無保護助產護理對初產婦自然分娩的促進作用研究

宋淑芬

【摘 要】目的：研究初產婦自然分娩中運用無保護助產護理的促進作用。方法：選取2018年7月-2019年7月期間，于我院自然分娩的90例初產婦，將自愿選擇行會陰保護護理助產的45例設定為A組，將選擇無保護助產護理的45例設定為B組，總結、分析兩組產婦最終的護理效果。結果：護理之后，B組產婦的會陰側切發生率與會陰損傷發生率與A組相比均明顯更低，P<0.05;B組的產后VAS評分、出血量以及住院時間也顯著低于A組，P<0.05;且統計對比兩組產婦產后的并發癥發生率顯著B組顯著低于A組，P<0.05。結論：初產婦運用無保護助產護理確實可以促進自然分娩，減少產婦的會陰損傷，而且并發癥較少，是一種值得臨床推廣運用的護理方案。

【關鍵詞】初產婦;無保護助產護理;自然分娩

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0227-01

自然分娩是產婦分娩的首選方式，近些年來，隨著民眾的健康知識普及度與文化水平的不斷提升，自然分娩率也開始呈現為逐年上升的趨勢。自然分娩是一個比較痛苦的過程中，非常容造成會陰側切和會陰撕裂等損傷，因此，臨床多會采取一些有效的會陰保護措施進行助產，但常規的會陰保護助產雖然可以緩解產婦的癥狀有效緩解，卻會增加會陰側切的發生率，導致產婦在產后會陰出現明顯的疼痛感，不利于產婦的產后恢復[1]。無保護助產護理是當前產科臨床中運用最為廣泛的一種護理方式，該助產護理模式不僅可加快胎兒娩出的速度的，還能有效降低產婦的會陰損傷發生率，對初產婦的自然分娩起到積極作用[2]。基于此，本文研究了初產婦自然分娩中運用無保護助產護理的促進作用，現將詳細的研究內容講解如下：

1 對象與方法

1.1研究對象

選取2018年7月-2019年7月期間，于我院自然分娩的90例初產婦，將自愿選擇行會陰保護護理助產的45例設定為A組，將選擇無保護助產護理的45例設定為B組，A組產婦的年齡大小介于21-36歲之間，平均年齡值為（26.39±5.03）歲，孕周時間介于37-41周，平均孕周值為（38.21±1.06）周;B組產婦的年齡大小介于22-37歲之間，平均年齡值為（27.11±6.21）歲，孕周時間介于38-42周，平均孕周值為（39.04±1.24）周;此次研究在經過我院倫理委員批準之后實行，且統計對比兩組入選產婦的基線資料，結果顯示（P>0.05），證實可以開展對比研究。

入組標準：所有產婦均為初次妊娠;均于我院進行自然分娩;產婦及家屬均已知曉此次研究內容，且簽署了同意書。

排除標準：所有產婦均已排除患有重大疾病者;精神、認知以及語言方面存在嚴重障礙，無法正常溝通交流者;存在高危因素者;存在陰道分娩禁忌癥者。

1.2方法

A組采用會陰保護護理助產，具體為：分娩過程中指導產婦取仰臥體位，將床頭適當抬高，之后指導產婦取截石體位開始分娩，助產士站于產婦的右側位置，看到胎頭拔露后，馬上對產婦的會陰部位實施消毒，之后助產士適當將身體前屈，一旦產婦發生宮縮，助產士馬上用右手大魚際肌向上托住會陰體，左手則輕輕下壓胎頭枕部，幫助胎頭下降，到胎兒雙肩全部娩出后，松開右手，最后把新生兒放到床上，開展進行呼吸道清理，如果初產婦需要將會陰切開，則選擇在胎頭拔露到4cm開展會陰切開術。

B組產婦采用無保護助產護理，具體為：1.分娩前，護理人員先對產婦的健康情況進行全面評估，運用科學的調查問卷，對產婦身體、心理情況進行詳細的調查，再依據評估結果，制定針對性的護理方案。對產婦開展健康宣教，讓產婦對分娩有一個正確的認知;同時護理人員要多與產婦進行交流和溝通，多站在產婦的角度去思考問題，多鼓勵和關心產婦，消除產婦的不良心態與情緒，增強其心理素質，讓產婦在分娩過程中主動、積極的與醫生配合。2.客觀來說，對產婦進行無保護助產護理，最主要目的就確保產婦可以順利完成分娩，并將其會陰的損傷程度降到最低。在分娩過程中，產婦的緊張情況一般都會在胎兒頭部到達產婦的會陰后部之后產生，因此，助產士需要嚴格跟隨產婦宮口的伸縮節奏，給予科學的指導，引導產婦在宮縮期間以反復的方式向下式屏氣，這樣才能達到促進陰道完全張開的目的。3.護理人員一定要有足夠的愛心與耐心，在產婦整個宮縮期間內，積極的引導產婦，并通過正確的手法為其腹壓，以加快胎頭娩出的速度。但要注意的是，助產者在控制娩出胎頭過程中，一定不能作出輔助胎頭俯屈的行為，以確保胎兒骨盆的出口與雙肩保持統，同時還要引發產婦正確呼吸和用力，確保產婦的用力均勻。另外，在產婦有宮縮情況出現時，助產者要用雙手將胎兒頭部托住，同時提醒產婦保持均勻用力，直到胎兒肩部完全出來之后，才能停止。

1.3指標觀察

產后對兩組產婦的會陰損傷、會陰側切發生率進行詳細的統計對比。并采用視覺模擬評分量表（VAS）對產婦的產后分陰疼痛程度進行評定，最高分10分，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-7分為中度疼痛，高于7分則為重度疼痛。記錄兩產婦生產后的并發癥生情況。

1.4統計學分析

以SPSS22.0統計軟件對此次研究統計得到的全部信息與數據進行分析與處理，再采用%代表計數相關資料，檢驗則采用X2實施，以（x±s）代表計量相關資料，檢驗則以T開展，若P<0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦的會陰損傷情況比較

護理后，B組產婦的會陰損傷發生率46.67%與A組的64.44%相比明顯更低，P<0.05;且B組產婦的會陰側切發生率為22.22%與A組的40.00%相比也明顯更低，P<0.05。見表1：

2.2兩組產婦的產后會陰VAS評分、產后出量以及住院時間比較

護理后，B組產婦的產后會陰VAS評分、產后出量以及住院時間等指標與A組相比均明顯更低，P<0.05。見表2：

2.3兩組產婦的產生并發癥情況比較

護理后，B組產婦的產后并發癥發生率2.22%與A組的17.77%相比較明顯更低，P<0.05。見表3：

3 討論

一直以來，自然分娩都是WHO最為倡導的一種分娩方式，但許多的臨床研究究表明，產婦選擇自然分娩，分娩過程中非常容易造成會陰撕裂性損傷，加上許多初產婦恐懼自然分娩帶來的疼痛與產后出血等情況，不愿意選擇自然分娩，使得自然分娩率不斷降低[3]。為了減少分娩對產婦會陰的損傷，降低產后并發癥的發生率，提高自然分娩率，多數臨床會選擇在產婦娩時對其進行會陰保護助產，以期通過這種干預方式擴大產婦的軟產道，減少產婦的分娩阻力，促進胎兒娩出，確保分娩的安全性，但就實際情況而言，會陰保護助產護理在操作時會損傷到產婦的會陰與直腸括約肌，這不僅會給產婦帶來明顯的不適感，在，則且還增加產后并發癥的發生風險[4-5]。另外，會陰保護干預的接觸面積過大，用力方向主要是由上往內，這種方式也會對產婦的會陰擴展性產生不良影響[6]。無保護助產護理是近幾年來廣泛應用于產科臨床的一種新型護理方案，找破了傳統的“一刀切”模，通過無保護助產可以對胎兒胎頭的下降速度進行良好控制，且不用增加其他干預措施，使得產婦的會陰體伸展性充分發揮出來，有效的解決了會陰體接觸面積較大的問題，進一步減輕產婦的會陰撕裂損傷，降低會陰側切的發生率，讓產婦在分娩過程中更加舒適，且無需采取任何會陰保護干預措施，就可以讓產婦會陰體盆底組織充分伸展，實現陰道口的最大利化，更有利于胎兒的快速娩出。本次研究也顯示，護理后，B組產婦的會陰損傷發生率與會陰側分發生率與A組對比顯著更低，B組產婦產后的會陰VAS評分、產后出血量以及住院時間與A組相比顯更低，且B組產婦產后的相關并發癥發生率相較于A組也明顯更低，P<0.05;這一研究結果，充分說明選擇自然分娩的初產婦開展無保護助產護理不僅能促進胎兒娩出，而且可以減輕產婦會陰受到的損傷，減少會陰側切情況的發生率，降低產后產痛與并發癥的發生，更利于產婦的產后恢復。

綜上所述，自然分娩初產婦運用無保護助產護理可以降低產婦會陰損傷與會陰側切的發生率，減少產后并發癥的發生，不僅可以促進分娩，且產婦產后的恢復速度更快，建議臨床推廣運用。

參考文獻

[1] 王佩.無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用[J].中國醫藥指南，2019，17（35）：191.

[2] 王玉梅，鄧潔芳，梁云云.無保護助產護理在產婦自然分娩中的應用效果[J].中國衛生標準管理，2019，10（19）：161-163.

[3] 甄慧珍.探究改良式無保護助產技術在促進初產婦自然分娩中的應用意義[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（83）：287+289.

[4] 劉艷華.無保護助產護理對初產婦自然分娩的干預價值研究[J].心理月刊，2019，14（18）：155.

[5] 蘇琴.改良式無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果觀察[J].甘肅科技縱橫，2019，48（09）：94-96.

[6] 肖小莉.無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果分析[J].中國衛生標準管理，2019，10（11）：105-106.