老年人便秘的原因及應對措施

劉學軍 張閩

【摘 要】目的：分析老年人便秘的原因及合理應對策略。方法：對113例老年便秘患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察便秘產生原因并制定合理應對措施。結果：113例老年患者便秘發生原因包括飲食因素、生理性老化、濫用瀉藥、缺乏鍛煉與情緒不佳。結論：掌握老年人便秘原因，采取科學應對策略，有助于提高老年人生活質量。

【關鍵詞】老年人;便秘;原因;應對措施

【中圖分類號】R442.2【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0125-02

便秘指的是排便的次數減少同時伴有排便困難、糞便干結等情況。便秘在老年人這一群體有很高的發病，原因是老年人新陳代謝減弱，機體功能下降，消化系統不佳，這使得便秘失常發生，這對老年人的正常生活造成巨大影響[1]。本研究及老年人便秘原因進行分析，并探討合理的應對策略，旨在有效降低老年人便秘的發生率，報告如下。

1 一般資料

本院在2017年1月-12月總共接受了113例老年便秘患者，根據患者的主訴及相關檢查對患者的便秘原因進行分類統計，統計方式主要是使用Excle表格，對各種原因的便秘人數進行數量及占比的統計。

2 結果

對113例老年患者便秘發生原因統計見表1。

3 老年人便秘原因分析

3.1 飲食因素

老年人的消化系統下降，同時牙齒硬度降低，很多事物未經咀嚼入腹，這樣容易引起消化不良，使得便秘發生。

3.2 生理性老化

隨著年齡的不斷增加，老年人出現不同程度的生理老化情況，比如在唾液、胃腸及胰腺等部位分泌的消化酶會逐漸的減少，這樣導致食物在胃腸道滯留，食物長時間滯留并且無法消化使得排便不暢[2]。此外老年人的結腸肌層變薄、腸道平滑肌的張力下降，這使得腸道蠕動減慢，這樣會導致大便在大腸中長時間潴留，若期間水分攝入較少就容易導致大便感覺，進而導致便秘發生。

3.3 濫用瀉藥

長期借助瀉藥輔助排便是引起老年便秘的一個重要的因素。主要是長期使用瀉藥會導致腹部及骨盆肌肉力衰弱，藥物作用還會導致腸壁肌松弛，這樣會減弱胃腸道的蠕動，使得便秘發生或者便秘的程度升高。

3.4 缺乏鍛煉

老年人的生理功能下降，很多的患者室外活動頻率減少，由其是對于腦卒中、糖尿病、冠心病患者，因此類患者感覺遲鈍、肢體活動受限、臥床無法下地，使得此類患者的腸道蠕動功能減弱，這樣就引起便秘發生。

3.5 情緒不佳

存在焦慮、抑郁、強迫等負性情緒的患者容易出現便秘癥狀，其中對于功能性便秘，焦慮及抑郁是便秘發生的重要因素之一，主要是焦慮抑郁會使得正常排便反射受影響，這樣導致便秘發生，此外負性情緒還會增加盆底肌群緊張度，使得患者在排便的時候肛門直腸矛盾運動，進而導致便秘產生。

事實上，除了以上引起便秘的原因，還包括其他的影響因素，包括肛門疾病、合并慢性疾病、心腦血管疾病、肥胖等。

4 應對措施

4.1 合理飲食指導

為有效預防老年人便秘的發生，應指導老年人注意合理飲食，主要是鼓勵老年人平常多吃纖維素豐富的食物，比如粗糧、蔬菜、水果等，這些食物水分充足且容易被機體吸收，廢物也容易經肛門排出，這樣可以很好的預防便秘的發生。

4.2 指導老年人養成良好排便習慣

加強同老年人的交流溝通，使老年人可以充分的認識保證大腸通暢的重要作用。指導老年人積極養成定時排便的良好習慣，這樣主要是提高排便的肌力與協調性[3]。通常而言，在每天晨起時刻腸道的蠕動能力較強，此時可有利于排便，所以可以鼓勵老年人者晨起時排便，不管是否能夠排便均每天定時如廁，在如廁的時候盡可能選擇坐盆如廁，不提倡使用蹲式如廁，在站起的時候要緩慢，不能人為控制排便以使正常的排便習慣發生改變。

4.3 指導患者適量運動

為有效預防便秘的發生，應指導老年人在平常生活中進行適當的有氧運動鍛煉，鍛煉的形式包括做操、散步、打太極拳、練氣功等。每日指導老年人進行肛周舒縮運動，主要是可以有意的進行肛門與會陰的收縮，收縮5s再舒張5s，反復收縮10次，每天練習3組，這樣主要是增加肛門外括約肌、恥骨直腸肌以及肛提肌的自由收縮能力，保證排便的暢通。

4.4 心理疏導

負性情緒的發生使得正常的排便肌力降低，使便秘發生。因此為了有效預防便秘發生，要鼓勵老年人在平常生活中積極的人同他人進行交流與溝通，提高老年人的生活信心，始終保持良好積極的心態，消除焦慮、抑郁、恐懼等不良的心理。同時可培養老年患者廣泛的興趣愛好，積極的參與社會時間，熱愛生活。

4.5 便秘治療

對發生便秘的患者采取合理的方法治療，治療方法包括使用溫度適宜的生理鹽水進行不保留灌腸、藥物干預及腹部按摩等。在進行相關干預的時候需要注意操作方式的科學性，比如不保留灌腸的操作方法上，不能一次性灌注大量的液體，因為這樣很容易引起腹壓加大，增加對腸道的刺激，讓患者不能耐受，所以操作人員在進行不保留灌腸操作的時候，可以使用戴手套的手指將糞石塊松解成小塊，然后配合使用溫度適宜的生理鹽水并且每次以少量的方式進行不保留灌腸。使用溫生理鹽水不保留灌腸可以讓患者感覺舒適且無刺激，并且可以在體內保留一定的時間，這有利于糞塊泡軟，不引起副作用，有效緩解患者的痛苦。

5 體會

老年人由于自身體質的下降，導致老年人非常容易發生便秘這一癥狀。便秘的發生降低患者的生活質量，對此就需要相關人員明確便秘的發生原因，采取合理的預防及治療手段，以有效預防便秘發生及進行便秘治療，提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 劉雯霞， 郁海東， 張龍， 等. 老年人功能性便秘及精神狀況影響因素分析[J]. 社區醫學雜志， 2019，5（17）：115.

[2] 吳深蘭. 老年功能性便秘的常見誘因和臨床護理措施探討[J]. 心理月刊， 2019，5（16）：102.

[3] 蔣雅媛， 周燕. 中頻電刺激天樞穴治療老年便秘的效果觀察及護理[J]. 中西醫結合護理（中英文）， 2018， 4（6）：52-55.