多元化健康教育對維持性血透患者的影響研究

陳麗

【摘 要】目的：分析多元化健康教育在維持性血透患者臨床護理中的應用價值。方法：納入2018年2月至2019年10月76例來院就診的維持性血液透析患者進行對照研究，拋擲硬幣隨機分組，研究組和常規組分別予以多元化健康教育護理和常規護理，對兩組健康知識掌握優良率和護理滿意度進行統計和對比。結果：與常規組比較，研究組健康知識掌握優良率、護理滿意度均呈較高水平（P<0.05）。結論：多元化健康教育可切實增強維持性血透患者對健康知識的掌握和運用能力，有助于自我病情管理質量的提升以及和諧護患關系的構建。

【關鍵詞】多元化健康教育;維持性血液透析;并發癥;知識掌握能力

【中圖分類號】R473.5【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0102-01

血液透析對終末期腎衰竭患者而言是續命的有效手段，在我國存在不少患者需要依靠維持性血透的方式延續生命長度。盡管血液透析療法是難能可貴的腎臟替代療法，但治療期間潛在的風險因素亦無法被忽視。筆者認為，血透并發癥的發生很大程度上取決于患者自身的知識儲備和自我照護能力，而從護理角度開展多元化健康教育，為其制定針對性的健康宣教計劃勢在必行。現結合護理實踐將相關措施和體會匯總如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2018年2月至2019年10月76例來院就診的維持性血液透析患者進行對照研究，拋擲硬幣隨機分組，研究組和常規組，38例為一組。入選者中男性53例，女性23例，年齡為33-71歲，中位年齡為50歲，原發病涉及高血壓腎病、糖尿病腎病和腎小球腎炎，周血透次數為2-4次，文化水平為小學（12例）、初中（24例）、高中（25例）、大專及以上（15例）。采用獨立樣本分析法對兩組上述一般資料進行對比均衡可比（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1常規組

落實治療性醫囑并進行護理配合，同時口頭說明維持性血透患者治療期間以及在日常生活中的相應注意事項。

1.2.2研究組

從宣教內容和形式上開展多元化的健康教育護理，具體如下：①對于維持性血透患者而言，飲食主要原則是低鹽低脂、高鈣低磷鉀、高熱量、優質蛋白質，少量多餐，不宜過飽，同時需要適當增加蛋白質（l.0-1.2g/kg）、熱量（30-35kcal/kg）的攝入比例。嚴禁菜湯或肉湯泡飯，薯類食物應切片后浸泡20min，水煮蔬菜時間控制為3min，以免鉀元素攝入量超標。對自身血清鈣磷水平進行密切監測，適當補充維生素、鈣劑。②干體質量的維持對血透患者十分重要，勿因無尿或少尿而大量飲水或通過飲食增補液體，盡量維持水的平衡，保持干體質量。為便于自我管理，應遵守“每天進水量=前1天尿量+500mL”的飲水原則，且兩次血透間期體質量的變動不宜超過1.5kg，故需要對日常排尿量、飲水量、體質量等指標進行測定和記錄，建議以檸檬片、薄荷葉泡水，減少水分的攝入。③血透的常見并發癥包括感染、低血壓、動靜脈內瘺失功等，感染的預防需自我衛生管理方面入手，并合理調控飲食增強體質，低血壓的預防可以從血透體位管理（頭低腳高），超濾率、血流速度管理等方面入手，在保證安全性和療效的前提下盡量予以降低。告知患者動靜脈內瘺成熟時間一般在術后4-6周，部分患者成熟時間可延長至2-3個月，囑其注意相關事項如在透析結束24h后濕熱敷可以促進血腫的消退和吸收，可用適量喜遼妥乳膏涂抹在動靜脈內瘺血腫部位，也可用馬鈴薯片或者生馬鈴薯泥外敷于動靜脈紅腫部位。定時檢測內瘺是否通暢，適當功能鍛煉。瘺側肢體衣袖寬松，勿抽血輸液測血壓，負重。睡眠時避免向術側側臥，以免壓迫術肢。④強調負性情緒所產生的應激反應損害表現，鼓勵患者調節自我。同時，與患者家屬進行溝通，說明親情的力量和情感支持對患者的重要性，囑其關愛患者。⑤將用藥信息明確標注在藥盒上或制作用藥提示卡，加強老年人用藥管理，強調遵醫用藥對病情改善的重要作用。

1.3觀察指標[1]

對兩組健康知識掌握優良率和護理滿意度進行統計和對比，其中，健康知識掌握能力測定方向包括飲食管理、心理管理、并發癥防護、干體質量控制、用藥管理等。滿意度等級分為非常滿意、滿意和不滿意，評價工具為自制滿意度調查表。

1.4統計學分析

利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，主要指標療效分析：計數資料采用卡方檢驗;計量資料用均數±標準差表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用F檢驗，以P<0.05被認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組健康知識掌握優良率，見表1。

2.2對比兩組護理滿意度，見表2。

3 小結

健康教育是一種以轉變患者知識架構、思維觀念而達到防病、治病目的的護理干預手段，通過系統的宣教能夠增強患者疾病健康知識掌握、運用的能力以及自我照護能力，這種內化形式的改變對疾病預防、治療和轉歸所帶來的正向意義顯而易見。對于維持性血液透析患者而言，能夠坦然面對自我疾病、負性情緒并從日常生活中的細節入手管理疾病，勢必會改善血透治療效果，而使用內瘺患者亦可以豐富的知識儲備維護血管通路的良好使用，未嘗不是一種生活質量提升的有效方式。

通過本次研究我們發現，研究組患者經過多元化健康教育護理對血透、終末期腎衰竭疾病、動靜脈內瘺等的知識掌握能力大幅提升，且能夠約束自我管控日常飲食，服從醫囑用藥，患者主訴自我效能感得到提升，這對于疾病的轉歸多有裨益。由此表明，多元化健康教育可切實增強維持性血透患者對健康知識的掌握和運用能力，有助于自我病情管理質量的提升以及和諧護患關系的構建。

參考文獻

阮敏，王城.健康教育對維持性血透患者血管通路知曉情況的影響[J].基層醫學論壇，2018，22（36）：5170-5171.

任艷茹.多元化健康教育在減少維持性血透患者內瘺并發癥中的作用[J].中國醫藥指南，2017，15（21）：45.