天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的臨床分析

鄭建國

【摘 要】目的：分析天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的臨床治療效果。方法：將我院2017年12月-2019年12月期間接診的60例肝陽上亢型高血壓患者作為本次研究對象，通過奇偶法分為每組30例患者的參照組和研究組，兩組分別接受西藥治療和天麻鉤藤湯加減治療，對比不同藥物治療下患者的血壓變化及治療效果。結果：在患者均接受了治療后，研究組的血壓水平明顯優于參照組，治療總有效率也遠高于參照組，對比數據存在統計學意義（P<0.05）。結論：在進行肝陽上亢型高血壓的治療時，天麻鉤藤湯加減效果較為顯著，能夠有效穩定患者血壓水平，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】高血壓;天麻鉤藤湯;肝陽上亢

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0282-01

高血壓是我國常見的具有較高發病率的慢性疾病，發病初期多表現為心悸、頭痛等，無特異性臨床表現。當前對該病的治療多以西藥為主，但單一的藥物使用存在局限性，多種藥物的聯合應用又存在較大的安全隱患[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對象為肝陽上亢型高血壓患者60例，到我院接受治療的時間為2017年12月-2019年12月，分組依據為奇偶法，參照組和研究組各30例。其中共34例男性患者，26例女性患者;年齡區間為44-77歲，中位數年齡（60.28±4.02）歲;病程2-11年，平均病程（7.02±1.25）年。對2組患者年齡、性別、病程等一般資料進行分析后，發現其差異并不明顯（P>0.05），

可行。

1.2 方法

所有患者的基礎治療方案相同：①體重控制;②注意對電解質、蛋白質、維生素的補充;③禁止煙、酒;④指導患者的飲食習慣和生活作息，確保患者擁有健康的生活。

為參照組口服硝苯地平控釋片（批準文號：國藥準字H31022750 生產企業：上海信誼天平藥業有限公司），前三次劑量為10mg，若未出現異常則根據患者實際情況將劑量維持在10-20mg，每日3次。

研究組則為天麻鉤藤湯加減治療，藥方成分：天麻15g、生牡蠣15g、川牛膝12g、桑枝15g、夏枯草15g、生龍骨15g、黃岑10g、鉤藤12g、石決明10g、白蒺藜10g、梔子10g、益母草9g、首烏藤9g、菊花9g、豨簽草9g、杜仲9g、天麻9g、茯神9g、炙甘草6g、桑寄生9g，以200ml溫水煎服。若患者存在肢體麻木可增加10g蔓荊子、10g藁本;若患者存在頭部麻木可增加10g藁本、10g僵蠶。每日服用1劑，一個療程為7日[2]。

1.3 觀察指標

對接受治療后兩組患者的血壓變化情況及治療效果進行記錄和分析。

1.4 統計學處理

以SPSS19.0統計軟件分析數據，研究組和參照組的血壓變化情況以（均數±標準差）的方式給予表示，組間比較采用t檢驗，2組患者的治療總有效率對比情況以（n，%）表示，組間比較采用X2檢驗，P>0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者血壓變化情況

經過治療，研究組的舒張壓和收縮壓水平均明顯優于參照組，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 患者的整體治療效果

研究組的總治療有效率為96.66%（29/30），其中顯效19例、有效10例、無效1例;參照組總治療有效率為76.66%（23/30），其中顯效6例、有效17例、無效7例。研究組明顯優于參照組，數據之間差異較大（X2=5.1923，P=0.0226）。

3 討論

我國中醫認為高血壓疾病的病位隨著病情發展的不同時期而不斷變化，早期以肝為主，中期到達脾臟、心臟、腎臟，后期以肝臟、腎臟為主，所以肝臟功能與高血壓有著密切的關聯。

天麻鉤藤湯的方劑中，鉤藤和天麻為熄風平肝，入肝經為君。黃岑、梔子為瀉火清熱;石決明為潛陽平肝、明目清熱;川牛膝為抗陽引血，均為臣。益母草利水活血;首烏藤、桑寄生、杜仲為補肝益腎;茯神為養心安神;夏枯草、豨簽草為降壓解毒;白蒺藜為解郁活血;桑枝為清熱祛火;生龍骨、生牡蠣為解毒強肝，均為佐。調和藥性的甘草為使。藥方以涼血清熱、補肝益腎、涼血清熱為主要功效?，F代藥理學以為天麻能夠鎮痛、鎮靜，改善外周對血管的阻力，為冠狀動脈增加血流量氣道保護心肌的作用;鉤藤中的異鉤藤堿和鉤藤堿、川牛膝、石決明能夠起到使周圍血管擴張，降血壓的作用;杜仲對原發性和腎性高血壓治療效果較好;桑寄生能夠舒張冠狀血管，降血壓;黃岑抗凝作用、降血脂、抗血小板聚集、降壓效果較好[3];益母草通過擴張血管降血壓，其拮抗腎上腺素的功能可治療神經性高血壓和動脈硬化性高血壓。上述藥劑的綜合應用奠定了本藥方對血脂、血壓的鎮靜作用，對高血壓引起的頭痛、頭暈有明顯的抑制作用。

從本次研究的結果來看，天麻鉤藤湯加減治療對肝陽上亢型高血壓的治療效果較為明顯，患者的收縮壓和舒張壓都基本平穩，且治療效果顯著優于西藥治療，該方值得推廣。

參考文獻

[1] 郭修芹.天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的臨床分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（16）.

[2] 高宏.天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓病的臨床價值分析[J].中國衛生產業（36）：197-198.

[3] 尹鵬，李玉梅，李曉雯，王璐.天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢型高血壓病臨床分析[J].中國繼續醫學教育（16）：179-180.