探討急診常見急腹癥的早期臨床診斷及急診處理體會

吳運球

【摘 要】目的：關于急診常見急腹癥的早期臨床診斷的探究與急診處理體會。方法：選擇2018年11月-2019年11月于我院就診的外科急腹癥患者，共40例，現就早期臨床診斷與急診處理體會進行詳細的探究。結果：全部患者的臨床治愈率高達90.00%，早期診斷正確率為97.50%。結論：針對急診常見急腹癥患者，通過早期臨床診斷可以極大的增強臨床治療效果，避免不良事件的出現，提高生活質量。

【關鍵詞】急診;急腹癥;早期臨床診斷;急診處理;體會

【中圖分類號】R4? ?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0041-02

急腹癥主要是腹腔、盆腔、腹膜后組織和臟器出現強烈的病理變化，這是一種綜合征，以腹部為主且全身出現反應，如比較常見的急性腸梗阻、急性闌尾炎、急性胰腺炎與膽道感染等，該病特點主要體現在發(fā)病急、病情嚴重，早期如果診斷失誤或者后期不能及時正確的治療，則會嚴重威脅到患者的身體健康甚至是生命安全[1]?；诖?，做好該病的早期臨床診斷與急診處理刻不容緩，以此有助于病情的穩(wěn)定與臨床診療效果的顯著提高。現選取40例患者進行研究，就如何做好早期臨床診斷與急診處理，專門進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

所選擇的40例患者中男性25例、女性15例，經手術病理檢查病情得以證實，炎癥性、梗阻性、出血性、混合性急腹癥分別有20例、7例、8例、5例。全部患者年齡在24-61歲之間，平均年齡（41.42±5.71）歲;臨床癥狀表現為不同程度的腹部持續(xù)性劇烈疼痛、牽扯痛，所具有的腹膜炎體征表現為局限性或彌漫性，與臨床診斷標準相符。

1.2方法

1.2.1診斷方法

全部患者開展早期診斷，即采集病史、體格與輔助檢查。關于病史主要包括家族史、個人史、既往史以及手術史等，特別需要對腹痛產生的原因、類型、時間、程度等進行仔細詢問。關于體格檢查主要在于精神狀況、強迫體位、生命體征的檢查。與此同時，全方位檢查患者的腹部并進行反復比較分析，視診：腹部、腹股溝處是否存在腸蠕動波、包塊和腸型等;觸診：從無痛區(qū)域一直到疼痛處進行檢查，觀察包塊、腹膜刺激征的存在;叩診：對移動性濁音、肝濁音界進行隨時檢查;聽診：造成機械性腸梗阻和急性腸炎的因素主要是腸聲音亢進，如果降低則說明存在急性腹膜炎。輔助檢查：包括一系列影像學檢查（如B超、X線片、CT等）和其他檢查（腹腔穿刺液、血尿常規(guī)、血尿淀粉酶等）。

1.2.2急診處理

若患者病情一經確診，就需要取患者的平臥位并開展常規(guī)治療，即水電解質紊亂糾正、抗干擾、解痙、補液、飲食控制以及營養(yǎng)等，在此基礎上按照快準穩(wěn)的原則，關于具體選擇開服手術還是腹腔鏡手術需要根據患者病情而定[2]。

1.3 觀察指標

療效判定：腹痛癥狀在治療1天后就消失不見;有效：腹腔癥狀在兩天后消失;無效：治療3天依然腹痛明顯。認真統(tǒng)計早期診斷正確率。

1.4統(tǒng)計學方法

關于數據的分析可采用SPSS14.0軟件，計數資料用（%）來表述，取x2檢驗，對比組間率，具有統(tǒng)計學意義的條件為P<0.05。

2 結果

2.1急腹癥早期診斷正確率

早期診斷炎性、梗阻性、出血性、混合性急腹癥分別為19例、7例、8例、5例，診斷正確率為97.50%，詳情見下表1。

2.2治療效果

40例患者中，26例顯效、10例有效、4例無效，治療總有效率為90.00%。

3 討論

急腹癥在臨床上的特點主要表現為發(fā)病突然、急驟和疼痛距離，且病情會頻繁波動、進展迅速，若診斷與干預治療不及時則會對患者的生命安全造成嚴重威脅，因此做好早期臨床診治工作至關重要，以此有助于其臨床病癥的有效改善，減輕對于身體造成的危害。在本次研究中，急診常見急腹癥的早期診斷正確率高達97.50%，臨床總有效率為90.00%。說明早期臨床診斷可正確的診斷疾病類型，短時間內確診，然后制定一系列切實可行的治療措施與針對性急診處理，可有效改善患者病情，增強臨床療效，致力于死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率的顯著降低。

關于急腹癥的處理原則與注意事項：第一，急腹癥病情比較嚴重且變化迅速，因此需要按照快準穩(wěn)的診治原則，充分保護患者的生命安全;第二，在做出基本判斷時需結合患者資料，制定科學、合理的診治方案;第三，患者病情一經確診后，需做好術前的各項準備工作，如心電圖檢查可幫助醫(yī)師掌握患者的心臟情況，請求上級醫(yī)師會診和查看患者，然后將最終的診治方案確定下來;針對很難確診的患者，需要積極的開展對癥治療與必要抗休克。抗干擾、電解質紊亂與酸堿平衡失調治療等。通過密切觀察患者病情，在發(fā)病因素尚未明確的情況下，一切安眠藥、鎮(zhèn)痛劑都杜絕使用[3]。

綜上所述，做好急腹癥的早期臨床診斷，能夠充分保證確診率，致力于臨床檢查、診斷時間的有效縮短，結合病史采集、體格檢查。輔助檢查項目等認真準確的進行診斷分析與鑒別，認真總結急診處理原則與注意事項，在此基礎上制定切實可行的救治方案，以此可促進臨床治愈率的顯著提高，實現對患者生命的有效搶救。另外，在急診外科工作中，醫(yī)師需要認真總結經驗教訓，做好總結、梳理與歸納工作，從而能夠更好的開展診治工作。

參考文獻

彭濱菲，陳海龍.外科急腹癥的早期臨床診斷和急診處理體會[J].當代醫(yī)學，2018，24（11）：133-134.

林志典.外科急腹癥的早期臨床診斷和急診處理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（01）：32-33.

魯玄.急診使用杜冷丁對早期急腹癥患者臨床診斷的影響[J].貴州醫(yī)藥，2014，38（09）：807-809.