肢體功能障礙患者針灸康復護理的實施價值分析

燕愛軍　劉洪偉

【摘 要】目的： 探討肢體功能障礙患者應用針灸康復護理的效果。方法： 選擇2017年7月至2019年8月于我院就診的肢體功能障礙患者100例，按隨機數字表法分為兩組，各50例。對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上采用針灸康復護理，對比兩組肢體功能恢復情況。結果： 觀察組干預后肢體功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 針灸康復護理能夠有效改善肢體功能障礙患者的肢體運動功能。

【關鍵詞】 肢體功能障礙;針灸;康復護理

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0193-01

肢體功能障礙是指某一處或連帶性肢體運動不受患者思維控制，或無法完全按照主觀意識進行運動[1]。目前，康復訓練是臨床較為常見的康復干預措施，可在一定程度上促進神經功能恢復，改善患肢運動能力，但由于康復訓練方法較為單一，難以結合患者病情進行針對性干預。針灸是我國傳統醫學的重要組成部分，通過辨證施護以針刺穴位刺激的方式，達到疏通經絡、調節臟腑，促進肢體協調運動的目的[2]。基于此，本研究將探討針灸康復護理在肢體功能障礙患者中的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料 選擇2017年7月至2019年8月于我院就診的肢體功能障礙患者100例，按隨機數字表法分為兩組，各50例。觀察組男26例，女24例;年齡33-69歲，平均年齡（55.30±4.92）歲。對照組男27例，女23例;年齡33-68歲，平均年齡（55.87±4.61）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法 兩組均實施常規護理，包括病情觀察、用藥指導等。對照組采用常規康復護理：①體位干預：指導家屬協助患者每2h更換1次體位;關節訓練：協助患者做上肢肩肘腕關節、下肢髖膝踝關節主被動活動，每個關節活動20次。②坐位平衡：患者能夠坐立時進行坐位平衡訓練，取坐位，雙手置于大腿上，盡可能轉頭和上半身軀干，越過肩膀向后看，動作結束回復正中位置。取坐位，要求患者向前伸手觸碰物體，伸手向前下方地面及伸向兩側，動作結束回復正中位置，每個動作重復20次，要求動作緩慢，并向對側重復動作;取坐位，指導患者向身體前方、兩側、身后取物體，每個動作重復20次，30min/d。③立位與步行訓練：立位訓練：患者能夠站立后，指導其在床、便椅、餐桌之間進行步行移動，鍛煉過程中，護理人員及時糾正患者姿勢并示范;鍛煉時，護理人員應在保證安全的前提下協助患者起立、步行。連續干預1個月。觀察組在此基礎上加用針灸康復護理：（1）針灸：①主穴：下肢陽陵泉、足三里、三陰交等;上肢選取內關、曲池、手三里、合谷;②辨證加減穴位：氣虛血瘀加用血海穴與氣海穴，陰虛風動加用太溪穴與復溜穴，風痰阻絡加用豐隆穴等;③操作方法：上下肢穴位分別同時針灸20min，1次/d，14d為一個療程，連續干預2個療程。

1.3? 觀察指標 肢體功能恢復：采用Fugl-Meyer肢體運動評分表（FMA）從反射活動、協調與速度、膝腱反射等方面對患者的肢體功能進行評價，其中上肢共33項共66分，下肢17項共34分，滿分100分，分數越高與肢體功能呈正相關。

1.4? 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，計量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1? 肢體功能恢復 兩組干預前肢體功能評分相近，分別為（32.49±5.48）分、（32.71±5.56）分，差異無統計學意義（t=0.199，P=0.843）;觀察組干預后肢體功能評分為（75.93±8.98）分，高于對照組的（50.81±8.69）分，差異有統計學意義（t=14.214，P=0.000）。

3 討論

肢體功能障礙臨床常表現為思維無法有效控制肢體運動，從而影響生活質量，故而應給予有效的康復干預以提升患者的運動能力。康復訓練通過調動和利用機體的各種反射，可在一定程度上促進肢體運動功能的恢復，但其訓練方法單一，難以針對性改善患者疾病癥狀，從而影響康復效果。

本研究中，觀察組干預后肢體功能評分高于對照組，提示針灸康復護理能夠有效改善患者肢體功能障礙。康復運動護理建立在中樞神經系統在結構與功能上具有重新組織能力與可塑性的基礎上，循序漸進進行肢體康復訓練，促進患肢神經系統重新建立，有助于患側肢體功能的恢復。針灸是中醫康復護理中較為常見的施護方式，避免了傳統護理中單純重視藥物的弊端，針刺上下肢相關穴位可刺激偏癱肢體的感覺，調節大腦神經細胞興奮性，防止感覺定位域的功能組結構改變，使得部分可逆性神經細胞得以恢復，進而促進肢體功能的改善[3]。此外，針刺可有效增加大腦及肢體血液循環，減少腦組織損害，達到通調經絡、調和氣血的目的，有助于肢體恢復。

綜上所述，針灸康復護理在肢體功能障礙患者中具有較好的應用效果，利于提升肢體運動能力，促進肢體功能的恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

楊海峰，彭輝，劉琰.針刺聯合康復治療對急性期缺血性腦卒中患者肢體運動功能障礙的影響[J].陜西中醫，2019，40（6）：708-710.

劉柯.腦卒中肢體功能障礙的中醫康復護理效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：173-174.

黃烈彌，喻佳麗，楊秋萍.經皮穴位電刺激對腦梗死后偏癱患者肢體功能障礙康復的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2016，38（1）：49-51.