美托洛爾治療老年冠心病心絞痛的臨床觀察

吳向東

摘要：目的：探究美托洛爾治療老年冠心病心絞痛的臨床效果。方法：以老年冠心病心絞痛患者80例為對象，研究時間是2018年12月-2019年12月，分為參照組40例與研究組40例，參照組實施常規治療，研究組實施美托洛爾治療，對比治療效果。結果：研究組治療后治療后SV、6分鐘步行距離優于參照組，P<0.05，統計學意義存在。研究組治療有效率優于參照組，P<0.05，統計學意義存在。結論：老年冠心病心絞痛患者采用美托洛爾治療，有效改善心功能，提高治療有效率，具有顯著治療效果。

關鍵詞：美托洛爾;老年;冠心病心絞痛

【中圖分類號】R541.4 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-140-02

冠心病屬于心血管疾病，常采用藥物進行治療，以控制心絞痛的發病次數為目的。研究數據表明，冠心病心絞痛患者的數量不斷增多，其有效治療成為臨床研究的重點[1]。冠心病心絞痛患者多采用藥物治療，不同藥物治療效果不同。本文將以80例患者為對象，探究美托洛爾治療老年冠心病心絞痛的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以老年冠心病心絞痛患者80例為對象，研究時間是2018年12月-2019年12月，分為參照組40例與研究組40例。參照組患者共40例，男女比為22：18，年齡區間為62-79歲，年齡均值為（69.964.52）歲;研究組患者共40例，男女比為21：19，年齡區間為61-78歲，年齡均值為（69.134.45）歲。納入標準：資料齊全;認知正常;所有患者均經實驗室診斷確診為冠心病;熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：心肺等重要器官功能異常;精神異常;惡性腫瘤;不配合研究者。兩組患者的統計學比較顯示，差異無意義（P>0.05）.

1.2 ?研究方法

參照組實施常規治療：口服阿司匹林（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司;J20171021;），每次100mg，每天1次。口服阿托伐他汀鈣（生產廠家：樂普制藥科技有限公司;H20163270;），每次20mg，每天1次。持續用藥4周。

研究組實施美托洛爾治療：在參照組治療同時，口服美托洛爾（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司;J20150044;），每次25mg，每天2次。

1.3觀察指標

評估患者治療前后心功能，以每搏量（SV）、左室射血分數（LVEF）、N-末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）及6分鐘步行距離為觀察指標。多普勒超聲測定SV及LVEF值，醫院化驗室測NT-proBNP值，隨訪時測6分鐘步行距離。對兩組患者治療前后數據進行統計，并詳細記錄。最后，評估所有患者的治療效果，由顯效、有效與無效組成，若心電圖明顯改善，且心絞痛發病次數減少超過90%，體征消失，即為顯效;若體征改善，且心絞痛發病次數減少為50%-90%，表示有效;若不符合以上情況則無效。

1.4 ?統計學方法

使用SPASS18.0分析本研究數據，治療有效率使用X2檢驗（%表示）;缺血指標、血脂水平使用T檢驗（±表示），差異P<0.05，統計學意義存在。

2結果

2.1兩組患者心功能比較

研究組40例患者實施美托洛爾治療，治療前SV是（47.09±2.45）ml，6分鐘步行距離是（287.67±38.45）m;治療后，SV是（56.74±4.13）ml，6分鐘步行距離是（457.87±44.78）m。參照組40例患者采用常規治療，治療前SV是（47.16±2.32）ml，6分鐘步行距離是（285.98±36.46）m;治療后，SV是（50.61±3.87）ml，6分鐘步行距離是（401.68±41.48）m。研究組治療前SV、6分鐘步行距離與參照組比較，P>0.05，差異無統計學意義。研究組治療后SV、6分鐘步行距離均優于參照組，P<0.05，統計學意義存在。

2.3 治療效果分析

研究組40例患者實施美托洛爾治療，顯效23例（57.50%），有效16例（40.00%），無效1例（2.50%），有效率為97.50%;參照組40例患者采用常規治療，顯效20例（50.00%），有效14例（35.00%），無效6例（15.00%），有效率為985.00%。對于治療有效率，研究組明顯更優，差異形成統計學意義（P<0.05）。

3結論

冠心病心絞痛為臨床常見心血管疾病，以老年人為高發群體。近年來，我國老齡化社會嚴重，冠心病心絞痛患者數量不斷增多。冠心病心絞痛主要是因左心室細胞到冠狀動脈間血流降低而造成的冠狀動脈硬化、管腔狹窄，冠狀動脈血管中心臟血液供應逐漸減慢且減少，引起心肌缺氧與缺血，導致心臟病變加重，當小動脈血管長期呈痙攣、收縮狀態時，水鈉潴留與周圍血管收縮增加，心絞痛加重，極易造成心肌梗死。冠心病心絞痛患者在治療時，需積極控制癥狀，并緩急疼痛，延緩與治療心絞痛發作，改善心功能[2]。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，可將腎上腺素能受體阻斷，促使心血管傳人交感神經的血流動力學反應能力降低，心臟、中樞神經的米粥神經傳出能力增加。美托洛爾有β1受體無內源擬交感活性受體選擇性， 對脂肪分解中游離脂肪酸進行抑制，促使心率減慢，心肌收縮力減少，繼而降低患者的心肌耗氧量，促使心臟缺血狀態有效改善，心臟冠狀動脈的舒張時間、供血時間增加，繼而改善心肌灌注、心肌缺血，心肌缺血范圍縮小，緩解心絞痛癥狀。美托洛爾在服用以后，短時間中可達到高峰，且具有很短的半衰期，作用快，可促使心臟缺氧、缺血癥狀改善，改善心功能[3]。本次研究中，參照組采用常規治療，研究組實施美托洛爾治療，結果可見，研究組治療后治療后SV、6分鐘步行距離優于參照組，P<0.05，統計學意義存在。研究組治療有效率優于參照組，P<0.05，統計學意義存在。

綜上所述，老年冠心病心絞痛患者采用美托洛爾治療，有效改善心功能，提高治療有效率，具有顯著治療效果。

參考文獻：

[1]刁桂花.美托洛爾聯合阿托伐他汀鈣治療老年冠心病心絞痛患者臨床研究[J].疾病監測與控制，2019，13（2）：116-117.

[2]聶祥碧.琥珀酸美托洛爾緩釋片治療老年患者冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].健康必讀，2018，（29）：40-41.

[3]梁艷.美托洛爾聯合丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛患者的臨床效果[J].醫療裝備，2018，31（16）：78-79.