CEA、AFP和CA242在胃癌病理診斷及預后評估中的作用

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【摘 要】目的：將CEA、AFP和CA242用于胃癌患者病理診斷，進而評估其預后效果，并探討其與胃癌臨床病理生物學行為的關系以及它們之間的相關性。方法：選擇我院2015年03月至2019年09月期間收治的42例初診為胃腺癌的患者（試驗組）與42例健康志愿者（對照組），使用電化學發光法檢測兩組血清中CEA、AFP和CA242表達水平，同時評估其臨床意義。結果：兩組血清中CEA、AFP和CA242相比，試驗組血清中CEA、AFP和CA242表達水平顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：血清中CEA、AFP和CA242可作為檢測胃癌患者微轉移的分子標志物，其胃癌的發生、發展密切相關，未來可作為胃癌的預后評估因子。

【關鍵詞】CEA（血清癌胚抗原）;AFP（甲胎蛋白）;CA242（胃腸道癌抗原）;胃癌;病理診斷;預后評估;

【中圖分類號】R735.2 ?【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0170-01

胃癌在臨床上是最為常見的癌癥類的疾病之一。近幾年，該疾病以逐年上升的趨勢在發展，在惡性中腫瘤中也是屬于首屈一指[1]。而在臨床上，對于該疾病的治療通常以胃鏡為主，但是，由于胃鏡檢查是需要進入人體內進行具體的操作，因此，在臨床上不被人們所接受[2]。故選擇合適的檢查手段及方法就顯得格外重要，不僅可以用于對于胃癌的早期預防、診斷，還可以有效的改善患者的生活質量。而腫瘤標志物是發現胃癌惡性腫瘤的關鍵點，臨床上，對于其的檢查有CEA、AFP和CA242等。故本文主要是研究將CEA、AFP和CA242用于胃癌患者病理診斷，進而評估其預后效果，并探討其與胃癌臨床病理生物學行為的關系以及它們之間的相關性。具體內容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年03月至2019年09月期間收治的42例初診為胃腺癌的患者（試驗組）與42例健康志愿者（對照組）作為研究對象進行研究。診斷標準與排除標準，（1）診斷標準：①所有患者均確診后接受胃大部分切除術，術前均未行輔助治療;②年齡20～70歲;③自愿接受本試驗治療方案，并簽署知情同意書。（2）排除標準：①急性胃病、重癥胃炎、呼吸衰竭、肝腎功能衰竭等嚴重疾病;②同時參與其他臨床試驗研究者;將42例患者按照不同的分類標準分類：①腺癌分化程度：高、中分化腺癌：23例，低分化腺癌：19例，淋巴結轉移：31例，血行及種植轉移：3例;②按國際抗癌聯盟（UICC） 1997年修訂的PTNM分期標準：Ⅰ期2例，Ⅱ期10例，Ⅲ期16例， Ⅳ期14例，③腫瘤體積的大小：≥5 cm：23例，<5 cm：19例。對照組：42例，男性19例，女性23例，平均年齡55.12±2.30歲;試驗組：42例，男性20例，女性22例，平均年齡58.62±1.34歲，兩組患者在年齡與性別上無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

抽取清晨空腹靜脈血5ml，靜置30min后，以3000r/min，離心10min，分離血清待檢。血清中CEA、AFP和CA242使用電化學發光法檢測，該檢測所用的儀器是全自動化學發光測定儀（儀器型號：SMART300、廠家：武漢明德生物有限公司），所有操作嚴格按照操作規程。

1.3觀察指標

觀察兩組血清中表達水平

1.4統計學方法CEA、AFP和CA242

這次實驗研究利用SPSS21.5的統計學方法，實驗中的研究人員就是利用這種統計學方法對實驗中出現的數據資料進行系統規范的統計和分析，計量數據是t，計量資料是（-x±s），（P<0.05）意義是差異有統計學。

2 結果

2.1比較兩組血清中CEA、AFP和CA242表達水平

兩組血清中CEA、AFP和CA242相比，試驗組血清中CEA、AFP和CA242表達水平顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

胃癌對于人體的健康危害是極大的，據統計發現，近幾年，胃癌以每年上升的趨勢在發展，可以達到10%，而中國患有胃癌的人就占到5%左右。然而，多數患者就診時已經處于中晚期，極大增強了治療的困難，且不利于臨床療效及術后生存率的提高。故臨床上人們對血清腫瘤標志物進行深入的探究，從不同的角度分析血清腫瘤標志物水平對胃癌的影響，從而找到適合于治療胃癌，較敏感性、特異性的血清標志物。

近幾年，人們對于胃癌的診斷主要是從病理學、內鏡與影像學進行檢查，但是，這些方法在臨床上的使用存在一定的限制，作用不廣泛。在這樣大環境的影響下，對于胃癌的研究實驗證明，對胃癌的腫瘤的標志物進行檢查，對于胃癌的治療有重要的價值。因為CEA屬于血清糖蛋白，其對于腺癌的治療具有顯著的價值[3]。而CA242是一種糖鏈黏蛋白，其與癌細胞具有密切的關聯性，且在臨床上對于大腸癌于胰腺癌診斷，其特異性表達的充分[4]。同時，經研究表明，AFP在胃癌中檢查出陽性的概率顯著降低[5]，與本次實驗研究中，試驗組血清中CEA、AFP和CA242表達水平顯著低于對照組的結果一致。

綜上所述，血清中CEA、AFP和CA242可作為檢測胃癌患者微轉移的分子標志物，其胃癌的發生、發展密切相關，未來可作為胃癌的預后評估因子。

參考文獻

[1] 王卉，閆洪凱，徐可，等.老年胃癌基礎研究進展及臨床特征探討[J].老年醫學與保健，

2015，21：437-440.

[2] 楊建波.胃鏡結合CT檢查對進展期胃癌的術前分期及手術治療的臨床指導意義[J].河北醫藥，2015，36：380-382.

[3] 姬曉紅，孫玲.血清CEA、TPS、VEG聯合檢測對乳腺癌的診斷價值[J].實用預防醫學，

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[4] 陳園園，薛苗，李銘一，等.流式熒光技術檢測CA242對胰腺癌的臨床診斷價值[J].中華胰腺病雜志，2015，15：369-372.

[5] 鄭海倫，趙睿，李大鵬，等.腫瘤標志物DCP和AEP在原發性肝癌中的診斷價值[J].中華全科醫學，2016，14：29-31.