粘連性腸梗阻腹腔鏡微創(chuàng)綜合治療的應(yīng)用及預(yù)后分析

鄒彬

【摘 要】目的：探究粘連性腸梗阻腹腔鏡微創(chuàng)綜合治療的應(yīng)用及預(yù)后。方法：將我院2015年1月至2019年12月收治的88例粘連性腸梗阻患者隨機(jī)分成對(duì)照組（行傳統(tǒng)開腹手術(shù)）、實(shí)驗(yàn)組（行腹腔鏡下粘連性腸梗阻松解術(shù)），每組各44例。比較兩組圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：相較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率更低，P<0.05，比較有差異性。結(jié)論：予以粘連性腸梗阻患者腹腔鏡松解術(shù)治療效果頗佳，利于患者術(shù)后恢復(fù)值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】粘連性腸梗阻;腹腔鏡;微創(chuàng);綜合治療

【中圖分類號(hào)】R656【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0126-01

粘連性腸梗阻為臨床常見急腹癥，多因小腸梗阻所致。臨床可通過保守治療、傳統(tǒng)開腹松解術(shù)等予以治療，但保守治療效果較差，而傳統(tǒng)開腹松解術(shù)雖可使腸梗阻粘連得以松解，但因其創(chuàng)口大，易增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，且復(fù)發(fā)率較高，療效也不理想[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡松解術(shù)因其創(chuàng)口小、復(fù)發(fā)率等優(yōu)勢(shì)已越來越為臨床所廣泛接受?；诖耍疚囊晕以菏罩蔚?8例粘連性腸梗阻患者為例，予以分組治療后，深入分析腹腔鏡松解術(shù)的效果，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月至2019年12月收治的88例粘連性腸梗阻患者隨機(jī)分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組各44例。我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)已同意本研究，患者均確診為粘連性腸梗阻，并均知情同意本研究，且已排除腸道腫瘤、無法行麻醉及人工氣腹及腸道壞死等患者。其中，實(shí)驗(yàn)組有26例男，18例女，年齡24-77（36.09±3.07）歲;病程0.1-1（0.46±0.22）年。對(duì)照組有28例男，16例女，年齡25-76（36.11±3.12）歲;病程0.2-0.9（0.52±0.24）年。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，P>0.05，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可予以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，即：使患者呈平臥位，行氣管插管全麻后，予以消毒鋪巾，行6-10cm切口于腹直肌旁或腹正中，于直視下探查腹腔，確定病灶所處部位及具體情況。若粘連呈小片或束帶，可經(jīng)分離切斷粘連;若粘連呈廣泛性，可行小腸折疊排列術(shù)。術(shù)后須將腹腔以生理鹽水沖洗干凈，并將透明質(zhì)酸鈉注入粘連處，行腹腔引流管留置處理即可。實(shí)驗(yàn)組行腹腔鏡下粘連性腸梗阻松解術(shù)，即：使患者呈平臥位，行氣管插管全麻后，予以消毒鋪巾，于原手術(shù)切口4-8cm處插入進(jìn)氣針或直視下將套管置入，行氣腹建立，確保氣腹壓保持在10-13mmHg，行觀察孔于臍部（盡量遠(yuǎn)離原手術(shù)瘢痕），經(jīng)腹腔鏡自近端小腸、遠(yuǎn)端小腸探查至十二指腸懸韌帶處，明確粘連部位及具體情況，并結(jié)合探查結(jié)果以10mm Trocar行主操作孔于病變處對(duì)策10cm部位，經(jīng)1-2個(gè)5-10mm Trocar行輔助操作孔，并按照探查結(jié)果進(jìn)行粘連組織松解，將粘連纖維束帶、大網(wǎng)膜予以切斷處理，使梗阻腸管得以松解。若需行腸切除術(shù)，應(yīng)行2-3cm切口于腹部，再行腹腔手術(shù);若為廣泛性腹腔粘連，則無需行廣泛分離。術(shù)畢，須予以腹腔生理鹽水沖虛，并于粘連松解處注入透明質(zhì)酸鈉。密切監(jiān)測(cè)腸管受損、粘連情況，盡量不行腹腔引流管留置即可。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)資料為n（%），計(jì)量資料為（-x±s）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2，計(jì)量資料為t;P<0.05表明比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)

由表1可知，相較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，P<0.05，比較有差異性。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況

由表2可知，相較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率更低，P<0.05，比較有差異性。

3 討論

作為腹部手術(shù)患者常見并發(fā)癥，粘連性腸梗阻患者以陣發(fā)性腹痛為主要表現(xiàn)，須及時(shí)予以治療，以緩解患者病痛[2]。但以往的保守治療效果較差，臨床多須經(jīng)手術(shù)治療。手術(shù)治療時(shí)因開腹松解術(shù)并發(fā)癥高、復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)，并不易為臨床及患者所接受。本文研究中，筆者予以了實(shí)驗(yàn)組患者腹腔鏡粘連性腸梗阻松解術(shù)，其具有創(chuàng)口小、疼痛輕、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)，更易為患者及臨床所接受。本文經(jīng)研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，予以粘連性腸梗阻患者腹腔鏡微創(chuàng)綜合治療效果頗佳，利于患者術(shù)后恢復(fù)值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜鵬陽.腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（06）：94-95.

[2] 丁連珠.腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（13）：52-54.