分析綜合疼痛控制護理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后對患者髖關(guān)節(jié)功能恢復的影響

李俊潔 覃翠竹

【摘 要】目的：綜合疼痛控制護理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應用效果。方法：選擇2019年12月至2020年3月于我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者50例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各25例。對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組實施綜合疼痛控制，對比兩組疼痛與髖關(guān)節(jié)功能恢復情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后48h疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組干預后髖關(guān)節(jié)功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應用綜合疼痛控制護理能夠有效減輕疼痛，促進髖關(guān)節(jié)功能恢復。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù);髖關(guān)節(jié)功能恢復;綜合疼痛控制護理;疼痛

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0203-01

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療骨性關(guān)節(jié)炎、嚴重類風濕關(guān)節(jié)炎等髖關(guān)節(jié)疾病的有效方式，而術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復效果不僅與手術(shù)效果有關(guān)，同時與患者術(shù)后康復鍛煉密切相關(guān)[1]。由于該術(shù)式創(chuàng)傷較大，多數(shù)患者會面臨疼痛的問題，導致其無法進行早期功能訓練，不利于髖關(guān)節(jié)功能的恢復。綜合疼痛控制立足于患者疼痛特點，通過建立程序化疼痛護理流程，達到減輕疼痛的目的[2]。基于此，本研究探討綜合疼痛控制護理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能恢復中的應用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年12月至2020年3月于我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者50例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各25例。觀察組男15例，女10例;年齡44-79歲，平均年齡（61.78±3.24）歲;病程1-3年，平均病程（2.19±0.44）年。對照組男14例，女11例;年齡45-79歲，平均年齡（61.24±3.27）歲;病程1-3年，平均病程（2.15±0.45）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理干預，給予術(shù)后患者適當鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛，并指導患者進行康復訓練。觀察組在此基礎(chǔ)上實施綜合疼痛控制：（1）疼痛宣教：患者入院當天、術(shù)前1d以及手術(shù)當天均對其進行疼痛健康宣教，宣傳形式以視頻演示、發(fā)放宣教手冊等為主，告知患者術(shù)后產(chǎn)生疼痛的原因、術(shù)后鎮(zhèn)痛方法、自我疼痛評分方法以及常見的疼痛錯誤觀念等，使其做好術(shù)后疼痛心理準備。（2）針對性疼痛干預：術(shù)后采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛情況，結(jié)合評分結(jié)果為其制定個性化鎮(zhèn)痛措施，針對VAS<4分者，可采用播放輕松舒緩的音樂、播放視頻、溝通等方式轉(zhuǎn)移疼痛注意力以減輕疼痛感受;對于VAS≥4分者，可給予鎮(zhèn)痛藥物進行止痛干預。（3）多學科合作：與疼痛科、麻醉科醫(yī)護共同討論并制定合適的鎮(zhèn)痛方案;術(shù)后鎮(zhèn)痛泵留置期間，由麻醉醫(yī)師與疼痛護士共同查房，評估患者是否存在因鎮(zhèn)痛藥物出現(xiàn)的不良反應，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，減少不良反應的發(fā)生。（4）心理護理：積極與患者溝通，指導其傾訴內(nèi)心感受，了解并盡量滿足其護理需求;指導家屬多給予患者關(guān)懷與鼓勵，使其感受家庭溫暖，以良好的心態(tài)面對疼痛。兩組均干預2周。

1.3觀察指標 （1）疼痛：采用視覺模擬評分表（VAS）對兩組術(shù)后48h疼痛程度進行評估，選擇一根10cm的尺子，0cm表示無痛，10cm為疼痛感受劇烈。（2）髖關(guān)節(jié)功能：采用髖關(guān)節(jié)功能評分量表（Harris）對兩組干預2周后髖關(guān)節(jié)功能進行評價，包含疼痛、功能、活動3個方面，滿分100分，分數(shù)與髖關(guān)節(jié)功能恢復呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1疼痛術(shù)后 48h，觀察組疼痛評分為（4.73±0.61）分，低于對照組的（5.24±0.65）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.861，P=0.006）。

2.2髖關(guān)節(jié)功能 干預后，觀察組髖關(guān)節(jié)功能評分為（55.80±6.65）分，高于對照組的（50.16±6.18）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.106，P=0.003）。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的在于減輕疾病疼痛、改善肢體功能等，術(shù)后早期功能康復訓練是促進髖關(guān)節(jié)功能恢復的關(guān)鍵，但由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后劇烈的疼痛刺激可引發(fā)應激反應，導致一系列生理變化，從而嚴重影響患者身心健康，對術(shù)后康復造成障礙[3]。

本研究中，觀察組干預后疼痛評分低于對照組，髖關(guān)節(jié)功能評分高于對照組，提示綜合疼痛控制護理能夠減輕髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者疼痛，促進髖關(guān)節(jié)功能恢復。綜合疼痛控制護理通過鎮(zhèn)痛知識宣教，使患者充分了解自身疾病與術(shù)后鎮(zhèn)痛措施，有利于患者提前做好疼痛準備并積極學習鎮(zhèn)痛措施，提升護理依從性。術(shù)后結(jié)合患者疼痛情況，有助于護理人員為其制定針對性的鎮(zhèn)痛方案，進一步規(guī)范疼痛評估時機、干預指征等方式，從而有效減輕疼痛，提高患者疼痛閾值，提高術(shù)后功能鍛煉依從性，促進髖關(guān)節(jié)功能恢復。同時，該護理模式注重多學科協(xié)作，旨在為患者提供最佳的鎮(zhèn)痛方案，確保安全有效鎮(zhèn)痛。綜合疼痛控制護理還通過積極與患者溝通，對其進行心理疏導，利于減輕患者負性情緒，促使其以良好的態(tài)度配合護理，從而利于鎮(zhèn)痛措施的全方位開展，提高鎮(zhèn)痛效果，減輕術(shù)后疼痛。

綜上所述，綜合疼痛控制護理能夠有效減輕髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者疼痛，改善髖關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 趙晶晶，吳鋒鋒，胡四平，等.基于5E理念的康復護理在SuperPath微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（32）：4212-4215.

[2] 魏建梅，王志劍，夏梅，等.系統(tǒng)化疼痛護理管理模式在臨床疼痛護理實踐中的應用[J].

中國疼痛醫(yī)學雜志，2019，25（7）：531-536.

[3] 羅海霞.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復的圍術(shù)期護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（18）：29-31.