醫護團隊一體化管理在腎內科居家腹膜透析患者管理中的應用

葉小方　李茂倩　梁倩　李金玉

【摘 ?要】目的：分析并研究醫護團隊一體化管理在居家腹膜透析患者管理中的應用。方法：選取我院在2016年1月至2019年6月在我科行居家腹膜透析的60例患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組和研究組，每組30例，對照組行常規護理，研究組行醫護團隊一體化管理，對兩組患者的管理效果進行觀察和比較。結果：與對照組相比，研究組患者在依從性，生活質量和滿意度均高于對照組，而在相關并發癥的發生率，死亡率等方面均低于對照組，兩組p<0.05，差異明顯，具有統計學意義。結論：對于居家腹膜透析患者采用醫護團隊一體化管理能更好地提高患者的依從性和生活質量，降低相關并發癥的發生率和死亡率，減輕了家庭及社會的經濟負擔，為患者后續的治療提供了更有力的保障。

【關鍵詞】醫護團隊一體化管理;腹膜透析;管理

【中圖分類號】R473.35??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0238-01

目前，腹膜透析是尿毒癥的重要替代治療方式之一，廣泛應用于急慢性腎功能衰竭患者的治療[1].具有可居家治療、簡單、方便、安全、價格相對低廉等優點。我院居家腹膜透析患者多來自周邊邊遠山區，受地理環境、傳統方法等多種因素影響管理效果不佳，所以醫護團隊一體化管理在腎內科居家腹膜透析患者管理具有重要的意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料??選取我院在2016年1月至2019年6月在我科行居家腹膜透析的60例患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組和研究組，每組30例，兩組在年齡，性別，病種等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法??對照組行常規護理，研究組行醫護團隊一體化管理，具體醫護團隊一體化管理內容如下：

1.2.1 成立醫護一體化團隊，對患者實施分組管理

成立醫護一體化團隊;患者定期開展理論及操作考核，定期開展家訪;強化理論，開展培訓。

1.2.2 制定規范化的流程

制定規范化的流程，強調直觀易懂，制定表格式的培訓，將培訓，回訪等內容以表格的形式陳列出來，爭取培訓，回訪無死角，每月固定將培訓和回訪的結果進行匯總回報，主任和護士長監督并總結存在的問題，提出建設性的意見。

1.2.3心理指導??關懷備至，體貼入微

腹膜透析患者由于長期受疾病的折磨，再加上沉重的經濟負擔及終身的透析治療?大都存在精神抑郁，情緒低落，對治療及預后感到悲傷，因此醫護團隊應主動與患者進行溝通交流，多做患者和家屬的工作。

1.2.4建立溝通平臺

線上線下，遠程指導，通過建立QQ群和微信群，鼓勵患者主動參與到醫療過程中，同時指導患者參與一些力所能及的運動和家務勞動，有利于患者重返社會，體現自我價值。

1.2.5義診活動，組織腎友會

義診重在宣導知識，服務大眾。每年開展義診活動和腎友會均有知識講解和操作比賽環節，鼓勵患者參與操作比賽和講課，增加患者和醫護人員的溝通，增進了患者和患者之間的距離，提高了滿意度。

2.結?果

2.1并發癥發生率對比??研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），見表1.

2.2死亡率對比??研究組患者死亡率明顯低于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），見表2.

2.3患者護理滿意度對比??研究組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），見表3.

2.4患者治療依從性對比??研究組患者依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），見表4.

3.討?論

綜上所述，居家腹膜透析患者通過醫護團隊一體化管理持續不間斷地反復跟蹤教育，延緩了慢性腎功衰的進展，更好地提高患者的依從性，滿意度和生活質量，降低相關并發癥的發生率和死亡率，減輕了家庭及社會的經濟負擔，為患者后續的治療提供了更有力的保障。

參考文獻

[1] 唐愛當，張清云，林宏初.腹膜透析患者導管出口處感染不同護理干預效果觀察.護理學報，2009，16（3B）：60-61.

[2] 黎漸英袁林建雄梁碧寧袁等.腹膜透析患者的生活質量與營養不良和慢性炎癥的相關性研究[J].中國血液凈化2010袁9淵8冤院423-425.

[3] 劉會霞.持續非臥床腹膜透析患者營養狀況分析及其護理.中國實用護理雜志，2013，Vol.29，No.13.

[4]陳香美.腹膜透析標準操作規程2010，11，