普外科急性闌尾炎的診斷及治療措施研究

楊勇

【摘 要】目的：探討急性闌尾炎診斷及治療的有效方法，提高衛(wèi)生院在這方面的治愈率。方法：選取2013年5月-2015年5月在某衛(wèi)生院接受治療的急性闌尾炎患者70例，將其分為：A組（35）采用保守治療方法，B組（35）采用手術治療方法。經(jīng)過一段時間后，對比兩組在住院時間、疼痛、并發(fā)癥等方面的情況。結果： B組住院時間、疼痛評分要低于A組，P<0.05，但并發(fā)癥發(fā)生率兩組差異不大，P>0.05。結論：在普外科急性闌尾炎的診治中，需要考慮患者的實際情況，選擇科學的治療方法，達到最佳治療效果。

【關鍵詞】普外科;急性闌尾炎;保守治療;手術治療

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0168-01

1 引言

急性闌尾炎是腹部外科常發(fā)生的急腹癥，引發(fā)該病的原因是闌尾管堵塞和細菌感染。發(fā)生該病主要出現(xiàn)右下腹轉移性壓痛或反跳痛。對于該病的治療，大部分情況都能取得良好效果，但因為闌尾的解剖位置變異較多，因此臨床上出現(xiàn)多重變化，很容易誤診，增加治療難度，導致闌尾壞疽穿孔。基于此，本次就對急性闌尾炎的不同治療方法及其效果進行分析。

2 資料與方法

2.1 材料

選擇某衛(wèi)生院在2013年5月-2015年5月收治的急性闌尾炎患者70例，并將之分為：A組和B組，各35例，其中A組男22例，女13例，年齡7-74歲，平均（58.14±5.03）歲;病程2-6個月，平均（2.76±0.89）個月。B組男20例，女15例，年齡5-71歲，平均（56.25±4.78）歲;病程1-5個月，平均（2.31±1.04）個月。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2方法

對所有患者進行診斷和檢查，均確診，且無心腦血管疾病、惡性腫瘤以及其他嚴重器質性疾病;患者意識清楚，采取手術治療的患者均無手術禁忌癥。

A組：進行保守治療：應用甲硝唑與氨基糖苷類抗生素進行藥物治療，進行抗菌和抗感染治療，病情比較嚴重的選擇青霉素和頭孢菌素類，先抗感染在進行對癥治療。進行飲食護理，必要的話給予腸外營養(yǎng)支持。

B組：進行手術治療：患者入院后進行常規(guī)檢查和影像學檢查，要求術前禁食，結合臨床情況安排補液、抗感染等，維持電解質平衡。患者取左側臥位，將腿部支起。采用硬膜外麻醉，待麻醉生效后選取麥氏點，并根據(jù)疼痛部位進行調整，在疼痛最明顯的部位依次切開皮膚、皮下組織，切開腹外斜肌腱膜并分離腹內斜肌和腹橫肌。提起腹膜并切開，拉開切口，沿結腸帶找到闌尾位置并將闌尾切除，對闌尾殘端進行處理，回盲部荷包縫合包埋殘端;觀察有無活動性出血，做好創(chuàng)面處理并進行縫合。手術過程中病情嚴重的給予吸氧支持和心電監(jiān)護，同樣進行術后飲食護理。

2.3觀察指標

在治療過程中和治療后2個月內，觀察患者情況，詳細記錄患者的住院時間、疼痛（VAS）評分、并發(fā)癥情況。

2.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以%和-x±s表示，進行χ2和t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

根據(jù)統(tǒng)計結果顯示，B組住院時間、疼痛評分要低于A組，P<0.05，但并發(fā)癥發(fā)生率兩組差異不大，P>0.05，具體數(shù)據(jù)看表1。

4 討論

急性闌尾炎是急腹癥中的首位疾病，該病的發(fā)生主要與細菌直接感染或者闌尾官腔堵塞導致。在機體內部存在較多垃圾、蛔蟲、腫瘤或炎性病變，導致闌尾堵塞后，會增加盲腸內壓力，從而感覺到腹痛。麥氏點的壓痛或反跳痛是該病臨床診斷最主要的體征，同時還需要結合患者的血、尿常規(guī)檢查以及影像學檢查等進行進一步確診。近年來，因為飲食不規(guī)律、飲食不健康、生活壓力較大等，導致該病的發(fā)生率逐漸提升，給患者帶來較大的痛苦。

急性闌尾炎有不同的類型，而且各自的病因和嚴重程度不同，各自有不同的病癥表現(xiàn)。在進行治療時需要做好區(qū)分。根據(jù)患者的腹痛點、胃腸道癥狀、發(fā)熱情況、壓痛和反跳痛情況、腹肌緊張和皮膚感覺過敏等，準確進行界定，并正確找到闌尾的位置，之后才能正確進行手術操作。

對于該病的治療主要有兩種方法：一是手術治療，直接將病灶切除，適用于所有符合手術指征的闌尾炎患者，見效快、疼痛低、預后良好，而且近年來在手術操作水平的提升下，對于手術并發(fā)癥的控制加強，感染情況等的發(fā)生率顯著降低。二是保守治療，主要是借助抗生素、解痙藥等藥物治療，適用于疾病早期以及不適用手術的患者，比如老年人、妊娠婦女等。該方法的治療時間較長，容易治療不徹底或復發(fā)，并發(fā)生發(fā)生與手術治療基本一致。根據(jù)本次研究結果顯示，B組患者其住院時間、VAS評分均好于A組患者（P<0.05），且兩組在并發(fā)癥上無明顯差異（P>0.05）。

5 結語

對急性闌尾患者采取手術治理能夠獲得更好的臨床效果，但對于不宜進行手術的患者，保守治療也可以取得一定的效果，臨床上需要結合患者具體情況采取科學的治療方式。

參考文獻

[1] 魏虎.普外科急性闌尾炎的診斷及治療[J].大家健康，2014，8（23）：103.

[2] 王輝.普外科急性闌尾炎的診斷及治療[J].醫(yī)學美學美容旬刊，2015，（5）：612+613.