微創聯合傳統手術與單純傳統手術治療嚴重痔瘡患者的療效比較探究

戚宏磊

【摘 要】目的：對比探究微創聯合傳統手術與單純傳統手術治療嚴重痔瘡患者的療效。方法：將2019年1月到2019年12月這一時段內在我院接受手術治療的嚴重痔瘡患者80例納入研究，采用紙筆隨機法，將之分為兩組，各40例，對照組接受傳統手術治療，觀察組接受微創聯合傳統手術治療，對比兩組治療效果。結果：觀察組手術時間、術中出血量、傷口恢復時間在數值上均小于對照組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05），有統計學意義;在治療總有效率上，觀察組為95.00%，高于對照組的75.00%，兩組數據對比差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論：微創聯合傳統手術治療嚴重痔瘡患者，相較于單純傳統手術，創傷小，療效佳，術后恢復快，值得在臨床實踐中推廣采用。

【關鍵詞】微創;傳統手術;治療;嚴重痔瘡患者;療效;比較

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0142-01

在我國，痔瘡是一種常見的肛腸疾病，按照病灶所處部位，可分為內痔、外痔、混合痔等多種類型，在臨床上表現為無痛、間歇性便血，單純性內痔表現為墜脹感，部分出血，隨著病程進展，內痔脫垂，出現感染、嵌頓等情況出現疼痛[1]。嚴重痔瘡患者需接受外科手術治療，隨著醫學技術的進步，手術趨于微創化發展，這樣有利于術后早日康復。此次試驗旨在對比探究微創聯合傳統手術與單純傳統手術治療嚴重痔瘡患者的療效，結果如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

將2019年1月到2019年12月這一時段內在我院接受手術治療的嚴重痔瘡患者80例納入研究，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各40例。患者基本資料為：①對照組。男性24例，女性16例，年齡最小者20歲，最大者72歲，平均年齡為（45.91±3.61）歲;②觀察組。男性23例，女性17例，年齡最小者21歲，最大者73歲，平均年齡為（45.45±3.37）歲。對照組和觀察組在性別、年齡等基本資料上無顯著差異（P>0.05），可進行對比研究。

1.2治療方法

對照組接受傳統手術治療，展開術前常規檢查，內痔瘡感染、潰瘍患者治療好后再進行手術，術前口服瀉藥，或灌腸2次及以上，清潔腸道，骶部麻醉下進行手術，術畢無需插尿管，如若需要一日后拔管，術后常規應用消炎止痛。

觀察組接受微創聯合傳統手術治療，做好術前準備工作，行腰硬聯合麻醉，取折刀位，會陰部嚴格消毒，置入肛鏡擴張器，外罩固定好，基于內痔脫垂程度，在齒狀線上方3.0至4.5cm處，與1至11單數點直腸黏膜下層進行降落傘縫合，吻合器旋轉至最大程度，再插入肛管擴張器至降落傘縫合線上方，再逐個拉緊縫線，打結固定，再旋轉擊發吻合器，等1min，去除痔瘡組織，顯眼外痔采取傳統方法治療，處理好皮贅及曲張血管，盡量保持正常肛門外觀，觀察切口有無滲血，如有序使用3-0微橋線縫扎止血，肛管內應用凡士林紗布填塞止血，24h后取出。

1.3判定標準

記錄手術時間、術中出血量、傷口恢復時間，計算平均值，同時觀察術后便血、疼痛等臨床癥狀改善情況，評價其治療效果，若臨床癥狀消失，痔瘡消失，視為顯效;若臨床癥狀顯著改善，痔瘡明顯縮小，視為有效;若臨床癥狀無改善，痔瘡無變化，視為無效，總有效率=（顯效例數+有效例數）/患者總人數×100%[2]。

1.4統計學分析

采用SPSS23.0統計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數據，以百分率（%）表示計數資料，兩組采用χ2檢驗進行對比;以（+S）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，若P<0.05，表示兩組數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床指標比較

觀察組手術時間為（15.81±3.24）min，術中出血量為（11.75±3.12）ml，傷口恢復時間為（1.72±0.43）d，對照組手術時間為（42.20±12.57）min，術中出血量為（43.01±12.85）ml，傷口恢復時間為（9.26±2.13）d，均大于觀察組，兩組數據對比差異顯著（t=8.283、9127、8.275，P<0.05），有統計學意義。

2.2兩組臨床療效對比

在治療總有效率上，觀察組為95.00%，高于對照組的75.00%，兩組數據對比差異顯著（P<0.05），有統計學意義。見表1：

3 討論

近年來，隨著科學技術的發展，我國醫療技術愈發先進，在相關微創技術及設備的支持下，微創手術成為當前臨床常用治療方式。在嚴重痔瘡患者的治療中，傳統手術雖然能夠切除痔瘡，緩解相關臨床癥狀，但是創傷大，術中出血量高，術后康復慢，且易遺留大便失禁等后遺癥，影響患者預后生存質量，再加上痔瘡組織難以徹底清除，無法一勞永逸[3]。在傳統手術基礎上，聯合微創手術，能夠有效減少對正常組織的損傷，安全微創，術后康復快，可有效降低術后并發癥發生率，且在療效上，也優于單純傳統手術。

此次試驗中，對照組接受傳統手術治療，觀察組接受微創聯合傳統手術治療，觀察組手術時間、術中出血量、傷口恢復時間在數值上均小于對照組，且在治療總有效率上，觀察組為95.00%，高于對照組的75.00%（P<0.05）。綜上所述：微創聯合傳統手術治療嚴重痔瘡患者，相較于單純傳統手術，創傷小，療效佳，術后恢復快;因此，值得在臨床實踐中推廣及采用。

參考文獻

[1] 胡獻輝.傳統手術療法與PPH痔瘡手術療法治療嚴重痔瘡的臨床療效對比觀察[J].心電圖雜志（電子版），2019，08（02）：117-118.

[2] 孫留生，凌艷霞，李愛云.改良吻合器痔上黏膜環切術與傳統手術治療中重度痔瘡的療效比較[J].首都食品與醫藥，2019，26（10）：30.

[3] 姜偉巍.吻合器痔上黏膜環切術聯合外剝內扎術治療痔瘡的臨床效果及并發癥率分析[J].

世界最新醫學信息文摘，2019，19（51）：97-98.