急性腦出血顱內血腫清除術患者手術室護理效果及安全探討

李志文

【摘 要】目的：研究分析急性腦出血顱內血腫清除術患者在護理過程的中的效果和安全性。方法：隨機選擇94例2019年1月至2020年1月期間到我院進行急性腦出血顱內血腫清除的患者作為研究對象，隨機均分為48例給予常規護理的對照組和48例采用綜合護理的實驗組，對比實驗組和對照組患者的護理滿意度以及不良反應率。結果：根據數據顯示實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，在不良反應率上明顯低于對照組患者，兩組數據差異顯著，均具有統計學意義（P<0.05）。結論：急性腦出血顱內血腫清除術患者在治療過程中采用綜合護理進行干預，能有效提高護理滿意度，降低不良反應，值得在急性腦出血顱內血腫清除術中推廣。

【關鍵詞】急性腦出血;顱內血腫清除術;手術室護理效果;安全

【中圖分類號】R214.14 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0183-02

作為自發性腦出血一種的急性腦出血大部分是高血壓性腦出血，是高血壓導致的腦血管破裂出血，一般急性大量腦出血患者病情較重，患者主要臨床癥狀有突發的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頸部強直，部分患者表現尿失禁，嚴重的患者有意識障礙，臨床上腦出血因其發生部位不同，臨床表現不盡相同[1]。對于急性腦出血的患者來說，治療可以分為2個方面，對于沒有手術指征的患者，可以通過保守治療，一般建議選擇止血、健腦、抗生素預防感染等多個方式來進行治療;對于有手術指征的患者來說，建議應該選擇住院急診手術治療。手術可以通過微創手術以及開顱去骨瓣減壓，顱內血腫清除來進行治療。對于這類患者而言，早期手術可以取得良好的效果，避免由于大量的腦內血腫，對周圍腦組織，顱神經造成壓迫，導致進一步腦水腫，顱內神經損傷[2]。本文主要是針對有手術指征的患者采用顱內血腫清除術治療，根據相應的護理干預研究其護理效果和安全性，現將實驗過程和實驗結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇94例2019年1月至2020年1月期間到我院進行急性腦出血顱內血腫清除的患者作為研究對象，所有患者均被臨床診斷為急性腦出血，并符合手術指征，隨機均分為48例給予常規護理的對照組和48例采用綜合護理的實驗組，對照組中男性和女性各26例和22例，年齡48-79歲，患者的平均年齡為（64.3±12.6）歲;實驗組中男性和女性各27例和21例，年齡47-80歲，患者的平均年齡為（64.8±13.1）歲。實驗組和對照組患者在年齡、性別等一般資料上無統計學差異。所有患者及其家屬均被告知實驗目的和過程，征得患者及其家屬的同意與簽字，并通過了倫理委員會審批[3]。

1.2方法

48例對照組患者采用常規護理，主要方式如下：手術過程中積極配合醫生完成手術操作，并對患者的生命體征進行監控等。48例實驗組患者采用綜合護理，主要方式如下：⑴術前護理。術前全面評估患者的身體狀態，為了更好的了解患者的病情，需對患者血壓、心率等生命體征變化進行嚴格監控，醫護人員幫助患者保證的絕對臥床狀態，可以通過丙泊酚以及咪達唑侖對患者進行鎮靜治療，適當根據患者的疼痛情況使用芬太尼或嗎啡鎮痛，選擇甘露醇等進行脫水治療，為了保證患者的呼吸處于正常狀態需提供吸氧支持和呼吸道護理，為了消除腦出血顱內血腫清除術患者焦慮、恐懼等不良情緒，可向患者普及患病原因和手術原理等，進行成功案例的宣講，為患者樹立信心，手術前根據手術要求準備好手術所需藥品、器械以及急救藥物等，確保所有物品能正常使用，在術前需與患者及其家屬積極溝通，告知手術過程、注意事項以及可能的風險等，征得患者及其家屬的同意與簽字，并通過倫理委員會審批[4];⑵術中護理。進入手術室后護理人員指導患者采用合理、正確的體位，使得患者保持最舒適的方式以及暴露患者的手術視野，麻醉后對患者的麻醉效果進行評估，術中仍需對患者的身體體位、血壓等各項生命體征、呼吸功能的變化進行監控，根據實際情況選擇適當的方法進行控制，避免因為變化影響患者手術的順利進行[5];⑶術后護理。手術完成后讓患者回到病房的同時對病房環境進行徹底的清掃、消毒，避免造成患者感染等情況，保證病房環境溫度、濕度適宜，維持安靜舒適的病房環境，積極與患者的家屬進行溝通，讓其參與到護理中，通過成功案例的分享、注意事項的講解、健康教育的宣講，消除患者焦慮等不良情緒，增加患者的信心[6]。

1.3觀察指標

統計實驗組和對照組患者的不良反應發生率和護理滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三類，定義患者的護理滿意度為非常滿意和滿意患者所占比例。

1.4統計學處理

采用SPSS20.00軟件處理本次急性腦出血顱內血腫清除術患者護理的相關數據，將0.05作為檢驗臨界值，若是檢驗值低于臨界值表示差異顯著，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

實驗組和對照組患者的不良反應發生率如下表1所示，實驗組患者的不良反應發生率為8.33%低于對照組的33.33%，實驗組患者護理滿意度為95.8%（非常滿意36例，滿意10例，不滿意2例）明顯高于對照組72.9%（非常滿意23例，滿意12例，不滿意13例），兩組數據差異顯著均有統計學意義（P <0.05）。

3 討論

作為臨床上常見的疾病腦出血主要是由內部血管破裂引起的，基礎疾病如糖尿病、高血脂、高血壓等與腦出血顱內血腫的發生有著緊密聯系， 情緒激動和用力等是多數患者引起發病的原因，腦出血顱內血腫患者發病迅速，死亡率較高，因此及時有效地治療尤為重要[7]。綜合護理通過術前、術中、術后對患者提供全方位的護理干預，術前通過向患者講解疾病原因、手術方法、成功案例等穩定患者的情緒，消除患者焦慮、緊張等不良情緒，增加患者的信心，提高患者的依從性，從而利于患者的快速恢復，降低不良反應的發生。術中重在對患者體位、生命體征變化進行監控，避免突發因素影響手術的正常進行。術后的護理側重于并發癥和不良反應的發生，保持病房干凈、舒適、溫濕度適宜的環境有效降低感染風險的發生。根據本文研究結果顯示，急性腦出血顱內血腫清除術患者采用綜合護理的實驗組不良反應率為8.33%，護理滿意度為95.8%;對照組的不良反應率為33.33%，護理滿意度為72.9%，實驗組的數據均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P <0.05）。由此可見綜合護理在急性腦出血顱內血腫清除術患者的護理干預中效果明顯，能夠有效緩解患者的不良情緒，提高患者治療的依從性，降低手術室風險的發生，對于術后患者生存質量的提高有著重要意義，

綜上所述，急性腦出血顱內血腫清除術患者在治療過程中采用綜合護理進行干預，能有效提高護理滿意度，降低不良反應，值得在急性腦出血顱內血腫清除術中推廣。

參考文獻

[1] 周俊. 急性腦出血顱內血腫創清除術患者手術室護理安全分析[J]. 大家健康（學術版），2015，9（13）：220-221.

[2] 張愛霞. 急性腦出血顱內血腫創清除術患者手術室護理安全分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（29）：89+92.

[3] 于丹丹. 腦出血顱內血腫清除術患者手術室護理要點及效果分析[J]. 中國現代藥物應用，2019，13（03）：182-183.

[4] 柳春聯. 急性腦出血顱內血腫清除術患者手術室護理及安全分析[J]. 中外女性健康研究，2019（03）：133+172.

[5] 熊珊珊. 急性顱內血腫患者手術室的應急搶救護理[J]. 智慧健康，2019，5（18）：151-152.

[6] 云惠聰，劉沖. 急性腦出血顱內血腫清除術患者手術室護理及安全分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（18）：8-9+11.

[7] 倪榮，趙呈鳳，李偉. 腦出血采用顱內血腫抽吸引流術手術室護理對策探討[J]. 中國農村衛生，2018（18）：71+76.