社區門診西藥房不合理用藥處方分析及改進建議

楊斐

【摘 要】目的：分析門診西藥房出現不合理用藥處方的根本原因，探討相應的改進策略。方法：以數據統計的方式，在社區門診西藥房2019年1月-12月之間開具的用藥處方當中隨機抽選出500張，統計不合理用藥處方的占比情況。結果：500張西藥處方當中有42例處方為不合理用藥處方，占比為8.4%。結論：現階段大部分社區門診當中的西藥房藥物應用情況基本合理，但還有一些藥物應用不合理的處方。基于此，醫院相關管理部門應加強監督工作，藥劑師與臨床醫師應不斷加強學習，盡可能減少不合理用藥現象。

【關鍵詞】社區門診;西藥房;用藥處方;改進方案

【中圖分類號】R952【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0181-01

處方藥是由專業醫師開具的正規藥方，根據這個藥方在門診藥房抓藥，然后按時服用，就可以緩解或者治愈疾病問題。但是，結合實際情況可以看出，目前仍然存在一些不合理的用藥處方，影響著疾病的治愈效果和患者的滿意度。這就是目前各個醫院需要解決的主要問題。本文以社區門診西藥房的處方開具情況展開分析，研究可行的改進方案，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了科學調查出社區門診西藥房不合理用藥處方的開具情況，本文在我院2019年1月-12月之間開具的門診西藥房用藥處方當中，以隨機抽選的方式選出500張處方，統計其中存在的不合理用藥的情況。結合基本資料來看，這500張處方藥涵蓋了多個不同的診療科室，數據具有一定的代表性，可以進行統計分析。

1.2 方法

首先，社區醫院可以利用先進的網絡信息技術手段，對不同科室的用藥處方進行分類，并從中找到不合理用藥處方的實際問題，然后統計不同問題的占比情況。重點應當關注于患者用藥后的身體恢復情況、有無并發癥問題，這就涉及到對患者展開隨訪調查的環節。最后，社區醫院需要根據實際出現的問題，調整內部的管理方案。目的是為了在新時期的社會發展背景下，提高醫院對各類疾病的治療水平，推動醫院各項工作的穩步發展。

1.3 處方不合理情況的評價標準

分析依據為藥品說明書、臨床用藥知識，同時根據衛生部制定的《處方管理辦法》、《新編藥物學》、《藥品管理辦法》等資料，結合衛生部關于藥物的用藥方法、配備要求、規格、聯合用藥、抗菌藥物應用、治療效果、處方金額、重復用藥等內容的相關規定展開分析[1]。

2 結果

據統計結果顯示，這500張用藥處方當中共有42張不合理的處方，占比為8.4%。這些不合理的用藥處方嚴重影響了患者對社區門診的信任度和滿意度，無法推進社區醫院的可持續健康發展。這就是目前各個社區醫院需要解決的重點問題，而要想科學的處理這個問題，就必須要了解這42例不合理用藥處方的詳細情況，分析出哪些地方不合理，以便于有針對性的改進藥方，確保醫院各項工作的科學性和合理性。此外，基于社區醫院發展規模不斷擴大，相應的用藥處方數據信息內容及類型多樣，給統計工作帶來了一定的難度。針對這個問題，為了讓數據信息更加清晰和直觀，醫護人員現將數據整理成了表格的形式，具體情況如下表1所示。

結合表格當中的數據可以看出，造成用藥處方不合理的主要因素在于藥物配伍或聯合應用不合理，占整體數據比例的47.62%。以患者出現發燒癥狀為例進行分析，通常為了提高治療效果，盡快恢復患者的身體健康狀況和日常生活質量。醫院需要聯合使用消炎藥和退燒藥，而用藥處方是否合理則與患者自身的身體恢復效果有關。同時，由于患者的體重、年齡等基礎信息不同，藥物的用法和用量也會有一定的差異。此外，還有些患者會出現對特殊藥物過敏的情況，這些都會導致社區門診西藥房出現不合理用藥處方的問題。還需要各個醫院引起高度重視，并積極研究可行的改進策略。

3 討論

3.1原因分析

想要科學有效的解決現階段社區門診西藥房的不合理用藥處方問題，就必須要從醫院工作人員的專業工作能力和工作素質的角度展開分析，定期進行人員考核，考察員工的工作態度和工作實際情況是否滿足醫院的發展需求，找到員工之間存在的共性和個性問題。結合目前的不合理用藥處方的開具情況來分析，除了有各個科室醫生工作能力的問題之外，也與西藥房工作人員的工作狀態之間有著密不可分的關系[2]。比如，員工出現工作馬虎的情況，就會出現開錯藥物的問題。再加上醫生開具的處方字跡潦草，患者自身無法辨認出是否出現錯誤，然后服用了與自身病情不對癥的藥物，不僅無法緩解病情，反而容易出現其他的并發癥問題。

3.2改進方案

針對于目前社區門診西藥房不合理用藥處方的實際情況，首先，社區醫院應當定期對內部醫療工作人員進行培訓教育，包括思想教育和專業能力的提升。目的是提高醫務人員對自身工作重要性的認識，引導員工自覺規范自身的工作行為，解決由于人為因素導致的用藥處方開具不合理的情況。其次，醫院應當在內部建立嚴格的監管機制，結合國家規定的處方藥開具管理規定，對醫護人員的工作行為進行強有力的約束。并應當監管不同藥物的定價問題，然后，鼓勵患者及家屬參與到監督環節中來，對醫護人員不合理的工作行為進行舉報，一經核實應當進行嚴厲的懲罰。

同時，在新時期的發展過程中，社區醫院還要注重于人性化的管理原則，可以設置獎勵激勵機制，定期評選出各個科室的優秀醫護人員，給予一定的獎勵。利用榜樣的力量，提高他們的工作積極性，從而營造一個良好的工作氛圍。尤其要將重點放在規范醫生對處方的書寫問題上，最后，醫院應當安排專業的管理人員對每位醫生開具的處方進行合理性的檢查，再通過檢查后，才能讓患者拿著處方去西藥房買藥。此外，醫院還可以對患者進行基礎醫學常識的指導教學，最終全面解決不合理用藥處方的開具問題，從而有效提高醫院的工作質量和工作水平，提高患者對醫院服務的滿意度。

參考文獻

[1] 雷要軍.門診西藥房不合理用藥處方分析及改進措施[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2015，2（36）：7525-7526.

[2] 張倩.門診西藥房不合理處方的成因與應對措施探究[J].藥品評價，2019（4）：21-23.