脊柱外科手術(shù)俯臥位并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

徐梅芳

【摘 ?要】目的：探究脊柱外科手術(shù)俯臥位并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理方法。方法：選取118例在2018年1月-2019年10月本院收治的脊柱外科手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組（加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各59人。結(jié)果：與對(duì)照組（14.25%）相比，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.08%）較低（P<0.05）;相比于對(duì)照組（83.05%），觀察組護(hù)理滿意度（96.61%）較高（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)脊柱外科手術(shù)俯臥位并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】脊柱外科手術(shù);俯臥位;并發(fā)癥;預(yù)防;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0040-01

為保證患者的安全和手術(shù)成功，在手術(shù)過(guò)程中需要選擇合理、安全的手術(shù)體位。在脊髓、脊柱各部位病變的手術(shù)中，俯臥位是十分常見(jiàn)的手術(shù)體位[1]。采取俯臥位能夠充分暴露手術(shù)視野，便于醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，然而該體位會(huì)改變患者的生理學(xué)結(jié)構(gòu)，引起眼部受傷、皮膚壓瘡、神經(jīng)損傷、呼吸障礙、循環(huán)障礙等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生[2]。本文主要探究脊柱外科手術(shù)俯臥位并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理方法。

1資料與方法

1.1一般資料

選取118例在2018年1月-2019年10月本院收治的脊柱外科手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各59人。觀察組男39例、女20例，年齡（42.38±6.91）歲;對(duì)照組男35例、女24例，平均（43.52±7.21）歲。兩組一般資料無(wú)差異，P>0.05，可予以比較。

1.2方法

兩組均實(shí)施脊柱外科手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，例如基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理等，加強(qiáng)對(duì)觀察組并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，包括（1）術(shù)前訓(xùn)練。手術(shù)前1天，將俯臥位的配合要求和特點(diǎn)告知患者，鍛煉患者的俯臥位，使患者手術(shù)期間對(duì)該體位的適應(yīng)能力有效提高。（2）術(shù)中體位護(hù)理。通過(guò)馬蹄形頭托固定患者的頭部，如果患者為頸椎手術(shù)，需要將肩部墊高。將干凈的棉墊墊于皮膚和約束帶接觸的位置，以便對(duì)腘窩的神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)。自然彎曲雙上肢，在身體兩側(cè)放置，并固定。如果患者進(jìn)行腰椎或胸椎手術(shù)，應(yīng)當(dāng)使用約束帶和上肢托臂板對(duì)患者的雙上肢進(jìn)行固定。囑患者微微上翹雙腳，防止將腳趾壓傷。手術(shù)期間對(duì)操作器械的移動(dòng)幅度密切注意，防止對(duì)患者的身體產(chǎn)生損傷。護(hù)理人員需要協(xié)助患者將體位擺好，一人對(duì)患者置入的導(dǎo)管負(fù)責(zé)，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。如果需要對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)，需要對(duì)患者的下肢、腰部、胸部和背部共同用力，對(duì)患者進(jìn)行妥善移動(dòng)。（3）加強(qiáng)對(duì)脊髓損傷的預(yù)防干預(yù)。保證患者的關(guān)節(jié)和肌肉均處在支撐狀態(tài)。護(hù)理人員需要在患者的胸廓兩側(cè)放置大海綿墊，墊子應(yīng)當(dāng)比雙肩高。將海綿墊放置在兩側(cè)肋緣部、雙肩部下方、恥骨聯(lián)合部位，將硅膠小枕放置在肩部和髂部對(duì)稱的位置。將軟墊放好后，對(duì)患者胸腹式呼吸的完成情況進(jìn)行仔細(xì)檢查。將一個(gè)海綿軟墊放置在下肢中部位置，以便對(duì)膝關(guān)節(jié)受壓?jiǎn)栴}進(jìn)行緩解，同時(shí)對(duì)支撐的合理性進(jìn)行檢查。（4）預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)俯臥位墊進(jìn)行使用，保證患者的胸腔自然的收縮和擴(kuò)張。手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的呼吸頻率、靜脈回流情況進(jìn)行檢查，防止循環(huán)呼吸類并發(fā)癥發(fā)生。擺放體位之前對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)合理的受壓位置進(jìn)行選擇，不要拉扯、拖拉，避免損傷患者的皮膚。麻醉以后對(duì)患者的眼部角膜做好保護(hù)，如果患者不能閉合眼瞼，應(yīng)當(dāng)使用眼膏對(duì)患者的眼睛進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)覆蓋并固定好紗布。女性患者需要防止乳房受到擠壓，應(yīng)當(dāng)保證患者的乳房在體位墊中空部位。將男性的陰部懸空，防止陰莖受到壓迫。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用[n（%）]表示，“x2”檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥對(duì)比：觀察組神經(jīng)損傷、壓瘡、便秘發(fā)生例數(shù)分別為1例、2例、0例，5.08%（3/59）為并發(fā)癥發(fā)生率;對(duì)照組分別為3例、2例、4例，14.25%（9/59）。可見(jiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為46例、11例、2例，96.61%（57/59）為總滿意度;對(duì)照組分別為37例、12例、10例，83.05%（49/59）為總滿意度。可見(jiàn)，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

在脊柱外科手術(shù)中采取俯臥位，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)損傷、便秘等相關(guān)并發(fā)癥，因此需要采取有效的干預(yù)措施積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者采取術(shù)中體位護(hù)理能夠使并發(fā)癥的發(fā)生減少，手術(shù)之前將硅膠枕、軟墊準(zhǔn)備好，完成全身麻醉以后，對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，使其保持俯臥位，特別需要對(duì)細(xì)節(jié)的處理密切注意，例如對(duì)俯臥位墊進(jìn)行使用，保證患者的胸廓可以自然的收縮和擴(kuò)張，患者的腹部和胸部應(yīng)當(dāng)留有空間，便于其呼吸和移動(dòng)，同時(shí)對(duì)患者的生命指標(biāo)密切注意，防止出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥[4-5]。

本文通過(guò)探究脊柱外科手術(shù)俯臥位并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理方法，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.08%）較低，護(hù)理滿意度（96.61%）較高（P<0.05）。綜上所述，加強(qiáng)對(duì)脊柱外科手術(shù)俯臥位并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，使護(hù)理滿意度提高。

參考文獻(xiàn)

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