分析彈性成像及X線鉬靶在乳腺癌早期診斷中的應用價值

周瑋

【摘 ?要】目的：探討乳腺癌早期診斷中彈性成像及X線鉬靶的應用價值。方法：選取50例乳腺癌患者，均為2018年12月-2019年12月期間收治，對所有患者應用彈性成像聯合X線鉬靶進行診斷，將診斷結果與病理結果相比較，分析診斷準確率、漏診率及誤診率。結果：彈性成像聯合X線鉬靶的診斷準確率與病理結果之間無顯著差異，P<0.05。結論：在乳腺癌早期診斷中應用彈性成像聯合X線鉬靶診斷準確率較高，漏診率與誤診率較低。

【關鍵詞】乳腺癌;診斷;彈性成像;X線鉬靶;應用價值

【中圖分類號】R737 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0053-01

乳腺癌是腫瘤科常見病，發病率較高且逐年上升，居于女性惡性腫瘤首位，發病原因尚未明確，對患者身心健康與生活質量有嚴重影響，在發病初期進行有效診斷與治療可降低死亡率，改善患者預后，提高生活質量。臨床診斷乳腺癌的方式較多，其中以超聲彈性成像與X線鉬靶技術最為常用，兩種診斷方式聯合診斷具有較高的準確率，有助于患者得到最及時的治療[1]。本次研究在乳腺癌早期診斷中應用彈性成像及X線鉬靶，總結如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2018年12月-2019年12月期間的乳腺癌患者50例進行研究，年齡最小27歲，最大64歲，平均年齡（45.52±6.53）歲;腫塊直徑1.2～5.7cm，平均直徑（3.45±0.25）cm;病程范圍1.2～4.3年，平均病程（2.75±0.55）年;其中45例單發病灶，5例多發病灶。

1.2方法

1.2.1超聲彈性成像

讓患者取仰臥位，將超聲檢測儀切換至彈性成像模式對雙側淋巴與病患乳房進行掃查，明確病灶的大小、形態、范圍及具體位置并進行記錄。

1.2.2 X線鉬靶

指導患者取坐位，抬高患肢并充分顯露出雙側乳房，保證雙側乳房處于內外斜位及軸位，將參數設置為70～100mAs與25～32kV，對于處于內側斜位的乳房在掃查時要面對攝片臺，將乳房暴露之后將乳外下方放置于膠片，保證角度在44°左右，掃描范圍自內側下方至外側下方，將胸部間隙用膠片全部包住，期間觀察患者腋下淋巴結、乳腺尾部腫塊及副乳腺部位的成像;對于處于軸位的乳房在檢查時要將乳房放置于支架上，掃描范圍自上往下，對完成對乳房四個象限的照射，期間觀察乳腺病灶的鈣化情況、邊界及腺體類型[2]。

1.2.3病理檢查

對接受彈性成像與X線鉬靶的患者實施超聲引導下針刺活檢，采用高頻乳腺超聲探頭，將超聲頻率設置為7～15Hz，根據檢查結果對腫塊位置的圖像進行記錄，之后定位并留取病理組織，在超聲圖像上進行金屬標記，在取樣之后對手術部位進行5～15min的壓迫，之后將樣本送檢，對于存在微小鈣化的病灶需要在取樣之后實施X線照射[3]。

1.3統計學方法

采用 SPSS 22.0統計分析軟件，計數資料以率表示，兩組間比較采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

診斷準確率分析發現，彈性成像聯合X線鉬靶的診斷準確率與病理結果之間無顯著差異，P<0.05，詳見表1。

3. 討論

乳腺癌在全球范圍內均具有較高的發病率，患者的遠期生存狀況及預后效果與診斷治療時間密切相關，盡早實施診斷治療可提高生存率，延長生存時間。乳腺癌早期接受治療的治愈率高達100%，可見早期發現并治療可提高患者的存活率。當前臨床診斷乳腺癌的常用手段為常規超聲、X線鉬靶及超聲彈性成像，超聲彈性成像與X線鉬靶對病灶信息反映的原理不同，聯合診斷對于提高準確率有一定效果[4]。

超聲彈性成像可清晰顯示出病灶組織的生物力學特征與組織硬度，不同惡性程度的乳腺組織所表現出的硬度之間也存在差異，彈性成像技術主要通過向乳腺組織施加一定力量，然后根據病灶的受力情況及受力前后出現的回波信號對乳腺的變形程度進行判斷，操作醫生可根據成像結果區分病變的良惡性，對于浸潤性小葉癌及浸潤性導管癌均具有較高的檢出率，但超聲彈性成像技術受到生產商制作儀器時存在差異的影響，導致其診斷結果存在偏差。乳腺X線鉬靶操作較為簡便且具有較高的診斷符合率，由于我國女性乳房相對較小，存在較多致密性腺體，在進行X線鉬靶檢查過程中受到重疊乳腺組織結構的影響會降低對浸潤性小葉癌與導管癌的檢出率，但該種方式對于導管內原位癌、出現微小鈣化的乳腺病灶具有較高的檢出率。彈性成像與X線鉬靶兩種診斷方式相結合可達到優勢互補的效果，在提高診斷準確率的同時可降低漏診率與誤診率[5]。

綜上所述，在乳腺癌早期診斷中應用彈性成像聯合X線鉬靶診斷準確率較高，漏診率與誤診率較低。

參考文獻

[1] 李順友，王軍明，萬俊清.乳腺彩超、彈性成像及X線鉬靶在乳腺癌早期診斷中的應用[J].海南醫學，2018，29（11）：1547-1550.

[2] 張梅，袁安鵬.超聲彈性成像、常規超聲、鉬靶X線技術在乳腺癌診斷中的應用[J].影像研究與醫學應用，2018，2（02）：116-117.

[3] 程任捷，唐文成.多種超聲技術與X線鉬靶聯合診斷乳腺癌的應用價值[J].中國臨床研究，2017，30（08）：1123-1125.

[4] 張大浩.超聲彈性成像聯合鉬靶X線診斷乳腺癌的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（01）：69-70.

[5] 盧麗萍，李荊，鐘創鋒，等.多種超聲技術與X線鉬靶聯合診斷乳腺癌的應用價值[J].臨床超聲醫學雜志，2016，18（04）：237-239.