微創經皮腎鏡與經泌尿道輸尿管鏡治療上尿路結石的療效對比研究

石紹華

【摘 要】目的：探討經皮腎鏡與經泌尿道輸尿管鏡治療上尿路結石的療效比較。方法：選取2017年1月—2017年12月期間于我院泌尿外科行經泌尿道輸尿管鏡手術治療的32例上尿路結石患者為對照組，選取2018年1月—2018年12月期間于我院泌尿外科行微創經皮腎鏡手術治療的32例上尿路結石患者為對照組，比較兩組患者的手術相關指標。結果：觀察組患者的結石清除率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的手術時間、術后疼痛評分、術后住院時間及術后并發癥發生率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：經皮腎鏡與經泌尿道輸尿管鏡治療上尿路結石均具有較好的療效，但是微創經皮腎鏡治療的患者結石清除率更高，術后并發癥的發生率更小，值得在臨床推廣和應用。

【關鍵詞】經皮腎鏡;經泌尿道輸尿管鏡;上尿路結石

【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）07-0150-01

泌尿系結石在我國在我國發病率較高，對于結石較大、多發、引起上尿路梗阻的結石，在無法自行排石、不適合行體外震波碎石術或體外震波碎石術失敗的情況下，既往常常需行開放手術取石，給患者身體帶來極大的創傷[1]。隨著微創外科的迅猛發展，目前泌尿系結石治療的主要手段是腔內泌尿外科微創技術，主要指輸尿管鏡、經皮腎鏡碎石術和體外沖擊波碎石術，使得大部分的結石病人不再需要開放手術[2]。為了探討微創經皮腎鏡與經泌尿道輸尿管鏡治療上尿路結石的臨床療效，筆者選取2017年1月—2017年12月期間于我院泌尿外科行經泌尿道輸尿管鏡手術治療的32例上尿路結石患者為對照組，選取2018年1月—2018年12月期間于我院泌尿外科行微創經皮腎鏡手術治療的32例上尿路結石患者為對照組，比較和分析了兩組患者的手術效果，取得了一定的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年1月—2017年12月期間于我院泌尿外科行經泌尿道輸尿管鏡手術治療的32例上尿路結石患者為對照組，選取2018年1月—2018年12月期間于我院泌尿外科行微創經皮腎鏡手術治療的32例上尿路結石患者為對照組，所有患者均經明確診斷為上尿路結石且具有手術指征，所有患者均無嚴重肝腎功能障礙、凝血功能障礙、意識障礙及精神類疾病，均經患者及家屬知情同意，且符合倫理委員會基本要求。其中，觀察組平均年齡（46.2±6.2）歲，對照組平均年齡（45.8±6.0）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法：比較和分析兩組患者的結石清除率、手術時間、術后疼痛評分、術后住院時間及術后并發癥發生率。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者的結石清除率、手術時間、術后出院時間、疼痛評分、并發癥發生率。②疼痛評分采用VAS評分，評分標準：0分為完全無痛，10分為劇烈疼痛。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用-x±s表示，組間比較行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者結石手術療效及并發癥比較

觀察組32例患者中30例患者結石完全清除，結石清除率為93.75%;對照組32例患者中25例患者結石完全清除，結石清除率為78.13%，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的手術時間、術后疼痛評分、術后住院時間及術后并發癥發生率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

微創經皮腎鏡與泌尿道輸尿管鏡是治療上尿路結石的常用術式，與傳統的治療方法相比具有更高的療效，同時可明顯減輕患者的痛苦。早在20世紀70年代，微創經皮腎鏡取石術就已被證明是安全可靠的，尤其是對于腎盂結石超過2cm和輸尿管上段結石合并上尿路梗阻的患者[3]。

既往文獻報道，通過微創經皮腎鏡治療上尿路結石具有更高的結石清除率，同時可提高手術效率，是一種有效安全的治療方式[3-4]。本研究顯示，經皮腎鏡的觀察組患者的結石清除率明顯高于經泌尿道輸尿管鏡治療的對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;同時觀察組患者的手術時間、術后疼痛評分、術后住院時間及術后并發癥發生率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這也與既往文獻報道相一致。

綜上所述，經皮腎鏡與經泌尿道輸尿管鏡治療上尿路結石均具有較好的療效，但是微創經皮腎鏡治療的患者結石清除率更高，術后并發癥的發生率更小，值得在臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 葉芝環.經皮腎鏡取石（PCNL）和開放性手術取石治療復雜性腎結石的療效對比分析[J].

現代診斷與治療，2015，26（09）：2064-2065.

[2] 鐘文，曾國華.泌尿系結石微創治療新進展[J].蘭州大學學報（醫學版），2015，41（06）：59-64.

[3] Yanaral Fatih，Ozgor Faruk，Kucuktopcu Onur，Sarilar Omer，Ayranci Ali，Savun Metin，Yuksel Bahar，Binbay Murat. Comparison of Flexible Ureterorenoscopy and Mini Percutaneous Nephrolithotomy in the Management of Multiple Renal Calculi in 10-30 mm Size.[J]. Urology journal，2019，16（4）.

[4] 趙楠楠.經皮腎鏡與經尿道輸尿管鏡治療上尿路結石患者的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（15）：97-98.