老年人高血壓患者的護(hù)理討論

曾光

【摘 要】目的：探究與討論老年人高血壓患者的臨床護(hù)理效果。方法：我院休養(yǎng)中心主要接收濟(jì)南五區(qū)四縣的榮軍分批休養(yǎng)，現(xiàn)工作人員對近幾年的榮軍在休養(yǎng)期間的情況進(jìn)行討論。休養(yǎng)的榮軍老人們總數(shù)為82人，其中有60人有高血壓病史，將患者隨機(jī)劃分為兩組，即對照組與觀察組，各30人，對照組實施一般護(hù)理，觀察組則是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察與對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的治療效果要明顯高于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到老年人高血壓護(hù)理體系中，能從不同層面給予患者關(guān)懷與呵護(hù)，患者的病癥明顯緩解，臨床護(hù)理效果甚為理想，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年人高血壓;腦卒中;冠心病

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0208-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 休養(yǎng)的榮軍老人們總數(shù)為82人，其中有60人有高血壓病史，年齡多數(shù)在70---85歲之間，平均年齡79歲，大多數(shù)身體健康，無重大疾病，但也有老人存在一些慢性病，歸納總結(jié)為心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，而其中老年高血壓占多數(shù)，現(xiàn)主要討論老年高血壓患者的情況。

1.2 定義 老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥的情況下，血壓持續(xù)或非同日三次以上收縮壓大于等于140毫米汞柱或舒張壓大于等于90毫米汞柱。老年高血壓是導(dǎo)致老年人腦卒中、冠心病、充血性心力衰竭、腎衰竭和主動脈瘤發(fā)病率和死亡率升高的主要危險因素之一。隨著年齡的增加，其發(fā)病率也逐年增加，60歲以上的老年人患病率為40.4%，65歲以上老年患病率49%---57%，而80歲以上老年患病率達(dá)65.6%。

1.3誘發(fā)原因 1、內(nèi)在因素：包括大動脈粥樣硬化、總外周阻力升高、腎臟排鈉能力減退、α受體功能亢進(jìn)、血小板釋放功能增強(qiáng)及壓力感受器功能減退與失衡等。2、外在因素：主要指不良的生活方式，如缺乏體育鍛煉，超中度以上飲酒、高鹽飲食等。

1.4病例 在某一批休養(yǎng)活動中，一位休養(yǎng)員因正值夏季，天氣炎熱，變換生活環(huán)境及既往有高血壓病史而誘發(fā)了高血壓，入院體檢彩超，胸片查體項目一切正常，心電圖示v1、v2---st段上抬，疑似心肌梗死，而既往有高血壓病史，這就需要工作人員細(xì)心觀察血壓變化，及時對癥處理，入院第一天由于環(huán)境變化，導(dǎo)致休息不好，睡眠差，晨起測血壓達(dá)180∕100毫米汞柱，醫(yī)囑給予卡托普利25㎎bid （早、晚）..美托洛爾25㎎qd服用。測血壓一天三次，一直維持原藥量，但血壓變化比較敏感，加用那個列特120㎎tid服用，每天測血壓三次，第四天測血壓時已接近正常158∕105毫米汞柱。

1.5護(hù)理措施 對照組給予一般護(hù)理，具體措施表現(xiàn)為：

1）膳食指導(dǎo)：為控制或減輕體重，應(yīng)限制熱量的攝入，限制鈉鹽，減少膳食脂肪，戒煙限酒，絕對不吸煙。

2）適當(dāng)運(yùn)動：根據(jù)老年人的身體耐受情況，指導(dǎo)其做適量運(yùn)動，運(yùn)動量及運(yùn)動方式的選擇，以運(yùn)動后自我感覺良好為宜。體重保持理想為標(biāo)準(zhǔn)，我們?yōu)槔先酥贫ǖ捏w育活動如慢步走、太極拳、手指操及穴位按摩（太陽穴、百會穴、陽陵泉穴）等都有一定輔助作用。

3）病情監(jiān)測：老年人血壓波動變化大，應(yīng)一天三次測血壓，同時注意有無靶器官的損害[1]。

而觀察組則是在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其具體措施展示如下：

1）用藥護(hù)理? 為了血壓降至140∕90毫米汞柱以下，正確使用降壓藥很重要，老年人用藥時注意避免使用引發(fā)直立性低血壓、抑郁癥或?qū)π募∮幸种谱饔玫乃幬铩Ｓ盟幜繌男┝块_始，逐漸加量，并能以控制血壓的最小劑量維持，最好使用一天一次，給患者降壓使用能24h的藥物，以防止腦血栓的發(fā)生，對血壓增高已多年者，以逐漸降壓為宜。

2）根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)及身體狀況，臨床實踐證明，高血壓是老年人常見病、多發(fā)病。護(hù)理人員應(yīng)向休養(yǎng)員盡早提供知識信息，做好入院宣教，健康教育，定期講座[2]。告訴他們?nèi)绾慰刂蒲獕骸⒑侠碛盟幖敖】档纳罘绞健＝o予正確的保健指導(dǎo)及血壓管理。

3）藥物處方? 患者需要個體化調(diào)整降血壓藥物，實現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)，規(guī)避藥物的副作用和提高長期堅持用藥的依從性。老年高血壓患者的藥物劑量要為青壯年的1/3～1/2開始，全面觀察老年患者的具體反應(yīng)來逐步的加量。用藥的最佳時間最好選擇在6：00、14：00與22：00。

4）營養(yǎng)處方? ?指導(dǎo)老人把限鹽做到實處。合理控制攝入量與飲食結(jié)構(gòu)搭配，通過邁開腿，管好嘴，吃動兩平衡，控制超重或肥胖，顯然對血壓控制有利有益。

5）心理和睡眠處方? 精神心理與睡眠狀態(tài)對血壓波動有顯著影響。焦慮、緊張、失眠、睡眠障礙均與血壓變化密切相關(guān)。做好“雙心服務(wù)”，關(guān)注睡眠評估管理對血壓平穩(wěn)控制至關(guān)重要。在心理護(hù)理上，應(yīng)及時創(chuàng)建良好的環(huán)境，增強(qiáng)患者與疾病作斗爭的基本信念，激起患者的積極心態(tài)，便于患者能早日恢復(fù)。

6）戒煙處方? 高血壓加上吸煙大幅增高心血管病風(fēng)險。對每個高血壓患者應(yīng)常規(guī)詢問吸煙史并指導(dǎo)戒煙。

1.6 評價指標(biāo) 若患者癥狀完全消失，血壓值恢復(fù)到正常狀態(tài)，舒張壓≤80mmHg，收縮壓≤120mmHg即為顯效;若患者所有癥狀有所好轉(zhuǎn)，血壓值趨近于正常值，舒張壓<90mmHg，收縮壓<140mmHg，即為有效;若患者護(hù)理前后無差異，即為無效。總有效率 =（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床護(hù)理有效率要明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）詳見表1。

3 總結(jié)討論

高血壓經(jīng)合理積極治療及其預(yù)后良好，多數(shù)老年人可以通過長期服藥維持適宜血壓值，生活中保持規(guī)律生活，避免情緒激動，適宜體育鍛煉都可以使他們生活質(zhì)量得以提高。為獲得理想的臨床護(hù)理效果，應(yīng)注重綜合護(hù)理，注重對多種護(hù)理模式的有效結(jié)合，能獲得更為理想的護(hù)理效果，便于推動我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的高速

發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

高波.護(hù)理干預(yù)措施對社區(qū)老年人高血壓的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（03）：106-107.

姜旸.個體化護(hù)理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（A1）：19931.