護理品質教育在護生臨床實習前的實施效果
——以靜脈輸液練習為例

馬俊英，臧瑞瑞，郭書霞（.漯河醫學高等專科學校，河南漯河4600；.漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院，河南漯河4600）

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護理品質教育在護生臨床實習前的實施效果
——以靜脈輸液練習為例

馬俊英1，臧瑞瑞1，郭書霞2
（1.漯河醫學高等專科學校，河南漯河462002；2.漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院，河南漯河462002）

摘要：通過學習《弟子規》及微課教學、加強護理安全知識培訓，使護生在臨床實習前形成良好的護理品質觀，不僅能夠幫助護生提高實習質量，而且能夠幫助護生解決臨床實習中遇到的各種問題，更好地維護患者的生命安全。

關鍵詞：護生；護理品質；臨床實習

護理品質包括以患者為中心的品質觀，策劃護理照護作業規范及制定與推展等，其主要內容是“注重護理品質，重視患者安全”。護理教育者在對護生進行患者安全相關知識、技能以及態度教育中發揮重要的作用。有研究發現，視頻考核課可以實現學校與臨床實習的有效連接［1］，而且視頻考核課還可以幫助護生提高患者的安全防護水平［2］。進一步研究發現，在實習前期對護生進行護理品質教育，會使其更好地適應臨床實習。現以“提高靜脈輸液品質，維護患者安全”教育為例進行闡述。

1　研究資料

1.1研究對象

以我校2013級6個班700名護生為研究對象，安排102學時的靜脈輸液視頻學習，考核為真人真穿刺。

1.2研究方法

類實驗研究。

2　結果

統計顯示，護生洗手不合格率為10%，未做到“三查七對”的占15%，消毒不規范的占20%，穿刺失敗的占40%，健康宣教普遍做得不到位。考核教師反映50%的護生血管定位不準確，穿刺角度不對。有研究報道，護生在靜脈輸液操作中普遍存在輸液安全問題［3］。由此可知，護生實習前在靜脈輸液過程中主要存在溝通能力不強、患者安全防護知識欠缺與靜脈輸液技術不熟練三大問題。患者安全能否得到保障，與護理工作息息相關［3］。因此，筆者認為實習前加強護生護理品質教育，對保障患者安全至關重要。

3　討論

現代醫學只有保持科學屬性和人文屬性協調發展，才能更好地造福人類。本研究就如何幫助護生解決靜脈輸液過程中存在的三大問題，進行了以下幾方面探討。

3.1護患關系方面：學習《弟子規》，提高自身修養

有研究指出，要實現護患關系從“技術型關系”轉變為“人文關懷型關系”，必須通過教育才可實現［4］。《弟子規》是我國傳統文化第一經書，在醫學生道德教育中有著深厚的人文意蘊［5］。學習《弟子規》，培養護生對人恭敬存誠心、視患者為親人的情懷，這樣護生進入臨床實習后，就能夠與患者相處時保持仁慈與恭敬的態度，努力做到凡出言，信為先，護患關系也一定會變得和諧，即“人文關懷型關系”。例如，進行靜脈輸液時，護生作為新手，可能會遇到患者質疑，這時應恭敬誠懇地對患者說：“穿刺有些疼，但我會輕輕的，您忍耐一下好嗎？”然后迅速成功穿刺，以高品質的護理行為取得患者信任和認可，真正實現護患關系從“技術型關系”變為“人文關懷型關系”。

3.2患者安全方面：學習護理安全知識，樹立護理品質觀

靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法，是臨床護理工作中的常用技術之一，也是治療疾病的重要手段。對于靜脈輸液，護士的主要職責是遵醫囑建立靜脈通道，監測輸液過程以及輸液完畢處理，同時了解治療目的，輸入藥物的種類、作用、預期效果、可能發生的不良反應及處理方法。有研究報道，因實習護生在臨床實習中配錯藥、輸錯液等引發的護理不良事件占較高比例［6］。為了防患于未然，維護患者安全，我們特別注重護生在實訓時良好職業道德和職業行為，即護理品質觀的形成。實訓考核前采用案例教學法、講授法進行輸液安全和職業防護教育，護生學習態度誠懇、謹慎，并表示愿意今后好好在臨床中實習，服務患者。此結論與李玉肖的研究結論一致［7］。

護生知識有限，尚未確立“以患者為中心”的職業價值觀。考核前由護理教師對護生進行指導，考核后當場給予點評和指正，護生通過體驗此種治療方式，體會到照顧患者的責任，溝通能力明顯增強，并能積極地對患者進行健康教育。因此，該研究認為，考核中，護理教師的指導有利于護生樹立護理品質觀。

3.3技能方面：學習網絡課程，規范護理操作

有研究顯示，護理實踐網絡課程建設十分必要，其能夠極大地激發護生學習護理學的熱情［8］。為了提升護生專業水平，我們建立了完整的精品課程、微課等網絡課程。為了提升護生護理水平，護理教師根據每個護生考核中的易錯點，因材施教，針對性地指導其學習相關網絡課程。例如，有的護生在輸液時沒有遵守無菌原則、“三查七對”原則，教師便指導護生在網絡課程學習時重點學習靜脈輸液流程；有的護生沒有扎好止血帶或血管定位不準確，教師則要求其不僅學習網絡課程，還要在平時多加練習，同時鼓勵護生查找相關科研文獻進行自主學習，讓護生知其所以然。課堂教學和網絡課程相結合的教學方式，更利于護生盡快適應臨床實習，保障患者安全。

《弟子規》采用微課教學法，加強護生品質教育，不僅能夠幫助護生提高實習質量，而且可以幫助其解決臨床實習中的各種問題，更好地維護患者生命安全。從長遠出發，學校和醫院應聯合培養護生，綜合各方資源，加強護生護理品質教育，這對醫院、學校、患者和護生都十分有益。

參考文獻：

［1］Vaismoradi M，Bondas T，Jasper M，et al.Patient safety：nursing students' perspectives and the role of nursing education to provide safe care［J］.International Nursing Review，2011，4（58）：434-442.

［2］馬俊英，趙翠枝，羅曉冰.視頻錄制考核在護理技能強化實訓中的應用［J］.中國醫學教育技術，2012（4）：441-443.

［3］韓月紅，李黨香，杜旭.實習護生靜脈輸液中存在的安全問題及帶教對策［J］.護理學報，2012（14）：27-29.

［4］賈娟娟，汪洪杰，李華.專科護生職業自我概念的現狀調查與對策［J］.護士進修雜志，2011（15）：1355-1357.

［5］黃戈冰.護理專業大學生人文關懷能力評價的實證研究［D］.福州：福建醫科大學，2007.

［6］冷晴，喬學斌.論《弟子規》在醫學生道德教育中的運用［J］.南京大學學報：社會科學版，2015（1）：82-84.

［7］李玉肖.提高輸液室護生患者安全目標執行力的方法［J］.護理實踐與研究，2015（1）：133-135.

［8］Luo Yuanzhen.Application of micro-lecture design in teaching of internal medicine nursing［J］.China Medical Education Technology，2014（3）：312-315.■

中圖分類號：G421

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）07-0085-02