急診內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床評價

李慧君

【摘 要】目的：研究非靜脈曲張性上消化道出血患者開展急診內鏡治療的價值。方法：取2017.04～2019.03接收60例非靜脈曲張性上消化道出血患者研究以隨機表分為2組，對照組（n=30擇期內鏡），試驗組（n=30急診內鏡），對比臨床療效、再出血發生率。結果：試驗組臨床療效（93.33%）較對照組（73.33%）高，P<0.05。試驗組再出血發生率（1周20.00%、2周23.00%）較對照組（1周46.66%、2周50.00%）低，P<0.05。結論：非靜脈曲張性上消化道出血患者開展急診內鏡治療對降低再出血發生率，提高治療有效率效果理想。

【關鍵詞】急診內鏡;非靜脈曲張性;上消化道出血;再出血

【中圖分類號】R573.2【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0055-02

非靜脈曲張性上消化道出血為消化內科常見疾病，具有發病急、病情進展快特點，以嘔血、黑便、血便等為臨床表現還伴有血容量減少等情況，若未及時進行處理會危及患者生命。隨著醫療技術發展內鏡廣泛應用于非靜脈曲張性上消化道出血治療中，朱日進[1]表明急診內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血可改善患者出血情況，降低再出血發生率，為驗證這一結果本次選擇60例2017.04～2019.03接收非靜脈曲張性上消化道出血患者研究，匯總。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇2017.04～2019.03接收60例非靜脈曲張性上消化道出血患者研究。試驗組17例男、13例女，年齡32.51-71.52歲，均值（51.11±18.52）歲;出血原因：4例急性胃黏膜病變者、20例十二指腸潰瘍者、6例胃潰瘍者。對照組16例男、14例女，年齡34.15-70.69歲，均值（52.22±18.41）歲;出血原因：3例急性胃黏膜病變者、17例十二指腸潰瘍者、10例胃潰瘍者，對比P>0.05。

排納標準：（1）排除：未簽署知情同意書者;依從性較好者;其他原因造成出血者;血壓異常者。（2）納入：簽署知情同意書者;血壓下降者;暈厥者。

1.2方法

患者入院經體檢排除其他原因出血后進行常規補液、抑酸、輸血治療。

試驗組急診內鏡治療：急診入院后使用電子胃鏡快速診斷，在內鏡觀察下對出血部位、病灶進行檢查，使用8%甲狀腺素、生理鹽水對出血部位進行沖洗，確保內鏡視野，若出血范圍、凝血塊較小可使用0.001%腎上腺素、10%氯化鈉進行黏膜注射，待出血停止后停止注射。若黏膜注射止血后伴少量出血可電凝止血4-6s，直至出血停止，若此時止血效果依舊不佳可借助血管鉗夾閉止血，治療后需持續觀察5min，若出血停止可撤出內鏡，停止治療。

對照組擇期內鏡（治療方法如試驗組）治療，內鏡治療前禁食，待其血壓穩定進行止血治療。

1.3觀察指標

①根據再出血發生率、臨床癥狀改善情況評價臨床療效，顯效：90%以上臨床癥狀消失，術后2周未出血;有效：50%-89%臨床癥狀消失，術后1周未出血;無效：治療后出血[2]。②評價兩組治療1周、2周后再出血發生率。

1.4統計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以%、卡方表示，統計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結果

2.1臨床療效 試驗組臨床療效93.33%與對照組73.33%比差異顯著（P<0.05）。

2.2再出血發生率 試驗組治療后1周再出血發生率20.00%、治療后2周再出血發生率23.33%與對照組治療后1周、2周46.66%、50.00%再出血發生率比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

非靜脈曲張性上消化道出血多由食管、膽管、十二指腸病變所致，一旦出現需即刻采取有效措施干預避免出血量增加危及患者生命。手術、藥物為當前治療該病主要方法但治療后病情無明顯變化，故需尋求新的治療方案。

結果：試驗組30例患者經急診內鏡治療后臨床療效93.33%、1周、2周再出血發生率20.00%、23.33%與對照組比差異顯著，該結果與趙素兵[3]研究96.00%臨床療效、22.00%再出血發生率接近，故急診內鏡治療價值被證實。分析：內鏡可準確定位病灶組織，減輕手術治療對機體的損傷，且治療時間較短不易并發各類并發癥，內鏡治療因具備操作簡單、安全性高等優勢當前廣泛應用于非靜脈曲張性上消化道出血治療中。上消化道具備自行止血功能若出血后未及時檢查、治療，后期借助內鏡治療后很難發現病灶組織，影響臨床治療效果，急診內鏡于患者入院后迅速檢查病變位置、出血點，而后采用藥物注射、血管夾閉等方法止血，可提高臨床療效，降低治療后再出血發生率[4]。

綜上，將急診內鏡治療應用在非靜脈曲張性上消化道出血中，可降低治療后1周、1周再出血量，提高治療總有效率，值得借鑒。

參考文獻

朱日進.急診內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（29）：122-123.

郎海波，高峰，石進，等.抗栓治療期間發生急性非靜脈曲張性上消化道大出血患者多學科治療經驗[J].中國微創外科雜志，2019，19（09）：786-789+793.

趙素兵.急診內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2019，35（14）：86.

李德忠，鄒振武，周發偉，等.內鏡在老年非靜脈曲張性上消化道出血患者治療中的應用價值[J].中華老年多器官疾病雜志，2019，18（08）：617-619.