治療復治脊柱結核運用個體化術式聯合閉合置管灌洗的臨床研究

趙晗

【摘 要】目的：探究個體化術式聯合閉合置管灌洗應用于復治脊柱結核患者治療中的效果。方法：將2018年2月至2019年11月作為研究時段，將該時段內我院接入治療的50例復治脊柱結核患者作為研究對象，所有患者均為復治脊柱結核并選擇個體化術式聯合閉合置管灌洗作為治療方案。記錄所有患者的并發癥發生率，并記錄所有患者治療前后的臨床指標，分析差異。結果：在治療完成后，患者的病情有明顯改善，各項數據指標恢復良好，差異顯著（P<0.05），患者存在不同程度的并發癥發生狀況。結論：個體化手術能在徹底清除患者病灶的同時聯合置管灌洗進行治療所獲得的效果較好，能夠對復治脊柱結核患者病情進行控制，具有較高的可用價值，值得推廣。

【關鍵詞】個體化術式;閉合置管灌洗;復治脊柱結核;臨床治療

【中圖分類號】R969.4【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0078-02

脊柱是人體組織中除了肺結核以外最為常見的一種結核感染部位;雖然近年來結核病癥的發病率逐年遞減，但是結核分枝桿菌的耐藥率卻呈現逐年增長的趨勢，脊柱結核復治的病例也在臨床上有不斷的增加，所以患者的治療以及預后恢復也成為了現代臨床醫學研究的關鍵內容。脊柱結核手術在臨床上具有較為廣泛的應用，而在對患者進行治療時，患者出現復治的主要原因是由于患者初次手術病灶清除不徹底或患者的結核菌株存在耐藥性。無論是何種因素所導致的結核手術患者出現復治，患者都需要接受二次治療，這樣才能獲得最優化的治療效果，避免患者的脊柱功能受損。本次研究中探究個體化術式聯合閉合置管灌洗應用于復治脊柱結核患者治療中的效果，分析其臨床可用性并匯總如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月至2019年11月作為研究時段，將該時段內我院接入治療的95例復治脊柱結核患者作為研究對象，所有患者均為復治脊柱結核并選擇個體化術式聯合閉合置管灌洗作為治療方案。所有患者中男女性別比為（28：23），年齡于58-77（64.2±6.5）歲范圍內。

本次研究中所有患者基本資料選擇Excel表格進行統計，實驗數據由我院以及本實驗中涉及的統計人員進行綜合分析，確認患者對實驗操作知情且簽署相關同意書，確認本次實驗經醫學倫理委員會審核后通過（P>0.05）。

1.2 方法

首先根據患者病灶部位和病變范圍以及病變程度制定個體化的手術方案，確認患者的結核狀況，并針對患者病原菌類型做好相應的藥敏實驗。若患者脊柱穩定性良好，則需要對患者進行膿腫清除或局部竇道切除術，若患者脊柱穩定性較差并存在內固定物吸收狀況，則還需要將原固定物取出更換內固定后再進行置管灌洗術。具體手術方案根據患者病情進行調整，選擇個性化措施進行治療，而患者的閉合置管灌洗操作由同組醫務人員進行。

1.3 評價標準

對兩組患者的各項生命指標指標以及并發癥發生率進行比較分析。

1.4 統計學方法

本次研究選擇Excel表格進行數據記錄;選擇SPSS For windows進行數據分析;選擇T值進行計量資料檢驗;選擇X2進行計數資料檢驗;實驗數據中采用P<0.05確認本次實驗統計學意義存在，反之則不存在，借此進行數據關系判斷。

2 結果

在治療完成后，患者的病情有明顯改善，各項數據指標恢復良好，差異顯著（P<0.05），患者存在不同程度的并發癥發生狀況。

3 討論

復治脊柱病灶在進行個體化手術時，可根據患者的初次手術狀況和患者病情進展狀況，進行合理的手術方案調整，這樣能夠滿足不同患者的手術需求，使治療效果最優化的發揮。而在對患者進行復治脊柱病灶持續灌洗時，能夠進一步清除病灶內殘留的膿液和壞死物，并且在手術過程中能夠清除患者病灶處的大部分膿液和硬化骨質。置管持續灌注沖洗能夠有助于提高患者病灶周圍的藥物濃度，使患者局部的藥物濃度達到全身靜脈用藥的1000倍以上，大大提高了患者的治療效果，同時局部用藥還能夠有助于減輕藥物不良反應，所以在本次研究中也僅有10例患者出現并發癥狀況。在對患者進行病灶清除，術后患者局部可能會出現殘腔淤血狀況，這就會導致致病菌在其中增生，而在手術后對其進行持續灌洗，則能夠將淤血清除，避免患者在局部出現明顯的細菌繁殖。

在對脊柱結核患者進行治療時，徹底將病灶清除，依舊是保證患者治療效果的基礎，置管灌洗效果良好，但也是一種輔助治療方案，所以醫務人員需要意識到置管灌洗的作用，并且在手術期間格外注重于病灶的清除，這樣才能保證患者的康復，降低結核病對患者脊柱造成的影響。

綜上所述，個體化手術能在徹底清除患者病灶的同時聯合置管灌洗進行治療所獲得的效果較好，能夠對復治脊柱結核患者病情進行控制，具有較高的可用價值，值得推廣。

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