處方點評在合理用藥中的實踐與體會

王雙宇

【摘 要】目的：本文所進行研究的主要目的是分析處方點評在合理用藥中的應用及效果。方法：于2017年1月為研究工作的開始時間，隨機抽取我院的3600張/年處方進行處方點評工作，并進行3年的臨床研究。主要分析處方存在的問題以及問題的解決方式。結果：經過研究后顯示，2017年、2018年以及2019年不合理用藥發生率分別為14.22%、13.83%和5.25%，其中2019年相較于2017年和2018年差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上為減少患者因為用藥不合理而無法有效治療疾病方面的問題，需要藥學人員做好處方點評的工作，對于降低醫療風險，提高處方質量，并幫助患者恢復身體健康有著積極的作用，是保證醫院正常工作的重要手段。

【關鍵詞】處方點評;合理用藥;點評方式

【中圖分類號】R452【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0102-01

藥物治療作為醫院對患者進行疾病治療期間所使用的一種常見手段，如何使用藥物進行治療是醫護人員需要重視的內容。通常情況下，醫護人員都會為患者開具處方，進而指導患者根據處方到藥房取藥，藥師對處方進行審核評價，并對患者進行用藥指導，以保證患者能夠合理用藥[1]。因此隨著我國醫療技術水平的持續提升，為保證患者能夠合理用藥，處方點評工作越來越受到醫護人員的重視。因此為保證我院患者的合理用藥，我院隨機抽取了一定量的處方進行了處方點評的工作，主要方式如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

采用等距隨機抽樣法抽取我院門診3年間收取的普通處方作為研究對象，每月每周抽樣一次，每年抽取3600張。

1.2點評方法

為保證藥劑科臨床藥學室藥師在進行處方點評時的質量，需要進行點評標準的制定，并且以《中國國家處方集》、《臨床用藥監護》、《處方管理辦法》藥品說明書等作為標準，并結合我院具體情況制定處方點評流程[2]。工作人員所進行的工作需要實事求是，并且每月完成相應的工作之后，于月末將點評結果上報醫務科。若在進行點評時發現處方中存在不合理的地方，就需要進行問題處方庫的建立，經集體討論后填寫藥學技術層面的事后評價，最終完成點評工作[3]。

1.3統計學分析

我院研究工作開始后通過型號為SPSS24.0的統計學軟件記錄和分析相應的數據，其中在研究期間，分別使用（-x±s）、%、t值代表計量資料、計數資料和數據檢驗值。

2 結果

經過表1所進行的研究顯示，相較于2017年和2018的不合理用藥發生率，2019年的不合理用藥發生率相對較低，相較于2017年和2018年差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

經過研究顯示，處方填寫不完整、用藥不合理、藥物配伍禁忌等是處方中主要存在的問題，主要內容如下：（1）處方填寫不完整。處方作為患者接受藥物治療的重要依據，為保證患者疾病治療的效果，促使患者的身體健康得到良好的改善，需要在處方中完整填寫患者的基本信息、具體疾病名稱及用用法用量等，而這也是醫護人員進行處方評價的主要依據[4]。但是實際上，許多處方存在處方書寫缺乏規范性的問題，比如漏寫患者基本信息、臨床診斷等內容，若不對這些問題進行合理的解決，就會影響患者用藥的合理性，甚至會誤導患者的治療。因此為減少這種問題的出現，需要醫務科做好臨床醫生處方開具的培訓工作，以促進其開具處方水平的提高，在開具處方的時候保證處方的填寫質量。（2）用藥不合理。不合理用藥會影響患者疾病的治療效果，甚至起到適得其反的效果。而造成這種問題的主要原因，與診斷結果與具體用藥不符、特殊人群使用禁忌藥物等因素有著一定的關聯。因此患者在實際接受治療期間，醫護人員需要根據患者的實際情況進行針對性治療方案的制定，并進行藥物處方的開具。（3）藥物配伍禁忌。由于部分患者會在同一時期受到不同疾病問題的影響，需要服用多種才能有效改善病情。但是部分藥物在聯合使用期間會出現增大毒性或降低療效的問題，會給患者的身體健康造成嚴重的損害。比如在對慢阻肺患者進行治療期間，需要將茶堿緩釋片、左氧氟沙星片、鹽酸氨溴索片等作為藥物給患進行服用，但茶堿類和喹諾酮類藥物聯用時會導致茶堿蓄積，而增加茶堿類藥物的不良反應，二者聯用時間需要減少茶堿類藥物使用劑量并且有條件應進行藥物濃度監測[5]。單純的聯合用藥存在較大風險，甚至會導致醫患糾紛[6]。因此為對這些問題進行合理的改善，醫院所需要進行的工作，就是一定要加強對醫護人員合理用藥的教育，通過培訓、宣教等方式強化醫師的專業知識，以此保障他們能夠順利完成工作。

經過研究顯示，相較于2017年和2018的不合理用藥發生率，2019年的不合理用藥發生率相對較低，相較于2017年和2018年差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。以此表明，藥師做好處方點評的工作，能夠充分發揮藥師在促進臨床科學用藥中的重要作用，有利于不斷提高臨床治療水平，減少用藥風險。

總而言之，臨床上為減少患者因為用藥不合理而無法有效治療疾病方面的問題，需要藥師做好處方點評的工作，對于降低醫療風險，提高處方質量，并幫助患者恢復身體健康有著積極的作用，是保證醫院正常工作的重要手段。

參考文獻

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[2] 張忠元，江泓穎.建立中草藥處方點評工作的實踐[J].西南軍醫， 2016，5（6）：594-595.

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臨床合理用藥雜志2019年01期：87-88

[6] 蒙曉， 鄭伯渠， 姜順軍，等.某三甲醫院2016-2017年門急診處方點評及不合理用藥分析[J].

臨床合理用藥雜志， 2019，10（16）：36.