術中消化內鏡檢查在基層醫院外科手術治療中的應用研究

陳瑩 王宗芳

【摘 要】目的：探討術中消化內鏡檢查在基層醫院外科手術治療中的應用效果。方法：將2019年1月至2020年1月于我院進行手術治療的21例不明原因消化道出血患者作為研究對象，探究術中消化內鏡檢查在外科手術治療中的應用效果。結果：21例患者中確診16例，確診率為76.19%，其中，2例胃底血管瘤、7例十二指腸球及降部潰瘍、5例胃巨大潰瘍、 2例Dieulafoy病。結論：對不明原因消化道出血患者實施術中消化道內鏡檢查可極大提升確診率，彌補初期檢查的不足，幫助醫生確定病灶位置、減少漏診發生率，降低手術盲目性，因此可在臨床進行較大范圍借鑒。

【關鍵詞】術中消化內鏡檢查外科手術

【中圖分類號】R735.37【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0105-01

部分實施消化道外科手術患者在治療前無法被給予準確診斷或者存在檢查盲區，這些都對使醫生診斷出現偏差，進而影響治療，對患者的健康也會造成威脅【1】。術中消化內鏡的使用很大程度上解決了這一問題，本文探討術中消化內鏡檢查在基層醫院外科手術治療中的應用，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年1月于我院進行手術治療的21例不明原因消化道出血患者作為研究對象，探究術中消化內鏡檢查在外科手術治療中的應用效果。所有患者中，男性患者、女性患者分別為12例，9例，年齡最小19歲，最大71歲，平均年齡（40.28±4.53）歲。所有患者均接受術中胃鏡檢查，且所有患者對此次調查均知情，配合度良好，未有嚴重心腦血管疾病患者。

1.2 ?方法

按照患者具體病情實施內鏡插入，其中經口進鏡和經胃切口入鏡是最主要的兩種方法，探究術中消化內鏡檢查在外科手術治療中的應用效果。

1.3 ?評價指標

對術中內鏡檢查結果進行分析，探究術中內鏡檢查有效性，確診率=（確診病例/總病例）×100%。

1.4 統計學方法

數據分析軟件為SPSS19.0/20.0，使用（-x±s）、 （n）%的分別表示計量資料和計數資料，采用t檢驗對于前者進行比較，采用χ2檢驗對于后者進行構成比分析，若P<0.05則表示數據具有統計學差異。

2 結果

對21例消化道出血且原因不明的患者實施術中消化內鏡檢查，其中16例診斷出病因，另外5例未找到病灶。在前16例確診病例中，2例胃底血管瘤、7例十二指腸球及降部潰瘍、5例胃巨大潰瘍、 2例Dieulafoy病，確診率為76.19%。

3 討論

在內科臨床中，急性消化道大出血是常見病癥，病情危急，若治療不當會對患者生命安全造成威脅，在此情況下，若內科治療無效則必須對患者進行剖腹探查【2】。剖腹探查過程中醫生無法僅靠肉眼查看或者手部觸摸準確判斷患者病情并找到隱蔽病灶，此時術中內徑檢查就成為解決這一問題的一大利器【3】。手術者可以通過內鏡插入探查患者消化道任一部分，且可對病灶進行放大，方便醫生進行觀察，并通過手術手段將患者消化道內的影響因素予以去除，如血塊、血液以及食物殘留等【4】。如醫生難以對病變進行定性，則術中內鏡檢查的實施則可對病灶進行活檢，幫助醫生對病變性質繼續寧確定。對消化道出血患者實施術中內鏡檢查主要使用兩種方式，一為經口進鏡，該方法避免了患者腹腔污染，且外科醫生送鏡簡單、操作簡便，其缺陷為觀察范圍較小，只可對患者上消化道進行觀察;二為胃切口進境，此方法進境簡單且可對整個消化道進行檢查，但是也較易造成切口感染【5】。若選用后者進行內鏡檢查則應使用紗布對入口實施保護，將內鏡實施徹底消毒，在進行檢查時需要將腸內容及時吸出，防止腸內容溢出造成的切口感染。有研究表明，對不明原因消化道出血患者實施術中消化道內鏡檢查可以幫助醫生及時確診患者病癥并進行有效治療，極大提升治療有效性、縮短治療時間【6】。在本次調查研究中，將51例不明原因消化道出血患者作為研究對象，探究術中消化內鏡檢查在外科手術治療中的應用效果。結果顯示，經檢查21例患者中確診16例，確診率為76.19%，其中，2例胃底血管瘤、7例十二指腸球及降部潰瘍、5例胃巨大潰瘍、2例Dieulafoy病。對確診患者實施常規手術治療，跟蹤顯示全部患者均無再次出血癥狀。在本次調查中，實施術中內鏡檢查的時間最短10min，最長40min，平均時間為17.53min，且在配合得當、無菌操作的情況下就可以保證術中內鏡檢查的快速、安全，是極為有效的輔助治療方法，但是同時需要注意的是，該方法應盡可能在患者出現消化道出血時期內進行。

總而言之，對不明原因消化道出血患者實施術中消化道內鏡檢查可極大提升確診率，彌補初期檢查的不足，幫助醫生確定病灶位置、減少漏診發生率，降低手術盲目性，因此可在臨床進行較大范圍借鑒。

參考文獻

[1] 張娜，白一玄，劉佳妮，劉宇慧.消化內鏡檢查在消化道早癌及癌前病變診治中的臨床價值[J].中國醫療器械信息，2019，25（23）：66-67.

[2] 王強，昝松波，姬紅波.消化內鏡技術應用于早期食管癌及癌前病變診斷分析中的價值[J].

山西職工醫學院學報，2018，28（05）：25-27.

[3] 翟亞奇，柴寧莉，郭艷飛，黃啟陽，王贊滔，穆晨，王楠鈞，孟江云，張婕，邱小鈺，令狐恩強.消化內鏡日間手術適宜術式探索：1年850例次患者的經驗分享[J].中華胃腸內鏡電子雜志，2018，5（04）：150-154.

[4] 呂藝華，劉利國，趙子龍，郭永紅，王小明.消化內鏡技術在消化道早癌診斷治療中的應用效果分析[J].世界復合醫學，2018，4（04）：93-95.

[5] 徐鵬飛，黃曉嵐，王麗鳳，潘婉珍，張云瓊.消化內鏡在早期胃癌患者粘膜下剝離術中的應用[J].包頭醫學院學報，2018，34（09）：46-47+59.

[6] 王艷斌，汪曉紅，朱蘇敏，石麗紅，王金臣，張煜，王敏，郭思明.消化道早癌診斷治療中消化內鏡黏膜下剝離術的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2017，15（13）：109-110.