阿替普酶靜脈溶栓治療在急性缺血性腦卒中治療中的應用分析

王秀華

【摘 要】目的：探討阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床應用效果。方法：本次研究選取來我院進行治療的110例急性缺血性腦卒中患者作為觀察對象，根據入院時間的先后進行分組，平均分為兩組，觀察組55例與對照組55例。觀察組給予患者阿替普酶靜脈溶栓治療，對照組給予患者常規治療。比較兩組患者的治療效果。結果：兩組患者治療總有效率比較，觀察組治療總有效率明顯優于對照組，差異顯著，比較具有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者神經功能缺損評分與生活質量評分差異較小，比較無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組評分均有改善，且觀察組改善成果較對照組更優，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中，可有效改善患者神經功能缺損情況，提升患者生活質量，臨床治療效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】阿替普酶;靜脈溶栓治療;急性缺血性腦卒中;療效

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0127-01

急性缺血性腦卒中是神經內科一種較為常見的急癥，具有發病急、進展快、致殘率及死亡率高等特點[1]。多發于中老年群體，臨床上主要表現為眩暈、神經損傷、語言功能障礙及肢體功能障礙等，對患者的身心健康及生活質量均造成嚴重的威脅。因此及時有效的治療對于改善患者的預后具有重要的作用。因此我院對收治的急性缺血性腦卒中患者實施阿替普酶靜脈溶栓治療，現對其臨床治療效果進行詳細的探索分析，具體如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的觀察對象為2018年2月-2019年2月期間來我院進行治療的110例急性缺血性腦卒中患者，按照入院時間先后分組，觀察組與對照組，各55例。其中，觀察組中，男女性別比為34：21，年齡為45～75歲，平均（58.9±6.7）歲。對照組中，男女性別比為35：20，年齡為46～75歲，平均（59.1±6.5）歲。兩組患者一般資料比較差異較小，無統計學意義（P>0.05）。所有患者均對此次研究知情并簽署同意書，且經我院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組患者實施常規治療，主要包括：口服阿司匹林或阿托伐他汀，劑量分別為200mg/次及20mg/次;或靜脈滴注，30mg依達拉奉+100mL 9g/L的氯化鈉注射液;或靜脈滴注，

20 mL丹紅注射液+250mL 9g/L的氯化鈉注射液，均為1次/天，連續治療1周。

觀察組患者實施阿替普酶靜脈溶栓治療，具體方法為：以0.9 mg/kg的標準確定用藥劑量，在治療開始的1～2min用藥劑量為總劑量的10%，剩余劑量在60min內靜脈注射完畢。繼續常規治療1周。

1.3 觀察指標

（1）療效等級：治愈、顯效、有效、無效四個等級。療效評定標準：采用NIHSS評分標準判定療效。治愈：NIHSS評分下降90%以上;顯效：NIHSS 評分下降46%～90%，病殘程度1～3級;有效：NIHSS 評分下降20%～45%;無效：NIHSS 評分下降少于18%或是升高。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。（2）采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估患者神經功能狀況，分值越高，神經功能缺損越嚴重。采用簡明健康狀況量表（SF-36）評估患者的生活質量，百分制，分值與生活質量呈正比。

1.4 統計學方法

本研究相關數據采用統計軟件SPSS20.0統計分析，計量資料采用（-x±s）表示，t檢驗;計數資料采用百分率（%）表示，卡方檢驗，差異有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組55例患者中，治愈、顯效、有效、無效分別15例、20例、17例、3例，治療總有效率為94.5%;對照組55例患者中，治愈、顯效、有效、無效分別8例、23例、15例、9例，治療總有效率為83.6%。兩組患者治療總有效率比較，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者NIHSS評分及SF-36評分比較

治療前，觀察組患者NIHSS評分及SF-36評分分別為（13.6±2.5）分、（47.3±4.2）分;對照組患者NIHSS評分及SF-36評分分別為（14.1±2.3）分、（46.9±4.7）分。治療后，觀察組患者NIHSS評分及SF-36評分分別為（6.8±1.2）分、（84.4±5.7）分;對照組患者NIHSS評分及SF-36評分分別為（8.2±1.7）分、（73.9±3.8）分。治療前，兩組患者NIHSS評分及SF-36評分比較差異較小，比較無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者NIHSS評分及SF-36評分均有改善，且觀察組改善情況較對照組更優，比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性缺血性腦卒中治療的關鍵在于盡早消除栓塞，恢復阻塞血管的正常血流，減少缺血梗死的面積，加快被損傷的神經細胞的恢復，進而降低患者神經功能的損傷程度。

以往較為常用的藥物為拜阿司匹林、他汀類藥物及氧自由基清除劑等藥物進行治療，具有一定的治療效果，但是由于該病進展迅速，常規藥物作用較慢，無法有效控制病情的進展，整體療效欠佳。而阿替普酶作為第二代靜脈溶栓藥物，能夠與纖維蛋白進行迅速的結合，可迅速消除血栓，使阻塞血管恢復血流，不僅降低對神經的損傷，還可有效減少炎細胞的聚集及炎性反應。且該藥只會作用于血栓中的纖溶酶原，對機體內的纖溶酶原影響較小，對于降低出血率具有重要作用[2]。

在本研究中，經治療，觀察組治療總有效率優于對照組，觀察組患者NIHSS評分及SF-36評分均優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。由此得出，采用阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中，可有效改善患者的神經功能缺損，提升患者的生活質量，臨床治療效果顯著，可臨床推廣。

參考文獻

[1] 李劍.應用阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中患者的臨床效果及藥學價值[J].特別健康，2019，（16）：77-78.

[2] 王寧.探討應用阿替普酶靜脈溶栓對急性缺血性腦卒中患者的臨床治療效果[J].中國醫藥指南，2019，17（2）：98-99.