大學(xué)生抑郁癥的中醫(yī)心理干預(yù)探析

郝昊 郝強(qiáng) 宋婧杰

【摘 要】抑郁癥屬于中醫(yī)“郁病”范疇，病位在肝，且與心、脾關(guān)系較為密切，主要由情志不暢，肝失疏泄、臟腑氣血陰陽(yáng)失衡導(dǎo)致。整體觀念和辨證論治是中醫(yī)診療疾病的原則，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用情志相勝、順情縱欲、勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)、移精變氣等心理干預(yù)的方法，改善大學(xué)生抑郁癥的不良癥狀，縮短病程，具有明顯的效果。

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生;抑郁癥;中醫(yī)心理

【中圖分類號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0177-01

大學(xué)生所處的年齡階段和面臨的學(xué)習(xí)、就業(yè)壓力，長(zhǎng)期處于緊張焦慮狀態(tài)，身心會(huì)出現(xiàn)各種異常精神活動(dòng)，其中以“抑郁癥”最多見(jiàn)。“抑郁癥”是以情緒低落、思維遲緩、言語(yǔ)減少、動(dòng)作遲緩為典型癥狀的一組情緒障礙綜合癥，臨床實(shí)踐中運(yùn)用中醫(yī)心理干預(yù)方式，對(duì)改善不良癥狀、縮短病程、促進(jìn)康復(fù)，取得良好效果。

1 中醫(yī)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)

抑郁癥屬于中醫(yī)“郁病”范疇，病位在肝，且與心、脾關(guān)系較為密切，主要由情志不暢，肝失疏泄、臟腑氣血陰陽(yáng)失衡導(dǎo)致。首先起病由情志因素誘發(fā)，《醫(yī)經(jīng)溯洄集·五郁論》提到：“凡病之起也，多由于郁。郁者，滯而不通之義”;清代醫(yī)家林云和的《類證治裁·郁癥論治》記載“七情內(nèi)起之郁，始而傷氣，繼必及血，終而成勞”，總結(jié)了郁癥在其發(fā)病過(guò)程的變化規(guī)律。其次臟腑功能失調(diào)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也”，提出了臟腑虧虛是抑郁情緒發(fā)生的內(nèi)源性因素。另外，它病影響，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。”，還有清代醫(yī)家葉桂在《臨證指南醫(yī)案·郁》指出：“其原總于心，因情志不遂，則郁而成病矣，其癥心脾肝膽為多。”說(shuō)明了郁癥的發(fā)病多與心、脾、肝、膽等臟腑相關(guān)，其主要與心臟的關(guān)系最為密切，與現(xiàn)代認(rèn)為抑郁癥可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)功能異常的認(rèn)識(shí)一致。

2 中醫(yī)心理干預(yù)的治則

《中醫(yī)大辭典》中認(rèn)為，中醫(yī)的治則“是建立在整體觀念和辨證論治的基礎(chǔ)上，以四診收集的客觀資料為依據(jù)，對(duì)疾病進(jìn)行全面分析、綜合與判斷，從而針對(duì)不同病情而制定出不同的治療原則，如治病求本、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、扶正祛邪、以及因時(shí)、因地、因人制宜，治未病等”。中醫(yī)理論體系蘊(yùn)涵著豐富的心理學(xué)思想，這些心理學(xué)思想突出體現(xiàn)出了人的精神、意志、思維活動(dòng)是建立在臟腑功能基礎(chǔ)之上，而且人的心理活動(dòng)又有個(gè)體差異性，必然受到自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境影響。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)心理干預(yù)的方法，對(duì)治療大學(xué)生抑郁癥等心理疾病的具有指導(dǎo)意義[1]。

3 常用的中醫(yī)心理干預(yù)方法

（一）中醫(yī)情志療法。

中醫(yī)情志療法是指醫(yī)生運(yùn)用語(yǔ)言和作為等方法，改變患者的行為、態(tài)度和認(rèn)知想法等，進(jìn)而糾正患者的病理狀態(tài)，達(dá)到治療效果的一種治療方法。主要包括情志相勝療法、順情縱欲療法、宣泄療法等。

1.情志相勝法

所謂情志相勝法是指醫(yī)師依據(jù)五行生克制化規(guī)律，有意識(shí)的運(yùn)用一種或多種情志刺激，去制約、調(diào)節(jié)控制情緒，從而達(dá)到治療效果的心理治療方法。

《古今醫(yī)案·七情》記載：丹溪治陳狀元弟，因憂患病咳吐血，面色黧黑，藥之十日不效。謂其兄陳狀元曰：“此病得之失志而傷腎，必用喜藥乃可愈。”，即求一足衣食地處之，于是大喜，即時(shí)色退，不藥而愈。在此案中，朱丹溪采用情志相勝的治療方法，以喜治悲，火克金而治愈。《丹溪翁傳》記載：一女子因思病不食，面北臥者且半載，因事大怒而病反漸愈。此為怒治思，則郁得解。

由此可見(jiàn)，五志之間的克制關(guān)系對(duì)治療情志病，具有治療效果[2]。何軍等[3]的研究表明，運(yùn)用情志相勝法對(duì)患有抑郁癥的大學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)效果顯著。

2.順情縱欲療法

順情縱欲療法是指順從患者的想法、認(rèn)知，改善患者由于情志不遂所引起的心理疾病。清代魏之琇在其《續(xù)名醫(yī)類案》中也有記載：“失志不遂之病，非排遣性情不可。慮投其所好以移之，則病自愈”。

此干預(yù)法要求醫(yī)生盡量滿足患者的要求，使患者保持良好心態(tài)，患者也要積極配合醫(yī)生的治療，促使疾病痊愈。但是順情縱欲是有條件的，要求是否合理、是否能夠?qū)崿F(xiàn)、是否適度適量，對(duì)那些胡思亂想、放縱無(wú)稽的欲望，應(yīng)給與合理的勸說(shuō)和引導(dǎo)。

（二）中醫(yī)認(rèn)知療法

中醫(yī)心理治療并沒(méi)有“認(rèn)知療法”這樣一個(gè)名詞。依照現(xiàn)代的認(rèn)知療法進(jìn)行定義，通過(guò)語(yǔ)言等方式來(lái)糾正患者的錯(cuò)誤意識(shí)與行為，從而使患者克服情緒和行為上的不良表現(xiàn)。主要有勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)療法、行為開(kāi)導(dǎo)療法等。譚曦等[4]的調(diào)查顯示，中醫(yī)認(rèn)知療法對(duì)大學(xué)生抑郁癥進(jìn)行干預(yù)，取得良好療效。

（三）中醫(yī)行為療法

中醫(yī)的行為療法是指通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)理論和行為學(xué)理論治療患者的心理和行為疾病的一種心理治療方法。其中運(yùn)用最廣泛的是習(xí)見(jiàn)習(xí)聞法和厭惡療法。

習(xí)見(jiàn)習(xí)聞法與現(xiàn)代行為療法中的系統(tǒng)脫敏法類似，有醫(yī)案記載：衛(wèi)德新的妻子在旅社遇強(qiáng)盜而被驚倒，不省人事，醒來(lái)后變得驚恐不安、心神不寧。張子和用木棍敲擊不同的物件，讓他的妻子逐漸習(xí)慣，最后得以平復(fù)。

厭惡療法是指醫(yī)生利用某些方式，使患者產(chǎn)生厭惡感覺(jué)和躲避行為，進(jìn)而矯正患者的抑郁病態(tài)行為的一種治療方法。

（四）暗示療法

暗示法是指醫(yī)生通過(guò)運(yùn)用直接或間接的、語(yǔ)言或非語(yǔ)言的方式，來(lái)影響求治者的心理、行為，進(jìn)而達(dá)到治療目的的心理治療法。

參考文獻(xiàn)

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[3] 何軍，賀君， 林涵.中醫(yī)情志疏導(dǎo)法對(duì)廣東省大學(xué)生抑郁狀態(tài)的影響[J].新中醫(yī)， 2014， 45 （2） ：82-83.

[4] 譚曦， 張靖， 吳朝陽(yáng)， 等.大學(xué)生抑郁傾向的特點(diǎn)及中醫(yī)心理干預(yù)[J].吉林中醫(yī)藥， 2010 （9） ：

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