抑郁癥共病糖尿病患者的皮質醇水平與帕羅西汀治療的療效

耿子龍

【摘 要】目的：探尋帕羅西汀治療抑郁癥共病糖尿病患者是否受體內皮質醇水平的影響。方法：選擇100例抑郁癥共病糖尿病患者，均來源于本院2019年2月-2020年1月期間收入，按皮質醇水平不同分成兩組，正常組和升高組，組內分別有50例。兩組均采取帕羅西汀治療，對比兩組治療的療效。結果：治療前兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分相比較無差異（P>0.05），治療后升高組HAMD評分高于正常組（P<0.05）。 結論：抑郁癥共病糖尿病患者皮質醇水平高的情況下采取帕羅西汀治療效果差。

【關鍵詞】皮質醇水平;抑郁癥共病糖尿病;帕羅西汀;療效

【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0096-02

糖尿病是免疫功能紊亂、遺傳等因素造成機體胰島功能減退或缺陷，從而出現的糖、脂肪、蛋白質等代謝異常。糖尿病是慢性疾病，需要終身的服用藥物，并且隨著疾病的發展，還可能損害患者心腦腎眼等器官，影響患者身心健康，因此糖尿病伴抑郁癥發生率較高，其治療方法也是臨床關注的重點。有研究表明，抑郁癥共病糖尿病患者體內的皮質醇水平升高受到運動、年齡、糖化血紅蛋白、體質指數、抑郁程度等影響，并且皮質醇水平較高的患者采用帕羅西汀治療的效果不理想[1]。基于此，本研究為探尋抑郁癥共病糖尿病患者的皮質醇水平和采取帕羅西汀治療的關系，將100例抑郁癥共病糖尿病患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例抑郁癥共病糖尿病患者，均來源于本院2019年2月-2020年1月期間收入，分成正常組和升高組，組內均有50例。正常組中，女23例，男27例，年齡39-70歲，均數為（54.59±4.18）歲。升高組中，女24例，男26例，年齡39-70歲，均數為（54.63±4.29）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均常規給予降糖治療，然后給予帕羅西汀（浙江華海藥業股份有限公司生產，批號：國藥準字H20031106，規格：20mg），初始用量為一次10mg，qd，后面依照患者實際病情逐漸增加用量，每天最大劑量不得超過60mg，兩組均連續治療八周。

1.3觀察指標

對比兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分[2]，總共24項，重度抑郁大于35分;中度抑郁20分-35分之間;輕度抑郁8分-20分之間;正常為低于8分。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（-x±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

治療前兩組HAMD評分相比較無差異（P>0.05），治療后升高組HAMD評分顯著高于正常組（P<0.05）。見表1：

3 討論

糖尿病患者在常規治療的同時可能還會并發其他系統的并發癥，有些會影響神經內分泌系統，從而引發各種異常癥狀，如抑郁癥。

糖尿病患者長期的高血糖狀態會導致機體的內分泌失調，下丘腦-垂體-腎上腺素內分泌軸主要負責調節內分泌，抑郁癥患者通常會出現杏仁核、海馬、復側紋狀體的萎縮，海馬損傷會導致下丘腦-垂體-腎上腺素在調節中樞的過程中對應激源產生的敏感性增加，從而導致體內皮質醇水平上升，因此糖尿病伴抑郁癥患者的抑郁癥狀比單純抑郁癥患者要重。帕羅西汀能選擇性和強力的對神經元突觸體的5-HT再攝取進行抑制，使得5-HT在突觸間隙內聚集，有利于5-HT的傳遞，在抗抑郁癥的治療中得到廣泛應用[3]。本研究得出治療后升高組HAMD評分顯著高于正常組（P<0.05）。提示抑郁癥共病糖尿病患者一旦出現皮質醇水平升高的情況，便會影響抗抑郁治療的效果，當體內皮質醇水平持續升高導致病情不斷發展的情況下，患者體內的皮質醇水平便會持續性的異常升高。可能由于當海馬萎縮時，會導致機體的下丘腦-垂體-腎上腺素軸受到持續性的損傷，直接導致患者體內皮質醇水平上升，使患者的生理應激敏感性增強。有研究表明，帕羅西汀對于改善和調節抑郁癥共病糖尿病患者的血糖水平和抑郁癥狀都有較好的效果，對于抑郁癥共病糖尿病患者的血糖和皮質醇水平進行研究發現，在患者體內皮質醇水平不斷上升的同時也會使機體對葡萄糖的利用效率得到提升[4]。皮質醇導致的血糖水平上升是通過拮抗胰島素的方法，來提高患者對葡萄糖的利用率。

依上所述，抑郁癥共病糖尿病患者皮質醇水平高的情況下采取帕羅西汀治療效果差，應采取相應的控制和調節措施，來確保帕羅西汀的治療效果。

參考文獻

[1] 湯光花，李濤.抑郁癥共病糖尿病患者的皮質醇水平與帕羅西汀治療的療效[J].航空航天醫學雜志，2017，28（5）：597-599.

[2] 潘麗.抑郁癥共病糖尿病患者的皮質醇水平與帕羅西汀治療的療效解析[J].當代醫學，2017，23（12）：142-144.

[3] 崔竹生.抑郁癥共病糖尿病患者的皮質醇水平與帕羅西汀治療的療效評價[J].中國醫學創新，2016，13（36）：101-104.

[4] 何勁松，吳讓兵，杜曉梅等.抑郁癥共病糖尿病患者的皮質醇水平與帕羅西汀治療療效的關系[J].河北醫藥，2016，38（4）：517-519.