應用利普刀治療慢性宮頸炎宮頸糜爛的專題報告

王素珍

【摘 要】目的：探討利普刀治療慢性宮頸炎宮頸糜爛的應用效果。方法：選取我單位2016年12月至2018年12月診療的76例慢性宮頸炎患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組和治療組，每組各38例。其中，觀察組患者采用微波治療，治療組患者則采用利普刀治療，比較兩組患者的臨床療效及術后恢復情況。結(jié)果：觀察組總有效率為76.3%，治療組總有效率則高達97.3%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療組患者手術時間、術后排液時間均短于觀察組，治療組患者術中出血量少于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;隨訪3個月～半年，兩組患者均出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組患者復發(fā)6例，復發(fā)率為15.8%;治療組患者復發(fā)1例，復發(fā)率為2.6%。治療組患者復發(fā)率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結(jié)論：利普刀治療慢性宮頸炎，療效顯著，安全性高，特別是對于中重度宮頸炎，效果滿意，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】利普刀;慢性宮頸炎;安全性

【中圖分類號】R352 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0156-01

慢性宮頸炎是臨床上常見的婦科疾病。此病患者常伴有白帶增多、下腹部疼痛、腰骶部酸疼和月經(jīng)不調(diào)等癥狀。如果治療不及時，病情嚴重者可引發(fā)不孕癥或?qū)m頸癌，從而嚴重影響其生活質(zhì)量。有研究認為，用利普刀療法治療慢性宮頸炎可取得理想的效果[1]。為了進一步證實此療法的有效性，本文對選取單位2016年12月至2018年12月診療的76例慢性宮頸炎患者臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取單位2016年12月至2018年12月診療的76例慢性宮頸炎患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組和治療組，每組各38例。其中觀察組年齡35～52歲，平均年齡（40.6±6.1）歲，輕度糜爛5例，中度糜爛22例，重度糜爛11例;治療組年齡35～56歲，平均年齡（41.9±6.5）歲，輕度糜爛3例，中度糜爛25例，重度糜爛10例，兩組患者在年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入、排除標準

1.2.1納入標準

（1）慢性宮頸炎診斷明確;（2）宮頸刮片細胞學檢查未見異常細胞;（3）能夠按規(guī)定隨訪。均實施TCT檢查，自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.2.2排除標準

（1）孕娠期、哺乳期婦女;（2）外陰、陰道及盆腔急性炎癥者;（3）糖尿病，心血管、腦、肺及肝腎功能異常等;（4）3個月內(nèi)接受過其他治療以及無法合作者。

1.3方法

1.3.1觀察組采用微波治療

患者術前常規(guī)準備，術中微波照射，治療范圍要超過正常組織界限2mm以上。2組患者治療后均常規(guī)用藥抗生素預防感染，同時保持陰部衛(wèi)生清潔，3個月內(nèi)禁盆浴、陰道沖洗、性生活及劇烈運動，發(fā)現(xiàn)陰道出血量過多，即刻就診。

1.3.2治療組患者應用利普刀治療

對于非絕經(jīng)期患者，在月經(jīng)結(jié)束后7天內(nèi)展開手術。患者取膀胱截石位，對外陰常規(guī)消毒后采用陰道窺器將宮頸充分暴露，取碘伏棉球?qū)ζ潢幍馈m頸進行擦拭、消毒，而后再取干棉球擦拭、清除分泌物，再給予力蒙欣、芬太尼靜脈注射實施麻醉，調(diào)動利普刀治療儀功率為Ⅱ～Ⅲ檔（電切凝檔功鍵），按照糜爛面范圍、深淺合理選擇利普刀電圈刀;切除范圍為病變組織界限外的2～3mm，對于宮頸嚴重肥大者可行錐形切除法、多次環(huán)切法治療，并根據(jù)患者術中出血情況合理控制切割速度，確保電弧切割效應符合需求，降低不良反應發(fā)生率;最后，采用球形電極加以止血，修整宮頸外形，并將所切標本以10%甲醛固定，之后送至病理室驗證。

1.4觀察指標與療效判定標準

（1）療效判定標準。治愈：下腹腰骶疼痛、尿頻尿急等臨床癥狀消退，陰道分泌物正常，內(nèi)鏡下觀察宮頸管壁無結(jié)節(jié)增生、息肉及囊腫等，平整光滑，形態(tài)良好，無接觸性出血。有效：臨床癥狀顯著減輕，糜爛面積基本修復，無接觸性出血。無效：患者癥狀及體征無好轉(zhuǎn)，糜爛面無明顯變化或?qū)m頸創(chuàng)面未愈合，發(fā)生出血。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）統(tǒng)計比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后排液時間。

（3）觀察患者并發(fā)癥、復發(fā)情況。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以珋x±s表示，組間比較應用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為76.3%，治療組總有效率則高達97.3%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組患者手術的時間和術中出血量的比較

治療組患者手術時間、術后排液時間均短于觀察組，治療組患者術中出血量少于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

2.3并發(fā)癥及復發(fā)情況

隨訪3個月～半年，兩組患者均出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組患者復發(fā)6例，復發(fā)率為15.8%;治療組患者復發(fā)1例，復發(fā)率為2.6%。治療組患者復發(fā)率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

3 討論

慢性宮頸炎患者的主要疾病癥狀包括宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸腺體囊腫以及宮頸肥大等，慢性宮頸炎有著較高的發(fā)生率，隨著患者疾病的進展，患者可出現(xiàn)不孕癥、宮頸癌等疾病，威脅患者的身體健康和生活質(zhì)量。目前，對慢性宮頸炎患者實施治療的主要方法包括手術治療、激光治療、藥物治療、微波治療等，其中藥物治療應用較多，但是其治療時間較長，且在治療后較易出現(xiàn)復發(fā)的情況[2-3]。

利普刀是采用高頻電刀的相關金屬絲，在其電機端產(chǎn)-生超高頻率電波，對身體組織接觸的瞬間，出現(xiàn)高熱，將病變組織切割，且止血較快，同時可以對患者的宮頸進行整形，在中度和重度宮頸炎患者中應用，可取得較高的價值。同時，利普刀具有診斷和治療的作用，病灶組織切除后，并不會碳化，可進行病變組織的送檢，從而及早對患者的宮頸癌前病變進行發(fā)現(xiàn)[4]。

綜上所述，與采用傳統(tǒng)的微波療法相比，采用利普刀療法治療慢性宮頸炎具有患者的創(chuàng)傷小、手術的時間短、術中的出血量少、術后恢復的速度快，臨床療效高，并發(fā)癥率低等優(yōu)點。此治療方法值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 葉松筆，倪竹青，蘇愛霞.慢性宮頸炎宮頸糜爛應用利普刀治療的效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（27）.

[2] 湯楓屏.利普刀治療宮頸糜爛的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（9）：42-42.

[3] 李艷.利普刀治療慢性宮頸炎宮頸糜爛的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（1）.

[4] 范明霞.用利普刀對慢性宮頸炎重度宮頸糜爛患者進行治療的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：149-150.