新生兒科護理帶教存在的問題及應對策略

蔣余洪

【摘 要】新生兒科是一個特殊群體，其護理帶教與其他科室略有差別，本文通過對影響新生兒室護理帶教管理的因素進行分析，提出相應的對應策略，旨在規(guī)范新生兒室護理帶教流程，提高帶教質(zhì)量。

【關鍵詞】新生兒室，護理帶教

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0192-01

護理臨床實踐是一名護理專業(yè)學生成為合格臨床護理人員的必經(jīng)之路，臨床護理帶教是護理教育中一個重要環(huán)節(jié)，新生兒室是一個特殊科室之一，隨著醫(yī)學模式和護理模式的轉(zhuǎn)變，新生兒護理學已由單純的疾病護理發(fā)展為以新生兒及其家庭為中心的護理，因此，新生兒護理工作者應樹立以“家庭為中心的護理（family centered care ，F(xiàn)CC）〔1〕”理念，不斷學習新理論、新知識。新進人員或?qū)嵙暽荒芡耆毩⑦M行護理工作，應在高年資護士的監(jiān)督和幫助下完成患兒的基本護理，所以帶教老師的能力要求越來越高，但由于帶教老師工作職責、心理素質(zhì)、護生因素等問題，給臨床帶教帶來很大的困惑，需要把這些因素加以分析并干預，從而提高臨床帶教質(zhì)量。

1 新生兒科護理帶教管理因素

1.1 患兒因素：

新生兒〔2〕是個特殊群體，特別是早產(chǎn)兒，各個器官發(fā)育不成熟，病情發(fā)展快，需要經(jīng)歷體溫關、呼吸關、感染關等，他們不能表達自己的需求，無自理能力，因此應突出發(fā)展式照顧理念，以促進新生兒疾病康復，提高患兒生存率。

1.2 護生因素

剛離開校園初進入臨床的實習生往往表現(xiàn)為膽怯，特別是第一個實習科室安排在新生兒室，面對寶寶的哭鬧更是措手不及，自己還是媽媽的寶貝，突然要轉(zhuǎn)變角色，作為“臨時媽媽”去照護剛出生的寶寶，真是力不從心。患兒皮膚嬌嫩、身體小且柔軟，剛?cè)肟频膶嵙暽桓矣|碰他們，更不敢去護理。另外，部分實習生選擇護理專業(yè)受到了初高中成績、家庭因素的影響，而并非自愿;另外新生兒科用藥劑量要求精準，部分實習生計算能力差，學習吃力，從而工作主動性不強，更缺乏責任心。

1.3 帶教因素

由于人員配備因素、帶教老師的能力、資歷等參差不齊，分配帶教時未充分考慮帶教能力，從而影響帶教效果。臨床上帶教老師工作繁忙、職責不明確，影響帶教積極性，新生兒室內(nèi)護生在工作中往往是更換液體、喂養(yǎng)、換尿不濕等，護生抱怨根本學不到知識，帶教老師為完成日常護理工作，從而疏忽了帶教，因為新生兒小，病情發(fā)展快，因此在治療、護理時為減輕患兒疼痛，減少差錯發(fā)生，提高成功率，護生往往無法參與，失去操作的機會，平時除了觀摩，更多的是某個操作的教學示范，學習起來枯燥乏味。另外，因為護理實習生實習時間有限，每個科室輪轉(zhuǎn)時間短，新生兒科也不例外，在剛進入角色時又得輪轉(zhuǎn)科室。

2 應對策略

2.1 營造良好的新生兒室環(huán)境

雖然新生兒是個特殊群體，但他們是父母可愛的小天使，老師應以身作則，對待患兒應有愛心、耐心、責任心，必要時放輕音樂、兒歌舒緩新生兒室氛圍，讓實習生消除陌生感。

2.2 規(guī)范護理實習生培訓

所有實習生入臨床前，護理部進行崗前培訓，每個科室選一名帶教老師在培訓時做科室相關介紹。新生兒室外墻面張貼各帶教老師的信息介紹，入科時護士長或科室?guī)Ы探M長培訓新生兒室內(nèi)常見病相關知識及職業(yè)防護，熟悉新生兒室環(huán)境、各設備作用及使用方法，每周行常見操作示范和練習、護理查房，通過護理培訓，提高護理實習生技能、理論能力，增加他們的自信心，提高帶教效果，從而護生和帶教老師的滿意度大大提升〔3〕。

2.3 師資培養(yǎng)及考評

科室選舉臨床護理帶教組長，根據(jù)學校實習大綱要求，制定符合臨床實際的帶教計劃，并根據(jù)同學不同學歷制定帶教標準。科室?guī)Ы汤蠋煾偲干蠉彛o理部通過理論和技能考核，規(guī)范帶教老師職責，提高帶教老師績效，帶教老師每季度進行考評。另外科室分別制定護理實習生、帶教老師的調(diào)查問卷，通過護理實習生對老師的問卷，了解帶教老師的帶教積極性、責任心、工作能力等;老師對實習生的調(diào)查，基本了解同學對知識、技能的掌握程度，相互提出意見和建議，通過實踐不斷改進帶教方案，師生共同學習、共同進步。

2.4 重視符合專科特色的帶教方案

讓護理實習生轉(zhuǎn)變角色，成為“臨時媽媽”，喜歡可愛的小天使們，入科時先熟悉環(huán)境、儀器、設備的功能及使用方法，切急于操作，劑量準確仍是重點，讓其學會計算方法。外出學習歸來的老師帶回的關于新生兒的新理念如鳥巢式護理、袋鼠式護理（4）應分享給同學，形式多樣化，如PPT教學、手把手的操作指導等。

3.通過對新生兒室?guī)Ы檀嬖诘膯栴}進行分析和討論，制定一系列舉措，根據(jù)新生兒室特點，擇優(yōu)選取帶教老師、提高帶教績效，提供外出學習機會，帶回新生兒護理新觀念、新技術，讓護理實習生在實習期間夯實理論知識，為他們畢業(yè)后適應臨床工作打下良好的基礎。

參考文獻

[1] 張玉俠胡曉靜陳建軍鄭顯蘭實用新生兒護理學，人民衛(wèi)生出版社2015年12月第一版

[2] 全國高等醫(yī)藥院校教材供護理學類專業(yè)用兒科護理學第三版人民衛(wèi)生出版社主編崔焱

[3] 王燕，閆亞敏，龔梅。臨床兒科護士執(zhí)業(yè)認同水平與護理沖突的相關性研究〔J〕.護理管理雜志，2015，1〔4〕5：232-234。