was 73.91%， which was significantly higher than that of the control group （43.48%， the difference was significant， P<0.05）. The adverse reaction rate of the study group was 21.74%， which was not significantly different from the control group. 0.05. Conclusion： s Apatinib combined with tegafur has clear application value in the treatment of patients with advanced gastric cancer.

【Key words】advanced gastric cancer; apatinib; tiggio; efficacy

人體消化系統腫瘤中最為常見的是胃癌，且近些年來統計研究發現我國胃癌的患病人數越來越多[1]。作為一種消化道腫瘤，臨床上，隨著病情的不同，癥狀不同，初期常見癥狀為胃腸道反應，隨著病情加重出現疼痛、體重降低等癥狀，與其他腫瘤一樣，在臨床上多采用放療化療治療，但放療化療副作用較大，對患者身心產生較大不良影響，此病的發病原因尚不明確，關系比較密切的病因是日常飲食、亞硝酸鹽攝入以及幽門螺旋桿菌感染等。胃癌在早期階段表現并不明顯，只有當惡性腫瘤侵及粘膜下層或胃壁全層時，癥狀才比較明顯[2]。但進展至此時的胃癌已錯過最佳的手術治療時機。晚期胃癌患者對化療的敏感性比較高，多采用全身化療。研究發現阿帕替尼與替吉奧聯合治療對患者病情的改善具有明確療效[3]。本研究便是對此兩種藥物作用的效果進行分析總結。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2019年2月在我院進行診療的晚期胃癌患者46例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，每組各23例。研究組男：女=15：8，年齡均值為（47.63±6.42）歲，處于Ⅲ期腫瘤患者人數為16人，Ⅳ期人數為7人;對照組男：女=16：7，年齡均值為（47.18±6.73）歲，處于Ⅲ期腫瘤患者人數為14人，Ⅳ期人數為9人。兩組病患一般資料對比沒有統計學意義，P>0.05。此46例病患經病理科與影像科檢查后確診為胃癌Ⅲ/Ⅳ期，入院前未接受其他治療。

1.2方法

對照組：單純口服替吉奧治療，依據患者體表面積（s）不同，在每日早晚飯后30分鐘口服40～60mg，s<1.25m2 為40mg，s>1.50m2 為60mg，介于之間服50 mg。以4周為療程，連續治療2個療程。研究組阿帕替尼聯合替吉奧治療，替吉奧用藥方法與對照組相同，阿帕替尼，一天口服一次，每次0.25g，同樣治療2個療程。并且在治療過程中給予對癥支持治療[4]。

1.3觀察指標

比較兩組病患治療后的臨床效果以及不良反應發生率。

1.4療效評定標準

效果評定用完全緩解、部分緩解、病情進展及穩定表示，疾病控制率（DCR）為前三者概率之和。完全緩解：腫瘤可見病灶完全消失。部分緩解：患者癥狀緩解，腫瘤直徑縮小30%以上。病情進展：患者出現新發病灶或病灶直徑較前增大20%以上。穩定：腫瘤病灶減小的程度未達到部分緩解，增加的程度也未達到病情進展水平，介于兩者之間。

患者的不良反應包括白細胞急劇減少、腹瀉、嘔吐等。

1.5統計學方法

用SPSS20.0統計分析所收集的數據，P<0.05即為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1對研究組與對照組的臨床效果進行比較

經比較，可清楚看到研究組治療后疾病控制率為73.91%，對照組疾病控制率為43.48%，由此可見研究組的疾病控制率較好，P<0.05。見表1。

2.2不良反應比較

統計研究發現研究組病患產生白細胞減少、嘔吐、腹瀉例數各為1、2、2例，不良反應率為21.74%，對照組病患產生白細胞減少、嘔吐、腹瀉例數各為2、2、2例，不良反應率為26.09%。兩組不良反應的發生率沒有統計學意義，P>0.05。

3 討論

胃癌在我國一直處于發病的高峰期，并且發病人數在不同的地區也有所不同。胃癌早期癥狀不典型，只有進展至晚期癥狀明顯時才有較高的診出率。由于癌細胞擴散面積比較廣，所以傳統的手術方法難以根治，且復發率比較高。多采用化療 [5]。

化療已經成為當前控制晚期胃癌區域淋巴結及其他部位轉移的重要方法。相關研究表明，化療能夠有效緩解病情，改善患者生活質量，延長生存期。研究表明 [6]HIF-α在晚期胃癌患者的體內呈現高表達狀態，因為此類患者正常的組織氧濃度異常降低，泛素-蛋白酶體系降解HIF-α水平降低。大部分研究者認為晚期胃癌患者體內組織氧濃度的降低與腫瘤細胞不斷的進行增殖使得耗氧增多有關。HIF-α可以使VEGF的轉錄活性大大的提高，VEGF與血管壁的形成密切相關，使后者的通透性增加，使腫瘤轉移途徑與可能性增加。替吉奧作為氟尿嘧啶衍生物中比較有代表性的一種藥物。其主要成分替加氟生物利用度極高，使患者腫瘤組織內的血藥濃度增加，但是研究發現此藥通過血液循環使藥物到全身分布，靶向性較差。阿帕替尼是VEGF受體酪氨酸激酶抑制劑，使VEGF合成受阻，血管活性降低，進而使腫瘤的增生活性大大的降低。

本文研究顯示阿帕替尼聯合替吉奧治療晚期胃癌的疾病控制率較好，并未明顯增加病患用藥后的不良反應，可以考慮應用。

參考文獻

[1] 趙鵬飛，曹邦偉.晚期胃癌分子靶向治療研究現狀[J].臨床與病理雜志， 2015， 35（8）：1570-1578.

[2] 巴一，周禮鯤.晚期胃癌的化療選擇[J].中國腫瘤臨床，2016，43（1）：21-26.

[3] 吳福道，張小靜，蔡輝等.替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效觀[J].重慶醫學，2015，44（13）：1835-1837.

[4] 張喜愛.替吉奧聯合阿帕替尼與單藥替吉奧治療晚期胃癌的療效對比[J].罕少疾病雜志，2018，25（2）：36-37，70.

[5] 馬靚，趙霞，錢琦等.阿帕替尼聯合替吉奧治療晚期胃癌的療效觀察[J].腫瘤藥學，2018，8（2）：174-178.

[6] 張勤， 王鵬， 王遵義. 阿帕替尼聯合替吉奧治療晚期胃癌1例[J]. 中國腫瘤臨床， 2017， 44（12）：620-620.