糖皮質激素聯合阿托伐他汀鈣片治療多發性硬化患者的臨床療效

吳宗倩

【摘 ?要】目的：?探究于多發性硬化治療中糖皮質激素與阿托伐他汀鈣片聯合方案臨床療效分析。方法：研究開展收集56例多發性硬化患者為觀察對象，病例納入時間為2016年10月到2019年10月，依據雙色球數列分布方式均分病例，28例予以糖皮質激素治療，28例聯合阿托伐他汀鈣片治療。結果：治療后聯合組EDSS評分顯著低于激素組數據（P<0.05）;聯合組療效評估總有效性高于激素組（P<0.05）。結論：于多發性硬化治療中糖皮質激素與阿托伐他汀鈣片聯合方案效果顯著。

【關鍵詞】糖皮質激素;阿托伐他汀鈣片;多發性硬化;療效

【中圖分類號】R47 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0110-01

多發性硬化為臨床常見的自身免疫性疾病，其主要病理特征以中樞神經系統炎性脫髓鞘病，基于臨床醫學發展限制，臨床學者針對疾病病機尚處于探究階段，臨床學者較為公認發病因素與遺傳因素及環境因素相關，無特效藥物治療，以控制炎癥反應為主要治療 手段，首選糖皮質激素進行應對，但于臨床治療中發現，單一糖皮質激素治療具有極高的復發機制，易反復，且藥物副作用機制較高，探究適配的治療方案具有重要課題研究價值。現研究就糖皮質激素與阿托伐他汀鈣片聯合治療方案于多發性硬化有效性進行分析，開展如下比對。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究開展收集56例多發性硬化患者為觀察對象，病例納入時間為2016年10月到2019年10月，依據雙色球數列分布方式均分病例，一組28例，男女12/16例，年齡中數（41.63±2.41）歲，一組28例，男女13/15例，年齡中數（41.93±2.39）歲，對2組多發性硬化患者基線資料行統計分析（P>0.05），具有比對價值。

納入原則：（1）56例患者均符合《病理診斷鑒別指南》[1]中對多發性硬化的診斷依據;（2）上報倫理委員會，經倫理批準后實施。排除原則：（1）對研究使用藥物過敏，或于觀察前一個月使用本研究藥物治療且中斷患者;（2）合并肝腎功能不全、危重疾病及惡性疾病患者。

1.2方法

激素組患者予以單一糖皮質激素治療，采用甲基潑尼松龍（浙江仙琚制藥股份有限公司 國藥準字H20023134）治療，初始劑為1000mg/d，持續治療3d后，劑量減半為100mg/d，間隔3d再劑量減半，最小劑量為40mg/d，改為口服，每周減少劑量4mg，至劑量歸零;聯合組聯合阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司 國藥準字H20051407 ）治療，40mg/次口服，1次/d，于晚餐后口服，藥物持續治療6個月。

1.3評價標準

采用神經功能量化評估表（中文版）（EDSS）[2]對治療前后神經功能進行評估，評分與功能呈負相關;依據《新藥療效鑒別指南》標準，若癥狀無改善，EDSS評分降低不足0.5分，則為無效;若癥狀改善，EDSS評分降低0.5分到1.5分之間，則為起效;若癥狀基本消失，EDSS評分降低≥2分，則為顯效以上[3]。

1.4統計學分析

統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2、結果

2.1 藥物使用前后EDSS評分

聯合組及激素組治療前EDSS評分，差異均衡，治療后，2組EDSS評分均不同程度降低，聯合組EDSS評分顯著低于激素組數據，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2組療效分析：藥物治療后，聯合組療效評估總有效性96.43%（27/28），激素組療效評估總有效性71.43%（20/28），差異顯著（P<0.05）。

3、討論

多發性硬化為臨床常見的免疫系統疾病，其主要發病是由于T細胞介導的免疫疾病，好見于脊髓、視神經及小腦等部位，呈多發性發病;因疾病病機相對復雜，經臨床學者研究顯示，與感染、機體外傷、神經緊張等因素具有高度關聯性，患者發病后，可見明顯的四肢麻木、下肢厥冷等癥狀，嚴重危害患者生命安全[4]。

臨床學者依據多發性硬化病理改變及治療需求，多采用糖皮質激素治療，借助免疫調節、抗炎的作用機制，抑制細胞因子的分泌及合成，促使內外細胞物質均衡，緩解水腫情況，促使硬化情況修復。他丁類藥物為臨床治療為血脂的主要藥物，藥物具有高效競爭性的HMG-COA還原酶抑制作用，促使HMG-COA酶轉化成L-甲羥戊酸，并通過有效的抑制作用，抑制L-甲羥戊酸的生物活性，具有高效的抗炎、免疫調節及保護神經的作用機制。經臨床動物實驗中發現，阿托伐他汀鈣片于多發性硬化小鼠治療中效果顯著，于急性發作期病灶減緩有顯著增益效果，經醫學追蹤隨訪可知，可顯著降低復發幾率，遠期效果顯著[5]。本研究表明，聯合組及激素組治療前EDSS評分差異均衡，治療后，2組EDSS評分均不同程度降低，聯合組EDSS評分顯著低于激素組數據，差異顯著（P<0.05）;聯合組療效評估總有效性96.43%（27/28），激素組療效評估總有效性71.43%（20/28），差異顯著（P<0.05）;數據可知，阿托伐他汀鈣片與糖皮質激素聯合治療效果顯著，可顯著改善神經損傷，促使疾病轉歸。

綜上，于多發性硬化治療中糖皮質激素與阿托伐他汀鈣片聯合方案效果顯著優于單一糖皮質激素，可于臨床推廣實施，讓更多多發性硬化患者受益。

參考文獻

[1] 郝服.阿托伐他汀鈣聯合糖皮質激素對多發性硬化療效的動態觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（16）：87-88.

[2] 秦櫟媛.觀察阿托伐他汀鈣聯合糖皮質激素治療多發性硬化的療效[J].中國繼續醫學教育，2016，8（25）：158-159.

[3] 衛艷寧，史阿娉.阿托伐他汀聯合銀丹心腦通及輔酶Q對頸動脈粥樣硬化斑塊的作用[J].貴州醫藥，2019，43（12）：1902-1904.

[4] 葉勇.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病患者動脈粥樣硬化的逆轉作用和安全性[J].中國保健營養，2019，29（31）：357.

[5] 趙君智，蒲文全，劉虹， 等.應用超聲造影成像技術評估頸動脈粥樣硬化軟斑塊病人服用阿托伐他汀的療效研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（22）：3613-3615.