植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因及護(hù)理干預(yù)

余星燃

【摘 要】目的：探究分析植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因及護(hù)理干預(yù)方法。方法：選取我院于2018年2月-2019年10月期間收治的100例腫瘤化療患者為本次研究資料來源，按照隨機(jī)分類法將其分為參照組和研究組各50例，前者實(shí)施外周置入中心靜脈導(dǎo)管輸液，后者實(shí)施植入式靜脈輸液港，觀察對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：相較于參照組，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低，兩組研究數(shù)據(jù)差異（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對腫瘤化療患者實(shí)施植入式靜脈輸液港能夠取得較好的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，安全性有一定保障，值得被大力推廣應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫瘤;化療;植入式靜脈輸液港;并發(fā)癥原因;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0229-01

腫瘤是指機(jī)體在各種致瘤因子的作用下致使局部組織增生所形成的新生物，典型的臨床表現(xiàn)有局部出現(xiàn)局部腫塊和阻塞，嚴(yán)重程度主要與腫瘤的發(fā)生位置相關(guān)，嚴(yán)重者直接危及患者的生命安全。在臨床中，形成了以手術(shù)治療為主的綜合治療原則，但具體的治療方式根據(jù)患者的具體病情而定。通常情況下，大多腫瘤患者都會(huì)采取化療的治療方式，但化療容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，給患者帶來巨大的痛苦，影響其治療效果[1]。因此，要選擇合適的靜脈輸液方式減少患者的穿刺痛苦，為了研究植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因，并提出對應(yīng)護(hù)理措施，特選取100例患者展開分組輸液方式研究探討，詳細(xì)研究報(bào)告如下：

1 對象與方法

1.1對象

選取我院于2018年2月-2019年10月期間收治的100例腫瘤化療患者為本次研究資料來源，按照隨機(jī)分類法將其分為參照組和研究組各50例，所有患者皆患乳腺腫瘤，年齡皆分布在23-65歲之間，平均年齡為（46.32±8.49）歲，病程在2-5年之間，平均病程為（3.14±0.65）年。經(jīng)檢查，所選患者皆符合乳腺腫瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，都有不同程度的乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、糜爛等癥狀，無其他嚴(yán)重的心腎類功能性障礙疾病，無精神疾病史，所有患者皆知情并同意參與本研究，已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)。兩組患者在年齡、病程以及腫瘤類型等一般研究資料比較中無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組患者實(shí)施外周置入中心靜脈導(dǎo)管輸液，指導(dǎo)患者保持仰臥位姿勢，選擇右手肘正中靜脈作為穿刺點(diǎn)，做好常規(guī)消毒后實(shí)施導(dǎo)管穿刺，將穿刺針固定好后調(diào)整輸液速度，保證患者的輸液舒適性。研究組患者實(shí)施植入式靜脈輸液港，同樣取患者仰臥位，選擇頸內(nèi)靜脈為穿刺點(diǎn)，做好常規(guī)消毒后采用微創(chuàng)穿刺針進(jìn)行穿刺，穿刺后引入配套導(dǎo)絲，再將穿刺針拔出，同時(shí)將擴(kuò)張器沿導(dǎo)絲方向推進(jìn)，最后置入導(dǎo)管成功后建立皮下隧道，固定注射座完成穿刺操作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，在化療期間主要可能發(fā)生的并發(fā)癥包括：導(dǎo)管堵塞、局部感染和紅腫等[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過研究結(jié)果顯示，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為（8%），顯著低于參照組患者的（22%），兩組研究數(shù)據(jù)差異（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表1：

3 討論

乳腺腫瘤是常見的腫瘤類型，是指發(fā)生在乳房組織的腫瘤，約占全部乳房組織的50%，有良性和惡性的區(qū)別，主要的臨床癥狀為乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、糜爛以及回縮等，極其影響患者的身心健康，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者死亡[3-4]。化療是臨床治療該病的常用方式，可有效的破壞癌細(xì)胞，為減輕化療給患者帶來的反復(fù)穿刺疼痛，采用植入式靜脈輸液港補(bǔ)液，但這種補(bǔ)液方式也具有一定的缺陷，很可能會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥影響治療效果[5]。此為了降低植入式靜脈輸液港在腫瘤患者化療中的并發(fā)癥，本次對其出現(xiàn)并發(fā)癥的原因進(jìn)行了深入分析，并制定了相應(yīng)的護(hù)理措施。

通過外周置入中心靜脈導(dǎo)管輸液和植入式靜脈輸液港的研究對比，我們可以發(fā)現(xiàn)植入式靜脈輸液港應(yīng)用與腫瘤化療患者中主要的并發(fā)癥有導(dǎo)管堵塞、局部感染和紅腫等，這些并發(fā)癥發(fā)生的主要原因多與治療與護(hù)理操作不當(dāng)相關(guān)。針對以上并發(fā)癥提出以下護(hù)理措施：（1）導(dǎo)管堵塞護(hù)理：導(dǎo)管堵塞的主要因素可能是輸液管彎折，藥物沉淀或者存在血栓等，可使用肝素鹽水進(jìn)行反復(fù)回抽，從直至抽出導(dǎo)管內(nèi)的凝血塊，或者可以應(yīng)用尿激酶進(jìn)行溶栓治療，多次回抽，確保藥物能夠充滿管腔。在2h后使用注射器進(jìn)行回抽處理，若出現(xiàn)回血情況即可;（2）感染及紅腫護(hù)理：局部紅腫和感染主要是由于穿刺操作不當(dāng)引起的，因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)靜脈穿刺練習(xí)，還要注意穿刺點(diǎn)的衛(wèi)生情況，要做到1d更換1次敷料，保持穿刺點(diǎn)的干燥清潔，在穿刺時(shí)使用酒精或者碘伏做好皮膚的消毒工作，消除感染和紅腫的致病因素，必要時(shí)可按照醫(yī)囑給予抗生素治療。

綜上，對腫瘤化療患者實(shí)施植入式靜脈輸液港能夠取得較好的治療效果，但并不能排除并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，消除安全隱患，提高治療預(yù)后，如此便可有效延長植入靜脈輸液港使用時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 余雪紛.植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中應(yīng)用的并發(fā)癥分析和護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（9）：202-204.

[2] 徐曉，況文霞.植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用效果與護(hù)理干預(yù)分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，003（004）：190-192.

[3] 檀爽.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因分析及護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（32）：230-231.