溫電針刀治療腰三橫突綜合征的療效觀察

賈宇峰

【摘 要】目的：觀察溫電針刀治療腰三橫突綜合征的療效。方法：將符合診斷標準的腰三橫突綜合征134例患者隨機分為試驗組、對照組，每組各67例。治療組用溫電針刀， 對照組用常規針刀治療。結果：觀察組1個月、3個月、1年優良率率分別為97.01%、92.54%、88.06%， 均顯著高于對照組的86.57%、79.10%、74.63%。兩組間總體療效比較，觀察組各項數據明顯高于對照組，具有顯著性差異。結論：溫電針刀治療腰三橫突綜合征具有臨床可行性，值得推廣。

【關鍵詞】溫電針刀 腰三橫突綜合征

【中圖分類號】R681 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0114-02

腰三橫突綜合征是由于扭轉外力或長期彎腰工作等引起腰3橫突部筋肉組織急、慢性損傷，出現以腰臀部及大腿內側疼痛、腰部活動障礙為主癥的一種傷病，是臨床常見的腰部傷病。目前治療本病的手段很多。筆者采用電熱針刀治療本病取得較好的臨床效果，并與常規針刀治療進行對比觀察， 現將結果總結匯報如下。

1 臨床資料

1.1一般情況

所選134例病例均為2017年03月—2018年12月在我院就診的門診患者。按就診順序，結合患者意愿分為觀察組 （n=67） 與對照組 （n=67） 。其中觀察組67例， 男31例， 女36例， 年齡23～64歲， 平均年齡 （39.52±9.44） 歲， 病程3個月～4年， 平均病程 （1.46±0.68） 年。對照組67例， 男33例， 女34例， 年齡24～61歲， 平均年齡 （40.21±9.23） 歲， 病程2個月～4年， 平均病程 （1.53±0.0.64） 年。兩組一般資料對比 （P>0.05） ，無顯著統計學差異 （P>0.05），具有可比性 。

1.2 納入標準

1.2.1 臨床診斷標準

所有病例均參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準（1995）》中腰三橫突綜合征的診斷依據[1]進行診斷。主要表現為為腰部單側或兩側彌散性的疼痛，晨起或彎腰時加重，彎腰后直立困難，活動后減輕。腰部僵硬、疼痛多呈持續性。部分患者疼痛可向臀部或大腿內側放散，一般不過膝。不能久站、久坐。通過休息和各種治療可緩解。

1.2.2 影像診斷標準

X線檢查可見患側腰3橫突肥大;CT或MRI影像，排除伴有腰椎間盤突出、椎旁結核、骶髂或髖關節等病變患者。

2 治療方法

2.1 觀察組

2.1.1 采用常州經濟技術開發區華音電子有限公司出品的“龍城”牌HT-2型溫針電針綜合治療儀，取北京漢章之道醫療器械有限責任公司出品的“漢章”牌3#0.8一次性針刀針具2個備用。

2.1.2 患者俯臥位，腹下墊薄枕，醫者在肋弓和髂嵴中間最凹陷處，用大拇指斜45°向椎體方向按壓，能摸到的硬的部分就是第3腰椎橫突，在觸摸到橫突之后向里橫移1cm左右用龍膽紫標記，在此點上下各1cm確定兩個進針點，刀口線與人體縱軸平行，刀體與皮面垂直刺入。迅速刺入皮下，隨后慢慢摸索進針到達L3橫突背側骨面，行橫行剝離法松解后，將溫電儀上同一通道兩電極與針刀針體相連，密波，加熱，頻率以患者耐受適宜。留針30min，拔針后貼敷創可貼防止感染。

2.2 對照組

采用常規針刀操作，縱向進針，當刀鋒到達橫突骨面后，調整刀鋒達橫突尖端，在橫突尖端的上、外、下骨緣與軟組織的交界處，行縱行疏通、橫行剝離。

2.3 兩組術后均囑患者坐于治療床上，雙手前伸、屈背屈髖，雙手伸向足端摸腳，反復運動數次

2.4 療程

每5天1次，3次為1個療程。療程后進行療效評定。

3 治療結果

3.1 療效評定標準

參照《中醫病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的療效判定標準。優良：疼痛基本消失，腰椎運動基本達到正常活動標準，能恢復正常生活工作;無效：癥狀體征無明顯改善。術后通過電話、網絡隨訪1年。

3.2 療效評定結果

觀察組1個月、3個月、1年優良率率分別為97.01%、92.54%、88.06%， 均顯著高于對照組的86.57%、79.10%、74.63% （P<0.05） ， 詳見表1。

4 討論

由于腰椎生理正常前凸，第3腰椎是其前凸頂點，為腰椎活動的樞紐，所以腰3橫突所承受各方向應力最大，最易損傷，損傷后由于粘連、疤痕攣縮、筋膜增厚等使腰神經后外側支在穿過病變組織時受到卡壓從而引發相關癥狀。治療本病的關鍵就是松解粘連增厚的軟組織。針刀在松解疤痕組織方面的療效得到國內外的普遍認可，但對于較為頑固的病變組織往往松解難以徹底。電針局部密波刺激， 能使肌肉產生節律性的收縮和舒張，使粘連進一步得到松解，溫針更有助于改善病變局部的血供。[2]本研究將三者相結合，經對比分析極大的提高了療效，特別是遠期效果。

本研究顯示，溫電針刀治療頑固性腰三橫突綜合征效果顯著，具有簡便易行、安全、高效的特點。值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 國家中醫管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社， 1994：201-202.

[2] 丁榮富等.經筋層電針松解治療腰背肌筋膜炎.[J].中國中醫急癥， 2015.02.040