預見性護理干預在預防產后尿潴留中的效果分析

王艷

【摘 要】目的：研究預見性護理干預在預防產后尿潴留中的效果。方法：本次研究中的所有對象均為我院2019年1月-2020年1月間接收的順產產婦，共計106例，采取隨機雙盲法將產婦分為研究組與對照組，每組各53例，其中對照組產婦接收常規護理，而研究組產婦則接收預見性護理干預，就兩組產婦的護理效果進行對比分析。結果：對兩組產婦產后出現尿潴留、尿不盡及產后出血等并發癥的發生率進行對比，發現研究組產婦的并發癥率為11.32%，而對照組產婦的并發癥率為32.08%，組間差異存在顯著性（P<0.05）。結論： 預見性護理干預能夠有效預防產后尿潴留，減少產婦的各類產后并發癥，是一種具有較高臨床應用價值的護理方式。

【關鍵詞】預見性護理干預;產后尿潴留;產后并發癥

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0213-01

產婦在分娩時，需要長時間用力，導致膀胱、盆腔神經受到損傷，隨著時間的推移可能使神經肌麻痹從而出現尿潴留現象，若產婦長期無法將膀胱內的尿液排出，則會對子宮的收縮進展造成影響，引發產婦產后出血甚至是死亡。鑒于產后尿潴留不僅會對產婦的心理造成負面影響，還會對產婦的生命安全造成威脅，臨床上更應重視產后尿潴留的護理干預[1]。本文就預見性護理干預在預防產后尿潴留中的效果進行探討，并且取得較為理想的結果，現作如下整理報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的所有對象均為我院2019年1月-2020年1月間接收的順產產婦，共計106例，采取隨機雙盲法將產婦分為研究組與對照組，每組各53例，所有產婦均對本次研究知情且同意。對照組產婦中年齡最大的35歲，最小的20歲，平均年齡為（26.35±5.49）歲，其中初產婦33例，經產婦20例;研究組產婦中年齡最大的36歲，最小的19歲，平均年齡為（26.71±5.62）歲，其中還初產婦32例，經產婦21例。對兩組產婦的年齡等資料進行統計學處理，并未見有結果P<0.05，即說明組間差異不存在特異性，可以進行隨機對照研究。

1.2 方法

對照組產婦接收常規護理，即將產婦送回病房后進行產后注意事項講解，對產婦的基本生命體征進行密切觀察，做好宮底按壓等。研究組產婦則接收預見性護理干預，內容如下：①人文關懷 產婦回到病房后，護理人員需要及時給與產婦鼓勵與安撫，使產婦感受到來自護理人員的關愛，叮囑其臥床休息，注意保持心情愉悅，在進行宮底按壓前向產婦講解可能出現疼痛情況，幫助產婦做好心理準備。②飲食護理 產婦產后需要攝入充足的營養，可囑咐家屬準備一些流質或半流質，但避免過早飲用雞湯、豬蹄湯等油脂含量較高的食物，盡量以清淡、易消化的食物為主。③體位指導 指導產婦采用半蹲式體位排尿，產婦在站立狀態下，小腿與大腿自然彎曲，雙腳與肩同寬，上身微微前傾，雙手可以扶在大腿或支撐物上，這樣的姿勢可以增加膀胱的壓迫感，減輕會陰壓力，使產婦排尿更為順利。④排尿指導 產后應讓產婦充分休息至少2h后再進行排尿，排尿前指導產婦飲水400ml，根據產婦膀胱的充盈情況指導其排尿，對于2h未能排尿的產婦，需要仔細觀察問詢，若因膀胱不夠充盈，則指導其再次飲水400ml，并且對下腹進行按摩。產后4h產婦可下床排尿，但不能一直催促產婦排尿，避免給產婦造成壓力，心理緊張不利于產婦排尿。⑤藥物護理 對于以上護理方法均不能順利排尿的產婦，可以使用開塞露納肛法，通過開塞露中的主要成分為甘油，能夠刺激腸道蠕動，從而造成膀胱壁反射，促進產婦排尿。

1.3 觀察指標

對兩組產婦產后并發癥的發生情況進行統計，主要包括尿潴留、尿不盡及產后出血等，產后6-8h尿意急迫卻無法自主排出尿液即為尿潴留，尿液排出后膀胱仍有充盈感即為尿不盡，產后24h內出血量≥500ml即為產后出血。

1.4 統計處理

所有統計數據均需經SPSS21.0系統分析檢驗，統一使用（n，%）則表明為計數資料，行卡方值檢驗，使用（-x±s）則表明為計量資料，行t值檢驗，凡有P<0.05，即統計學差異存在。

2 結果

對兩組產婦產后出現尿潴留、尿不盡及產后出血等并發癥的發生率進行對比，發現研究組產婦的并發癥率為11.32%，而對照組產婦的并發癥率為32.08%，組間差異存在顯著性（P<0.05），詳見表1。

3 討論

產后尿潴留的發生主要與兩個原因相關，生理原因及心理原因，由于產婦懷孕后，腹壁組織發生急劇變化，膀胱容量增加，且持續時間較長，這一時期內產婦往往很少感到尿意[2]。而產婦在分娩過程中需要持續用力，對于盆腔、膀胱的損傷較大，且膀胱及尿道會出現一定程度的腫大，產生了一點的排尿阻力，而在分娩中部分產婦使用鎮靜劑，也會加劇尿潴留的情況，還有部分產婦在產后過度關注切口的疼痛感、切口合適愈合等，追求快速回復，從而排斥排尿，造成尿潴留。預見性護理是根據以往的臨床經驗，結合患者的病情為其提供科學的護理指導。針對產后尿潴留，護理人員從排尿體位、排尿時間及產后飲食等方面出發，能夠有效安撫產婦的心理，并且引導產婦采用正確的體位排尿，對于不能按時排尿的產婦也能及時給與干預[3-4]。研究結果顯示，對兩組產婦產后出現尿潴留、尿不盡及產后出血等并發癥的發生率進行對比，發現研究組產婦的并發癥率為11.32%，而對照組產婦的并發癥率為32.08%，組間差異存在顯著性（P<0.05）。

綜上所述， 預見性護理干預能夠有效預防產后尿潴留，減少產婦的各類產后并發癥，是一種具有較高臨床應用價值的護理方式。

參考文獻

[1] 孫琴. 預見性護理干預對順產產婦產后尿潴留的預防效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018，3（24）：119-120.

[2] 劉蘭. 預見性護理在預防產后尿潴留中的臨床價值探討[J]. 基層醫學論壇， 2018，22（33）：4762-4763.

[3] 賈晶， 姚明龍. 預見性護理干預對高齡產婦產后尿潴留的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2017，21（22）：207.

[4] 劉瑾. 早期護理干預對預防產婦產后尿潴留的效果分析[J]. 當代護士（下旬刊）， 2018，25（18）：98-100.