小劑量葉酸預防出生缺陷的效果分析

衛燕利

【摘 要】目的：分析小劑量葉酸在預防出生缺陷的效果。方法：回顧性分析2014年6月至2019年6月期間我院800例孕婦臨床資料，按照是否服用葉酸將其進行分組，未服用葉酸的340例孕婦為對照組，孕前3個月至孕后3個月全程服用葉酸的460例孕婦為觀察組，統計嬰兒出生缺陷情況與發生巨幼紅細胞性貧血發生率。結果：對照組發生缺陷例數為48例（14.12%），觀察組發生缺陷例數為10例（2.17%），對比前者明顯高于后者，P<0.05，差異具有統計學意義;對照組發生巨幼紅細胞性貧血發生率明顯高于觀察組（6.18%<0.65%），P<0.05，差異有統計學意義。結論：孕婦懷孕前3個月至孕后3個月服用小劑量葉酸可以預防胎兒出生缺陷，值得推廣。

【關鍵詞】小劑量葉酸;預防;出生缺陷;效果

【中圖分類號】R715.3【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0095-01

胎兒出生缺陷是胎兒死亡與殘疾的重要原因之一，目前我國比較常見的一種出生缺陷便是神經管畸形，若產婦于經停后的42-47d存在葉酸不足的情況就會影響胎兒神經管發育，增加胎兒畸形與產婦流產概率[1]。為了研究小劑量葉酸在預防出生缺陷的效果，本次研究選取800例產婦為研究對象，具體的情況作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2014年6月至2019年6月期間800例產婦為研究對象，按照孕前3個月至孕后3個月是否服用小劑量葉酸對其進行分組，即對照組（340例）與觀察組（460例）。對照組未服用小劑量葉酸，觀察組孕前3個月至孕后3個月均服用小劑量葉酸。對照組患者年齡21-36歲，平均年齡（24.71±3.48）歲;觀察組患者年齡22-38歲，平均年齡（25.43±2.54）歲。兩組患者基本資料并不存在明顯統計學意義，可以進行對比。

1.2方法

對照組孕婦懷孕過程中并未服用小劑量葉酸片，孕后對其實施系統管理，定期進行產檢。觀察組孕婦在懷孕前后均服用小劑量葉酸片（國藥準字H8131211至H8190516，北京麥迪海藥業有限公司），每日0.4mg，若孕婦以往生育過程中生育過神經管畸形的孕婦服用量應增加用量至4mg，孕后同樣對其實施系統管理，定期進行產檢[2]。

1.3觀察指標

統計分析兩組孕婦胎兒出生缺陷（包含唇腭裂、神經管畸形、先天性心臟病）與發生巨幼紅細胞性貧血發生率。

1.4統計學分析

應用統計學軟件SPSS20.0統計分析本文相關數據，計數資料以%表達，計量資料以（-x±s）表達，若P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組孕婦胎兒出生缺陷

對照組孕婦胎兒出生中唇腭裂、神經管畸形、先天性心臟病發生率分別為3.53%、6.18%、4.41%，觀察組為0.65%、1.09%、0.43%。對照組總發生率明顯高于觀察組（14.12%<2.17%），對比P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

2.2對比兩組孕婦發生巨幼紅細胞性貧血發生率

對照組發生巨幼紅細胞性貧血例數為21例，觀察組為3例，對照組發生巨幼紅細胞性貧血發生率明顯高于觀察組（6.18%<0.65%），對比P<0.05，差異有統計學意義，見表2。

3 討論

神經管畸形是胎兒出生缺陷中最常見的一種，也是最嚴重的畸形之一。從神經管畸形的種類來看，一種是無腦畸形，另外一種發生與胎兒背部的脊柱裂，嚴重導致胎兒癱瘓，其成人之后無法自理[3]。孕婦受孕20-28d屬于神經管閉合的重要階段，其是否閉合是發生神經管缺陷的關鍵。因此在神經管閉合前就要做好預防措施，降低或控制發生神經管畸形的發生率。

葉酸是一種水溶性且遇熱易分解的B族維生素，參與各種重要化合物（氨基酸、血紅蛋白、膽堿等）合成與代謝。人體無法直接合成葉酸，也無儲存功能，因此必須要通過外源性食物補充。成年人每日正常飲食便可滿足自身葉酸需要[4]，但是孕婦卻是嚴重缺乏葉酸的人群，孕婦妊娠期缺乏葉酸的原因主要有幾種：①不易吸收。孕婦胃酸分泌減少腸蠕動較弱，并不利于機體吸收葉酸。②葉酸需要量增加。一般來說，正常的成年婦女每日需要的葉酸約50-100μg，但孕婦需求量卻在300-400μg。③排泄增加。孕婦胃酸腎血流量增多，葉酸在腎內廓清加速，減少腎小管的吸收量，葉酸排泄量增多。若人體內葉酸逐步減少，就會影響細胞DNA。孕婦在妊娠期間葉酸都有所參與，尤其是懷孕初期，不單單是神經管閉合需要大量葉酸，細胞分裂與細胞成長均需要葉酸，一旦缺乏葉酸就會導致胎兒畸形或孕婦發生流產。

從本次研究的結果來看，對照組唇腭裂、神經管畸形、先天性心臟病發生率分別為3.53%、6.18%、4.41%，總發生率為14.12%，觀察組為0.65%、1.09%、0.43%，總發生率為2.17%;對照組發生巨幼紅細胞性貧血發生率為6.18%，觀察組為0.65%，前者明顯高于后者，對比P<0.05，差異有統計學意義。

綜上，孕婦懷孕期間服用小劑量葉酸具有預防出生缺陷的作用，降低胎兒出生缺陷的作用，避免因為葉酸不足引起其他出生缺陷，具有重要的推廣價值。

參考文獻

[1] 程利南.圍孕期增補葉酸預防出生缺陷的效果及安全性[J].中華全科醫師雜志，2015，14（9）：735-736.

[2] 周彥珩，楊淑榮.增補小劑量葉酸預防胎兒神經管缺陷討論[J].當代醫學，201420（23）：152-153.

[3] 崔海萍.孕婦血清葉酸水平與胎兒出生缺陷發病的關系探討[J].2014，24（7）4383-4383.

[4] 楊冬梅，李敏清，龐麗紅，et al.孕前及孕早期補充小劑量葉酸對孕婦及胎兒的意義[J].廣西醫科大學學報，2016，33（1）：96-97.