卒中單元模式對腦卒中后遺癥吞咽功能障礙的干預

朱雪蓮　李煜

【摘 ?要】目的：探究卒中單元模式對腦卒中后遺癥吞咽功能障礙的干預效果。方法：篩選2017年6月-2019年5月我社區老年腦卒中后遺癥卒中單元收治的腦卒中后遺癥吞咽功能障礙患者400例作為研究對象，所有患者均采用卒中單元模式護理，對比分析護理干預前后吞咽功能障礙等級和生活質量評分。結果：結果分析：護理后吞咽功能障礙等級明顯降低，生活質量評分顯著提升，差異有統計學意義，P<0.05。結論：在腦卒中后遺癥吞咽功能障礙中采用卒中單元模式進行干預，可以有效提升患者的生活質量，降低吞咽功能障礙等級，在實際臨床中的應用價值較高，可在臨床中廣泛推薦運用。

【關鍵詞】卒中單元模式;腦卒中;后遺癥;吞咽功能障礙

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0138-01

腦卒中是比較常見的一種腦血管疾病，其主要發病機制為顱內血液循環障礙致使部分腦組織損傷，病死率與致殘率較高，治療預后狀況較差，絕大部分患者伴有后遺癥，其中吞咽功能障礙是比較常見的一種后遺癥，表現為：食管功能障礙，食物不能良好的到達胃部，吞咽功能障礙會直接導致患者飲食困難，繼而出現營養不良的狀況，影響患者的康復，嚴重時會降低患者的生活質量[1]?，F就我社區老年腦卒中后遺癥卒中單元2017年6月-2019年5月收治的400例腦卒中后遺癥吞咽功能障礙患者，研究卒中單元模式的干預效果，結果如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取：2017年6月-2019年5月，共400例腦卒中后遺癥吞咽功能障礙患者進行此次研究，選取標準：選取臨床檢查確診為腦卒中吞咽功能障礙;選取近期未參與過相關研究的患者;選取成年且未超過65歲的患者;選取對此次研究內容了解并簽署知情同意書的患者;排除標準：排除重要臟器功能異常的患者;排除合并咽喉疾病的患者;排除治療依從性差或者精神異常，不能配合臨床研究的患者。

400例患者，男性220例，女性180例，年齡最小52歲，最大74歲，中位數為（63.7±2.9）歲，患者一般資料沒有顯著特異性，符合研究對象選取標準，院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，研究有意義。

1.2方法

所有患者均采用卒中單元模式，內容包括：（1）卒中單元護理小組：小組成員主要包括常規護理人員、?？漆t生和責任護士，護理小組對患者相應的資料進行整合，對患者的病癥狀況進行評估，并制定護理方案;（2）并發癥預防護理：腦卒中患者在實際臨床中需長期臥床休養，護理人員需指導患者定期翻身，建議間隔2h進行1次翻身，夜間和適當延長間隔時間，注意將軟枕墊在尾骶部以及足跟部，防止壓瘡的發生;另外指導和幫助患者排痰，避免發生呼吸道感染;（3）吞咽護理：進行吞咽功能評估，具體由專業護理人員進行吞咽功能障礙等級評估，對1級患者可進行半流質飲食，2級與3級患者進行流質飲食，4級患者進行小口量流質飲食，5級患者需進行鼻飼，注意半流質與流質飲食患者在進食過程中需由醫護人員指導完成，應注意多次吞咽與細嚼慢咽，對病情穩定和好轉的患者注意進行舌、頰肌和口唇功能訓練;（4）心理護理：在進行護理的過程中注意觀察患者的心理狀況，患者因不能良好飲食，易出現不良心理，護理人員需要及時進行心理疏導，耐心回答患者的疑問，在與患者溝通的過程中可以適當的運用“心語心術”溝通手冊，確保與患者良好溝通，促使患者配合臨床心理護理，幫助患者建立精神支柱[2]。

1.3統計學方法

用軟件SPSS20.0對臨床數據予以統計學處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。檢測標準以P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

護理前后吞咽功能障礙等級和生活質量評分的比較，護理后吞咽功能障礙等級明顯小于護理前，生活質量評分大于護理前，對比差異顯著P<0.05，見表1。

3. 討論

臨床中腦卒中后遺癥吞咽功能障礙患者比較多見，吞咽功能障礙對患者的日常生活影響較大，患者不能良好的進食，患者易出現營養攝入不足，影響機體的正常代謝，也不能較好的進行康復，可見臨床中對此開展護理干預的重要性。

此次研究結果為：在腦卒中吞咽功能障礙患者中采用卒中單元模式干預，可以良好的改善吞咽功能障礙，提升生活質量，臨床中的整體護理干預效果較好，原因分析為：卒中單元模式以小組形式對患者的病情開展分析，針對性制定護理方案，對患者的吞咽、并發癥預防和心理采取了針對性的護理干預模式，針對患者吞咽功能的恢復狀況進行不同方式的進食，在定期進行翻身的同時對易發生壓瘡的部位進行墊枕運用，還指導患者排痰，預防肺部感染的發生;另外進行心理干預，避免患者產生不良心理，同時增進醫患關系，在實際臨床中有效的提升了護理干預的有效性[3]。

由此來看：卒中單元模式在腦卒中后遺癥吞咽功能障礙中的護理干預效果較好，在實際臨床中可進行推廣。

參考文獻

[1] 路亞娟.基于IMB護理干預模式對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生活質量影響研究[J].現代醫藥衛生，2020，36（08）：1224-1226.

[2] 張立敏，逄冬.卒中單元護理模式對缺血性腦卒中患者預后的影響[J].康復學報，2020，30（02）：119-123+144.

[3] 黃寶弟.循證護理對腦卒中后吞咽障礙的效果觀察[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（01）：237-238.