分析鹽酸右美托咪定復合丙泊酚用于老年ERCP手術非氣管插管患者的麻醉效果

董建青

【摘 要】目的：探討鹽酸右美托咪定復合丙泊酚用于老年ERCP手術非氣管插管患者的麻醉效果。方法：抽取本院2018年1月-2020年4月時段內診療的ERCP手術非氣管插管老年患者共120例，劃分為參照組（60例）、實驗組（60例）。參照組使用芬太尼復合丙泊酚麻醉，實驗組使用鹽酸右美托咪定復合丙泊酚麻醉，比較患者血流動力學指標、不良反應總發生率。結果：和參照組相比，實驗組血流動力學指標相對穩定，不良反應總發生率較低，數據比較有意義（P<0.05）。結論：針對ERCP手術非氣管插管老年患者，鹽酸右美托咪定復合丙泊酚麻醉模式，既可穩控血流動力學指標，還可預防各類不良反應，可推廣。

【關鍵詞】鹽酸右美托咪定;丙泊酚;ERCP;非氣管插管;老年患者;麻醉效果

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0112-01

ERCP即為內鏡逆行胰膽管造影術，是現代醫療中胰膽管病癥微創術的代表，既可完整保留膽道系統，還呈現操作簡便、創傷小的優勢。但從整體上來講，ERCP仍為侵入性操作，特別為十二指腸鏡侵入行為，不僅會增加機體不適感和疼痛感，還會面臨心血管并發癥，危急其生命安全，即有效且科學的麻醉方式，是該病治療的關鍵[1]。抽取本院2018年1月-2020年4月時段內診療的ERCP手術非氣管插管老年患者共120例，報道如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

抽取本院2018年1月-2020年4月時段內診療的ERCP手術非氣管插管老年患者共120例，劃分為參照組（60例）、實驗組（60例）。參照組男女比例為30：30;年齡高值為90歲，低值為62歲，中間值為（70.6±3.3）歲。實驗組男女比例為31：29;年齡高值為92歲，低值為64歲，中間值為（72.1±3.5）歲。數據比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組使用芬太尼復合丙泊酚麻醉，詳細措施為：術前6h要求患者禁食水，步入手術室時可口服10ml鹽酸達克羅寧膠漿，且在60s內吞下;協助患者保持左側臥位，將頭偏至左側，胸部和腹部可墊入薄墊，于上肢外周處構建靜脈通路，滴注6ml/kg·h復方氯化鈉注射液，且詳細評估患者體征變化;靜脈給藥枸櫞酸芬太尼，劑量為1μg/kg，再取1-1.5mg/kg丙泊酚予以誘導，最后改為4mg/kg·h維持麻醉;待患者存在睫毛反射時，可執行ERCP手術，依據體征表現合理使用多巴胺和阿托品等藥物，以便可保證生命體征的平穩度;聯合監測儀數據變化，對丙泊酚藥物劑量予以調整，確保患者麻醉深度維持在40-50;待患者麻醉蘇醒時，可留觀30-45min，未見異常后轉回病房[2]。

實驗組使用用鹽酸右美托咪定復合丙泊酚麻醉，即術前準備、體位擺放和麻醉誘導、麻醉維持等方案和參照組相同，僅將枸櫞酸芬太尼改為鹽酸右美托咪定，劑量為0.05-0.10μg/kg·min[3]。

1.3觀察指標

①比較患者血流動力學指標。即評估患者置鏡操作中，MAP、SpO2、HR、RR指標變化。②比較患者不良反應總發生率。包括惡心嘔吐、嗆咳、呼吸

抑制[4]。

1.4統計學方法

通過統計軟件SPSS22.0，對本研究數據進行匯總處理。血流動力學指標等計量資料用-x±s表示，組間數據采用t檢驗;不良反應總發生率等計數資料用%表示，組間數據采用x2檢驗。P<0.05證明數據比較有意義。

2 結果

2.1比較患者血流動力學指標

和參照組相比，實驗組血流動力學指標較為穩定，數據比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2比較患者不良反應總發生率

實驗組不良反應總發生率為6.67%，參照組為26.67%，數據比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胰膽管病癥為老年群體高發性病癥，ERCP則為該病常見治療方式，且以創傷小、時間短、恢復快等優勢，備受患者和醫師的認可。但在臨床治療期間，術中麻醉極易誘發不良反應，甚至還會因潛在問題威脅機體生命安全。右美托咪定為選擇性激動ɑ2腎上腺受體，鎮靜作用較強，且半衰期較短，是術后鎮痛、鎮靜及全麻輔助藥的首選，不僅可保證呼吸系統、循環系統的平穩性，還可減少其余麻醉藥劑量，預防各類不良反應[5]。本研究可知，和參照組相比，實驗組血流動力學指標較為穩定，數據比較有意義（P<0.05）。實驗組不良反應總發生率為6.67%，參照組為26.67%，數據比較有意義（P<0.05）。

綜上，針對ERCP手術非氣管插管老年患者，鹽酸右美托咪定復合丙泊酚麻醉模式，既可穩控血流動力學指標，還可預防各類不良反應，可推廣。

參考文獻

[1] 曹惠鵑，趙紅，周錦，周南，張鐵錚.不同劑量右美托咪定對老年患者內鏡逆行胰膽管造影術后認知功能的影響[J].中華老年多器官疾病雜志，2019，18（05）：341-345.

[2] 馬麗，曹福羊，齊艷芳，許笑彬.右美托咪定復合羥考酮及長托寧麻醉在老年患者無痛內鏡下逆行胰膽管造影術中有效性與安全性分析[J].臨床軍醫雜志，2019，47（04）：342-344+347.

[3] 羅琴.復合異丙酚麻醉時右美托咪定用于老年患者內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術的適宜劑量探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（09）：25-26.

[4] 張鵬鵬.右美托咪定復合丙泊酚用于高齡患者ERCP術中的麻醉效果觀察[J].甘肅醫藥，2019，38（01）：34-35+56.

[5] 楊雅嵐，余劍波.右美托咪定聯合穴位電刺激在老年逆行胰膽管造影中的應用[J].中國中西醫結合外科雜志，2017，23（04）：429-431.