臨床護理路徑對于妊娠期內肝內膽汁淤積癥患者分娩結局的影響

李燕

【摘 要】目的：通過護理臨床路徑的實施，觀察妊娠期內膽汁淤積癥患者分娩結局的影響。方法：選擇在本院2018年3月至2019年9月進行住院分娩的妊娠期內膽汁淤積癥患者70名，根據患者住院日期的先后，按照先后順序分別進行常規組和對照組，每組有患者35名。對于常規組的妊娠期內肝內膽汁淤積癥患者我們按照既定的護理常規實施護理。對于對照組我們實施護理臨床路徑。分別對兩組妊娠期內肝內膽汁淤積癥患者的疾病認知度、分娩結局、護理滿意度進行比較。結果：兩組妊娠期內膽汁淤積癥患者關于疾病認知度的比較，常規組患者對于自身疾病認知程度評分（滿分100）為83.15±6.28，低于對照組的93.56±5.94，相互比較有統計學差異（P <0. 05）。常規組順利完成自然分娩人數為20人，對照組順利完成自然分娩人數為28人，相互比較有統計學差異（P <0. 05）。在關于護理滿意度的評分（滿分100）比較中，常規組評分為79.17±6.48，低于對照組的95.33±4.67，兩組數據比較有差異性（P <0. 05）。結論：臨床護理路徑實施后，妊娠期內肝內膽汁淤積癥的患者能夠有效學習疾病相關知識，提升自身對于疾病認知度，自然分娩人數增加，促進了患者對于我們護理服務的提升。

【關鍵詞】臨床護理路徑; 妊娠期;膽汁淤積癥

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0230-01

妊娠期內肝內膽汁淤積癥主要好發于妊娠的中晚期，主要表現為皮膚瘙癢、惡心、膽酸高等[1]。此類疾病的發生可能會造成胎兒生長發育遲緩，對于孕期的患者及胎兒帶來十分大的危險[2]。臨床護理路徑是通過護理計劃的制定，對于明確診斷后，患者的實施過程[3]。通過有計劃有目的的計劃實施，使得患者能夠主動配合護理人員工作，主動參與到疾病治療及護理中來[4]。由于妊娠期膽汁淤積癥的特殊性，本科室自2018年3月起實施了護理臨床路徑，用于此疾病的護理，效果良好，匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

經本院倫理委員會授權，科室領導同意后組織實驗團隊進行分組實驗，將入選的妊娠期膽汁淤積癥患者分成兩組，每組35人。患者年齡22-35歲，體重52-90kg，身高152-172cm，相互之間無差異（P>0.05）.

隨機分配及設盲

根據患者入院的順序進行分組，將實驗內容向患者及家屬交代，患者有權利無理由退出實驗，本實驗保證患者及新生兒安全，患者在無任何外在壓力的情況下簽署同意書，然后進行入檔分組。

1.2方法

1.2.1常規組我們按照妊娠期內膽汁淤積癥患者的護理常規組進行護理[5]。對照組患者我們實施臨床護理路徑，根據患者膽汁淤積癥的特點，結合自身的護理臨床經驗，通過網上查閱文獻及結合與臨床醫生進行疾病的探討，整理總結成護理計劃。護理計劃的實施主要通過量表，通過每日的護理措施的實行進行打卡，保證護理質量及效果[6]。入院初始給予患者氧氣吸入，教會患者如何正確數胎動，有異常情況進行匯報。責任護士進行疾病相關知識宣教，找好和患者進行溝通的切入口，將疾病的相關知識進行整理，針對患者的學識水平分段講解。對于一些患者記憶模糊或者容易忽視的地方，護理人員通過提問的方式加強患者理解。對于我們所倡導的母乳喂養知識及母乳喂養姿勢要重點對患者進行闡述，可以用一些道具及模型，模擬真實場景，確保患者掌握母乳喂養。患者分娩后要注意觀察新生兒及產婦的情況，告知患者注意黃疸及新生兒臍帶的護理，做好新生兒的洗浴。

1.2.2觀察指標分別對妊娠期膽汁淤積癥患者的疾病相關知識、分娩結局、護理滿意度進行記錄。

1.2.3：通過用SPSS統計軟件對于妊娠期膽汁淤積癥實驗中出現的相關數據進行分析對比。

2 結果

兩組妊娠期內膽汁淤積癥患者關于疾病認知度的比較，常規組患者對于自身疾病認知程度評分（滿分100）為83.15±6.28，低于對照組的93.56±5.94，相互比較有統計學差異（P<0.05）。常規組順利完成自然分娩人數為20人，對照組順利完成自然分娩人數為28人，相互比較有統計學差異（P<0.05）。在關于護理滿意度的評分（滿分100）比較中，常規組評分為79.17±6.48，低于對照組的95.33±4.67，兩組數據比較有差異性（P<0.05），見表1。

3 討論

妊娠期內膽汁淤積癥根據目前的研究顯示，遺傳和患者的自身免疫是該疾病的一個重要原因，而且具有較強的反復發作的可能[7]。患者進行分娩后疾病會隨著分娩的結束而終止，通過對產婦進行疾病相關知識的宣教，使得患者對于疾病了解更加細致，患者能夠自身減輕緊張程度，有利于產婦進行自然分娩。臨床護理路徑作為科學的護理模式，通過疾病的發生及最后的結束，找出疾病的發病機制，針對目前臨床護理情況，給患者提供有計劃的護理措施，不僅僅使得護理的質量提升，也使得患者認可護理服務[8-9]。

在對比實驗中我們發現：兩組妊娠期內膽汁淤積癥患者關于疾病認知度的比較，常規組患者對于自身疾病認知程度評分（滿分100）為83.15±6.28，低于對照組的93.56±5.94，相互比較有統計學差異（P<0.05）。常規組順利完成自然分娩人數為20人，對照組順利完成自然分娩人數為28人，相互比較有統計學差異（P<0.05）。在關于護理滿意度的評分（滿分100）比較中，常規組評分為79.17±6.48，低于對照組的95.33±4.67，兩組數據比較有差異性（P<0.05）。說明護理路徑的實施使得護理人員都計劃有目的的給患者進行護理，而且對于疾病知識的宣傳，使得患者能夠根據自己的感知，提出相關問題，護理人員通過解答問題的過程，再次提升自己的業務水平，這樣反復的循證，使得患者和護理人員關系和睦。

綜上所述，護理路徑的實施，使得妊娠期肝內膽汁淤積癥患者能夠享受到更好的護理服務，有利于患者對于空白知識的填補，促進患者安全分娩，促進母嬰安全，符合醫院發展理念。

參考文獻

[1] 吳梅華，張穎.臨床護理路徑在妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦中的應用.實用臨床醫藥雜志，2014，18（4）：62-64.

[2] 趙玉仙，曹衛平，蘇紅.系統治療對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者妊娠結局的影響.中國婦幼保健，2015，30（29）：4952-4954.

[3] 李明子.臨床路徑的基本概念及其應用[J].中華護理雜志，2010， 45（1）：59.

[4] 邱靜.我國臨床護理路徑的應用[J].中國誤診學雜志，2009， ?9（14）. 3353.

[5] 崔炎.基礎護理學[M].第1版.北京：人民衛生出版社，2001.324.

[6] 戴紅霞，成翼.臨床路徑一科學高效的醫療護理管理模式.中華護理雜志，2003， 38（3）： 208.

[7] 蔡林燕.妊娠期肝內膽汁淤積癥總膽汁酸、雌三醇與新生兒Apgar評分的關系田.中國婦幼保健，2016 31（5）：932 -934.

[8] 葉小平，林華，廖夏玲.綜合健康教育模式對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者教育效果的影響.

實用醫院臨床雜志，2016， 13（1）：90-93.

[9] 龔固敏，工穎.心理護理干預對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者母嬰結局的影響.現代消化及介入診療，2018， 23（3）：405-407.