大承氣湯加減治療痔瘡術后便秘臨床應用效果觀察及圍手術期睡眠質量調查

吳曉志 董玉華

摘要?目的：觀察對痔瘡術后便秘患者應用大承氣湯加減治療的臨床效果及其對圍術期患者睡眠質量的影響。方法：選取2017年9月至2019年4月在河池市人民醫院接受治療的痔瘡術后便秘患者71例作為研究對象，以治療方式為依據將患者分成對照組（n=35，常規西醫治療）與觀察組（n=36，對照組+大承氣湯加減）。比較2組患者的治療效果、排便情況、肛門疼痛情況與睡眠情況。結果：觀察組患者的治療總有效率與睡眠總時間均低于對照組;觀察組患者的排便次數正常時間、大便性質正常時間與肛門疼痛評分均低于對照組;均有統計學意義（P<0.05）。結論：對痔瘡術后便秘患者使用大承氣湯加減治療的效果理想，可有效改善患者的便秘情況，減輕患者的肛門疼痛，并提高患者的睡眠質量，應積極推廣。

關鍵詞?痔瘡;大承氣湯加減;術后便秘;睡眠質量

Observation?of?Clinical?Application?Effect?of?Dachengqi?Decoction?in?Treating?Constipation?After?Hemorrhoid?Surgery?and?Investigation?of?Sleep?Quality?in?Perioperative?Period

WU?Xiaozhi，DONG?Yuhua

（Quality?control?department?of?hechi?people′s?hospital?Guangxi，Hechi?547000，China）

Abstract?Objective：To?observe?the?effect?of?Dachengqi?decoction?on?postoperative?constipation?of?hemorrhoids?and?its?effect?on?perioperative?sleep?quality.Methods：From?September?2017?to?April?2019，71?patients?with?constipation?after?hemorrhoid?surgery?were?selected?from?our?hospital?for?observation，and?the?patients?were?divided?into?the?control?group（n=35，conventional?western?medicine?treatment）and?the?experimental?group（n=36，control?group?+?dachengqi?decoction）based?on?the?treatment?method.The?therapeutic?effect，defecation，anal?pain?and?sleep?were?compared?between?the?two?groups.Results：the?total?effective?rate?and?total?sleep?time?of?the?experimental?group?were?lower?than?those?of?the?control?group.The?normal?time?of?defecation?times，normal?time?of?defecation?property?and?anal?pain?score?of?the?experimental?group?were?lower?than?those?of?the?control?group.All?had?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：dachengqi?decoction?can?effectively?improve?constipation，relieve?anal?pain?and?improve?sleep?quality?of?patients?with?hemorrhoid?postoperative?constipation.

Keywords?Hemorrhoids;?Dacheng?gas?soup?plus?or?minus;?Postoperative?constipation;?Quality?of?sleep

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.011

便秘痔瘡患者術后十分常見的一種并發癥，對患者身體健康與術后恢復有很大影響，以往臨床多采用常規西醫進行治療，但效果并不理想，筆者認為可采用中藥進行治療，本次研究選擇的中藥為大承氣湯加減，為分析該中藥的具體療效，筆者進行本研究，現總結研究詳情。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年9月至2019年4月在河池市人民醫院接受治療的痔瘡術后便秘患者71例作為研究對象，以治療方式為依據將患者分成對照組（n=35，常規西醫治療）與觀察組（n=36，對照組+大承氣湯加減）。對照組中男21例，女14例;年齡22～72歲，平均年齡（38.24±4.19）歲。觀察組中男20例，女16例;年齡21～72歲，平均年齡（38.09±4.22）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法

2組患者均接受腹部按摩，食用富含維生素的蔬菜與水果，加大飲水量等輔助治療措施。

對照組患者應用常規西醫進行治療，給予患者比沙可啶（中國藥科大學制藥有限公司，國藥準字H10880043）藥物進行治療，服用1次/d，服用10?mg/次。

觀察組患者則使用大承氣湯加減進行治療，基礎藥方為厚樸18?g、大黃15?g、枳殼15?g、芒硝12?g。根據患者的臨床表現加減藥物，對于下肢水腫的患者，增加澤瀉12?g、茯苓10?g、桂枝10?g;對于腹脹患者，增加菜菔子12?g與陳皮10?g;對于存在瘀血的患者，增加桃仁10?g與紅花10?g;對于七情郁結的患者，增加白芍15?g與柴胡10?g;對于手足心熱的患者，增加知母10?g;嘔吐的患者增加半夏10?g;對于手足不溫的患者，增加黨參15?g與干姜5?g;對于氣虛患者，增加人參。水煎煮，取湯汁400?mL，每日1劑，于早晨和晚上各服用1次。2組均排除腹部外傷、其他胃腸道系統手術及對上述治療藥物過敏等情況。

2組患者均連續治療1周時間。

1.3?療效判定標準

1）評價2組患者治療后的效果。標準為顯效（治療后，患者的排便次數與大便性質恢復正常，肛門疼痛消失）、緩解（治療后，患者的排便次數有所增加，大便性質有所改善，肛門有輕微疼痛感）與無效（治療后，患者的排便次數、大便性質與肛門疼痛感均沒有變化）[1]。達到顯效或緩解則認定為有效，統計總有效率并對比。2）記錄2組患者治療后的排便情況，包括：排便次數正常時間與大便性質正常時間。統計平均值并比較。3）治療結束后使用視覺模擬評分法[2]評價2組患者的肛門疼痛程度，總計10分，評分越低則說明患者的肛門疼痛感越輕。4）記錄2組患者的睡眠總時間。統計后進行對比。

1.4?統計學方法

采用SPSS?19.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?治療效果

評價2組患者治療的效果情況。見表1。觀察組患者的治療總有效率（94.44%）高于對照組（74.29%），且差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2?排便情況、肛門疼痛情況與睡眠總時間

記錄2組患者的排便情況與肛門疼痛情況。見表2。與對照組比較，觀察組患者的排便次數正常時間、大便性質正常時間與肛門疼痛評分均更低;睡眠總時間更長;差異均有統計學意義（P均<0.05）。

3?討論

痔瘡是臨床十分常見的一種疾病，多采用手術進行治療，效果理想，但手術后患者由于切口疼痛的影響，其懼怕排便，再加上疤痕痙攣、切口水腫等[3]情況的影響，患者會下意識控制排便，進而導致術后便秘，使得患者的食欲、睡眠受到影響，嚴重時甚至會出現心臟功能紊亂，危及患者的生命安全。

以往臨床對痔瘡術后便秘患者多采用西藥進行治療，如比沙可啶，雖然具有一定效果，但總體并不理想，筆者認為可在其基礎上應用中藥治療，本次研究選擇的中藥為大承氣湯加減，其基礎藥方中：大黃具有通便、瀉熱、祛瘀的效果;厚樸具有消脹除滿的效果;枳殼具有瀉下、行氣的效果;芒硝具有通便、潤燥、瀉熱的效果[4];諸藥合用可有效改善患者的便秘情況，使患者的排便次數恢復正常，并改善患者的大便性質，同時還可以促進患者的腸道血液循環與胃動力[5]。與西藥不同，大承氣湯加減還可以根據患者的臨床癥狀在基礎藥方中加減藥物，可更好的緩解患者的臨床癥狀。在常規西醫治療的基礎上使用大承氣湯加減可提高治療效果，改善患者的便秘，進而使患者的睡眠與食欲恢復，可縮短療程，促進患者術后康復，使患者可以早日出院。為進一步分析應用大承氣湯加減的具體療效，筆者進行本次研究，其結果表明：觀察組患者的治療總有效率與睡眠總時間均低于對照組;觀察組患者的排便次數正常時間、大便性質正常時間與肛門疼痛評分均低于對照組;差異均有統計學意義（P均<0.05）。

綜上所述，對痔瘡術后便秘患者使用大承氣湯加減治療的效果理想，可有效改善患者的便秘情況，減輕患者的肛門疼痛，并提高患者的睡眠質量，應積極推廣。

參考文獻

[1]王雷，付曉芳，李無陰，等.大承氣湯加減治療胸腰椎骨折后便秘的療效Meta分析[J].亞太傳統醫藥，2018，14（1）：67-71.

[2]蔡華，諶建平，羅艷霞.大承氣湯對痔瘡術后便秘的臨床分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（23）：102-103.

[3]江黎，馮方俊.大承氣湯加減治療腦卒中后功能性便秘臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2017，33（9）：1007-1008.

[4]朱彥華，丁榮偉，王健，等.大承氣湯加減聯合針灸治療虛秘的臨床研究[J].光明中醫，2017，32（3）：356-358.

[5]梁群生.大承氣湯加減治療胸腰椎骨折后腹脹便秘56例[J].國醫論壇，2016，31（4）：8.