Orem自理模式對脊柱手術患者負性情緒及睡眠質量的影響

林麗麗 許喜筠

摘要?目的：探究Orem自理模式對脊柱手術患者負性情緒和睡眠質量的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月廈門大學附屬第一醫院收治的脊柱手術患者88例作為研究對象，按照隨機排列表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組進行基礎護理措施，觀察組以Orem自理模式為指導進行護理。比較2組護理前后的負性情緒和睡眠質量評分。結果：護理后觀察組的負性情緒和睡眠質量得分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：Orem自理模式可有效改善脊柱手術患者的焦慮、抑郁情緒，提高治療效果，值得在臨床推廣。

關鍵詞?脊柱手術;Orem自理模式;抑郁;焦慮;睡眠質量

The?Effect?of?Orem?Self-care?Mode?on?Negative?Emotion?and?Sleep?Quality?in?Patients?Undergoing?Spinal?Surgery

LIN?Lili，XU?Xijun

（The?First?Affiliated?Hospital?of?Xiamen?University，Xiamen?361000，China）

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?Orem?self-care?mode?on?negative?emotion?and?sleep?quality?in?patients?undergoing?spinal?surgery.Methods：A?Total?of?88?patients?with?spine?surgery?in?the?First?Affiliated?Hospital?of?Xiamen?University?from?January?2018?to?January?2019?were?randomly?divided?into?the?control?group?and?the?observation?group，with?44?cases?in?each?group.The?conotrol?group?was?given?basic?nursing?measures，while?the?observation?group?was?given?nursing?under?the?guidance?of?Orem?self-care?mode.The?negative?emotions?and?sleep?quality?scores?of?the?two?groups?before?and?after?nursing?were?compared.Results：The?scores?of?negative?emotion?and?sleep?quality?in?the?observation?group?were?lower?than?those?in?the?control?group?after?nursing，the?difference?was?statistically?significant（P<0.05）.Conclusion：Orem?self-care?model?can?effectively?improve?the?anxiety?and?depression?of?patients?undergoing?spinal?surgery，and?improve?the?treatment?effect，which?is?worth?promoting?in?clinical?practice.

Keywords?Spinal?surgery;?Orem?self?care?mode;?Depression;?Anxiety;?Sleep?quality

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.009

手術、麻醉等會對機體造成較強刺激，促使病患產生應激反應，嚴重影響患者的機體部分生理功能，導致患者自理能力下降。由于疾病的影響，加之患者生活不能自理，會對其心理造成較大壓力，從而導致患者產生焦慮、抑郁等不良情緒，阻礙疾病康復。Orem自理模式臨床又稱作自我照顧模式，其認為人應具有軀體的、心理的、人際間的和社會的功能，并有能力通過學習來達到自我照顧的目的[1]。因此，本文對觀察組患者實施Orem自理模式，效果突出，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年1月廈門大學附屬第一醫院收治的脊柱手術患者88例作為研究對象，按照隨機排列表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男28例，女16例;年齡32～73歲，平均年齡（46.59±3.26）歲;腰椎手術26例，頸椎手術18例。觀察組中男25例，女19例;年齡33～75歲，平均年齡（46.813.58）歲;腰椎手術28例，頸椎手術16例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?均行脊柱手術治療的患者，對本次研究知情同意。

1.3?排除標準?1）肝腎功能疾病;2）患有手術禁忌證;3）對所用藥物過敏;4）患有精神障礙。

1.4?護理方法?對照組實施基礎護理措施，常規監測病患生命體征等。觀察組在基礎護理的基礎上實施Orem自理模式，方法包含以下方面。1）使用Barthel指數評定量表對患者實施評估，若患者最終得分≤40分則表明其生活自理能力較差，患者本身無自我護理能力，護士需對患者實施全面的護理措施。囑患者大量飲水，預防尿路感染情況出現。定期夾閉導尿管，訓練患者膀胱功能，每2?h為患者翻身、叩背1次。2）Barthel指數得分在41～60分之間者，表示病患病情較為穩定，日常生活可部分自理。護士與患者及其家屬共同制定護理方案，對患者實施健康知識宣教，提高其對疾病治療以及護理的認知程度，囑病患盡早實施康復鍛煉，保障充足睡眠、合理飲食，注意勞逸結合，協助其完成康復訓練。3）Barthel指數得分>60分者，護士要對患者心理狀態實施監護，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，指導患者家屬給予患者鼓勵和支持，增強患者治療信心。護士教授患者自我護理方法，囑患者實施屈肌鍛煉、腰背肌鍛煉，告知患者注意事項，預防疾病復發。

1.5?觀察指標?1）負性情緒：采用焦慮自評量表（Self-Rating?Anxiety?Scale，SAS）以及抑郁自評量表（Self-rating?Depression?Scale，SDS）對每組病患焦慮、抑郁情緒實施評估[2]，其中SAS以50分為分界線，SDS以53分為分界線，分界線之上得分越高負性情緒越嚴重。2）睡眠質量：運用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）進行評價，包括7個項目，每個項目最高為3分，總分21分，分數越低說明睡眠越好[3]。

1.6?統計學方法?采用SPSS?18.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者護理前后的負性情緒評分比較?護理前2組的負性情緒評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的負性情緒評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護理前后的睡眠質量評分比較?護理前2組的睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

脊柱手術后患者通常需長時間臥床休息，活動能力受限，但長期臥床會導致患者出現煩躁等負性情緒，對活動的需求較為強烈，若未能及時得到滿足，極易導致患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響疾病治療。因此，在脊柱手術患者康復治療過程中采用合理的自理模式對提高治療效果尤為重要。

Orem自理模式臨床又稱作自我照顧模式，其強調自我護理的概念，認為自我照顧的需要是護理重點[4]。將其應用在脊柱手術患者護理中，一方面可提升患者自護能力，改善其不良情緒;另一方面可為患者提供情感支持以及社會支持，幫助患者認識自我價值，增強疾病治療信心。在本次研究中，實護理后觀察組的SAS、SDS評分和睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在實施Orem自理模式后，焦慮、抑郁情緒明顯下降，在實施Orem自理模式護理時，護士僅僅起到協助作用，在整個護理過程中，以患者自我護理能力作為重點，護士可采取一系列措施激發患者自我護理積極性，幫助患者發現自身護理能力，提高其參與感，緩解其不良情緒[5]。并且在整個過程中，患者家屬的支持與陪伴對提升其自護能力同樣起到促進作用，使患者在家庭支持以及社會支持的共同作用下提升自我護理能力，改善焦慮、抑郁情緒。

綜上所述，Orem自理模式可有效改善脊柱手術患者的焦慮、抑郁情緒，提高治療效果，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1]董越娟，魏華，申培紅，等.手術患者安全感及與應激、醫患關系認知的關系[J].中國實用護理雜志，2016，32（7）：490-496.

[2]鐘婕娟.基于Orem自理模式的健康教育對妊娠期高血壓病患者妊娠結局及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（16）：62-64.

[3]王麗麗，袁玲.食管癌放化療患者心理彈性和焦慮、抑郁對生命質量影響的路徑分析[J].中國實用護理雜志，2016，32（16）：1201-1205.

[4]王海燕，劉秋鳴，儲明子，等.Barthel指數分級護理與Orem自理模式聯合在腦卒中偏癱病人護理中的應用[J].護理研究，2016，30（31）：3950-3952.

[5]周惠玲，鄭雪琴，任慧琳，等.Orem自理模式理論在急診創傷骨折患者護理中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（31）：3529-3531.