胸腹部創(chuàng)傷的CT影像學表現(xiàn)及診斷效果研究

賈子睿 韓琨

【摘 要】目的：分析胸腹部創(chuàng)傷患者進行CT檢查的診斷價值，并對患者影像學表現(xiàn)進行總結。方法：本次研究起始時間為2018年3月，結束時間為2019年9月，共選擇胸腹部創(chuàng)傷患者90例。所有患者均進行X線檢查和CT檢查，將病理診斷作為金標準。分析兩種檢查方法的診斷符合率及影像學表現(xiàn)。結果：CT檢出臟器損傷、縱膈血腫、氣胸、骨折等的符合率與X線診斷相比均顯著更高;本組患者經(jīng)X線檢查，影像學顯示內緣可看見受壓迫的萎陷肺臟陰影界限;無肺紋理的低密度帶影。本組患者經(jīng)CT檢查結果顯示腎實質內類圓形高密度影，且便捷較為清晰。結論：將CT檢查應用于胸腹部創(chuàng)傷診斷中，有利于明確患者創(chuàng)傷類型，且圖像更清晰，具有更高臨床價值，值得優(yōu)先考慮。

【關鍵詞】胸腹部創(chuàng)傷CT影像學表現(xiàn);診斷價值

【中圖分類號】R641 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0145-01

胸腹部創(chuàng)傷在臨床中非常常見，其發(fā)生原因眾多，較為常見的包括墜落傷、車禍傷、打擊傷等[1]。受傷后患者胸腹部血管、皮膚及臟器組織均會受到不同程度的損傷，更為嚴重者甚至會出現(xiàn)臟器破裂、腔內進行性出血等情況，嚴重損害和威脅了患者身體健康及生命安全[2]。鑒于此，盡早對胸腹部創(chuàng)傷患者采取有效治療及處理非常重要。準確、快速的診斷是各項操作順利進行的基礎保障。影像學技術可以準確反映患者積血、血腫、氣胸、骨折等具體情況，從而為治療提供科學依據(jù)，但是不同檢查方法的診斷價值也不同[3]。本文旨在分析CT檢查在胸腹部創(chuàng)傷診斷中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究起始時間為2018年3月，結束時間為2019年9月，共選擇胸腹部創(chuàng)傷患者90例，其中女性患者36例，男性患者54例;年齡最大者67歲，年齡最小者21歲，平均年齡（42.51±3.56）歲。

1.2方法

1.2.1 X線檢查方法

應用DRGEBrivoXR515型X線機對所有患者進行X線檢查，將管電流設置為40～70mA，將管電壓設置為40～70kV。

1.2.2 CT檢查方法

告知患者在檢查前6min飲水250～350mL，在進行掃描檢查前再飲水180～380mL。協(xié)助患者取仰臥位，采用TOSHIBAActivion16排螺旋CT機對患者進行CT檢查，將層厚設置為4mm，矩陣設置為512×512，管電流設置為200～300mA，管電壓設置為120～140kV，掃描范圍為胸廓口到盆腔入口，對患者進行多角度、多方位觀察。

1.3評價標準

分析兩種檢查方法的影像學表現(xiàn)及診斷符合率。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究中針對兩種檢查方法的診斷符合率對比借助SPSS25.0軟件分析，采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1胸腹部創(chuàng)傷患者兩種檢查方法診斷符合率分析

本組90例胸腹部創(chuàng)傷患者經(jīng)病理診斷，確診為骨折36例，其中鎖骨12例，肩胛骨11例，肋骨13例;臟器損傷29例，其中胃腸損傷9例，腎臟損傷7例，胰腺損傷6例，脾臟損傷5例，肝臟損傷2例;縱膈血腫14例;氣胸11例。

經(jīng)CT檢查后，檢出骨折33例，其中鎖骨10例，肩胛骨10例，肋骨13例;臟器損傷29例，其中胃腸損傷9例，腎臟損傷7例，胰腺損傷6例，脾臟損傷5例，肝臟損傷2例;縱膈血腫13例;氣胸11例。

經(jīng)X線檢查后，檢出骨折24例，其中鎖骨8例，肩胛骨7例，肋骨9例;臟器損傷22例，其中胃腸損傷8例，腎臟損傷6例，胰腺損傷4例，脾臟損傷3例，肝臟損傷1例;縱膈血腫7例;氣胸7例。CT檢查診斷符合率與X線檢查相比顯著更高，P<0.05。

2.2胸腹部創(chuàng)傷患者兩種檢查方法影像學表現(xiàn)分析

本組90例胸腹部創(chuàng)傷患者經(jīng)X線檢查后，影像學顯示內緣可看見受壓迫的萎陷肺臟陰影界限;無肺紋理的低密度帶影。

本組90例胸腹部創(chuàng)傷患者經(jīng)CT檢查結果顯示腎實質內類圓形高密度影，且便捷較為清晰。

3 討論

胸腹部創(chuàng)傷在臨床中較為常見，屬于急性外傷，創(chuàng)傷種類眾多，包括縱膈血腫、肺不張、膈肌損傷、胸腔積液、氣胸、鎖骨骨折、肋骨骨折、肺挫傷、肩胛骨骨折等等[4]。如果患者腹部損傷明顯，則會出現(xiàn)腹腔積血情況，如果患者為閉合性損傷，極易有可能掩蓋其他臟器損傷，進而出現(xiàn)漏診。大量臨床資料顯示，剖開患者腹部時，應詳細觀察其臟器情況，以免遺漏重要臟器損傷。

胸腹部創(chuàng)傷患者診斷時，影像學檢查具有重要作用。對患者進行X線檢查，可以有效評估患者胸腹部創(chuàng)傷的具體位置，但是也有研究表明，X線檢查易受其他因素影響，診斷符合率并不高。CT檢查結構清晰，掃描速度快，且具有較高分辨率，與X線檢查相比，可以為臨床提供更加準確的判斷依據(jù)，發(fā)現(xiàn)更細微的損傷問題[5]。本次研究結果也顯示，胸腹部創(chuàng)傷患者經(jīng)CT檢查的診斷符合率較X線檢查顯著更高，表明CT診斷方法具有較高臨床價值。

總而言之，將CT檢查應用于胸腹部創(chuàng)傷診斷中，有利于明確患者創(chuàng)傷類型，且圖像更清晰，具有更高臨床價值，值得優(yōu)先考慮。

參考文獻

[1] 雷景偉.超聲與CT對急診胸腹部創(chuàng)傷患者診斷準確率和損傷程度分級符合率的影響研究[J].臨床研究，2019，27（12）：143-144.

[2] 雷曉勇，郭鵬.DR與螺旋CT診斷急診胸腹部創(chuàng)傷患者的臨床價值分析及對患者預后質量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（33）：48-49.

[3] 王瑜.急性胸腹部創(chuàng)傷中多層螺旋CT診斷的應用探討[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（24）：86-87.

[4] 王正芳.CT診斷腹部創(chuàng)傷的臨床價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（23）：64-65.

[5] 朱延安，張法標，張德華，王軼寧，徐海燕.降鈣素原與內毒素在腹部創(chuàng)傷術后患者肺部感染中的診斷價值[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（18）：4170-4172.