淺談骨科手術中預防感染的方法

張忠振

【摘 要】目的：探討骨科手術中預防感染的方法。方法：回顧性分析2016年3月-2020年1月我院收治的87例骨科患者的臨床資料，根據(jù)患者來院順序，將其分為對照組（43例）和觀察組（44例）。兩組患者均實施相應的骨科手術，對照組患者在手術治療中實施常規(guī)感染預防干預措施，觀察組患者在手術治療中實施相應的、有效的感染預防措施。觀察兩組患者術后的感染情況，并分析其原因，同時從中篩選出有效預防和降低患者感染的措施。結果：骨科手術患者感染的危險因素主要在于手術時間、住院時間長短、是否完全無菌操作等;而感染部位以手術切口為主，其次為皮膚感染。結論：制定科學手術方案，加強醫(yī)護人員各項技能，落實相關制度，嚴格要求醫(yī)護人員遵守無菌操作，加強對易感染部位的保護等，是預防骨科手術患者感染的有效措施。

【關鍵詞】骨科手術;預防感染;感染因素

【中圖分類號】R140.2【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0088-01

骨科疾病是臨床常見的疾病，目前對于該疾病的治療主要以手術為主。但在手術治療中，雖然能夠取得較好的治療效果，與此同時也容易導致患者出現(xiàn)感染，從而加重患者病情，延緩患者康復，甚至因此而留下后遺癥[1]。骨科手術感染也是臨床常見問題，據(jù)統(tǒng)計，骨科無菌手術后感染率約為3%，多發(fā)生在髖、膝關節(jié)和脊椎[2]。

1 資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析我院收治的87例骨科患者的臨床資料，根據(jù)患者來院順序，將其分為對照組（43例）和觀察組（44例）。對照組中，男26例，女17例，年齡在20-69歲，年齡均值（45.32±5.36）歲，;觀察組中，男29例，女15例，年齡在19-72歲，年齡均值（45.54±5.28）歲。兩組資料具備對比價值，P>0.05。

1.2方法

對照組患者在手術治療中實施常規(guī)感染預防干預措施。

觀察組患者在手術治療中實施相應的、有效的感染預防措施，例如嚴格要求手術人員遵循相應的操作流程及無菌操作步驟;制定相應的手術方案，控制手術時間;應用相應的抗菌藥物等，并將這些信息詳細記錄，進行綜合分析，從中找出術后感染病例及其感染原因。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者的手術情況：麻醉方式、手術時間、住院時間、是否完全無菌操作、是否應用抗菌素等。

（2）觀察兩組患者的感染情況。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究所得數(shù)據(jù)均采用spss19.0軟件統(tǒng)計分析，均數(shù)±標準差（`x±s）以及（%）表示計量資料，并用t、x2檢驗，檢驗值P<0.05時認為比較存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的手術情況

對照組手術時間為（78.36±11.45）min，住院時間為（22.58±3.61）d，完全無菌操作35例，抗菌素使用40例;觀察組手術時間為（61.34±8.25）min，住院時間為（15.07±3.32）d，完全無菌操作42例，抗菌素使用42例。觀察組患者手術時間、住院時間顯著短于對照組，完全無菌操作比例顯著高于對照組，比較具有統(tǒng)計學意義，P<0.05;但兩組患者抗菌素使用比較無顯著差異，P>0.05。詳見表1。

2.2兩組患者的感染情況

對照組共出現(xiàn)感染11例，感染率為25.58%，其中切口感染5例，皮膚感染3例，其它3例;觀察組共感染4例，感染率為9.09%，其中切口感染2例，皮膚感染1例，其它1例。觀察組出現(xiàn)感人情況顯著低于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。詳見表2。

3 討論

本研究結果顯示，觀察組患者手術時間、住院時間顯著短于對照組，完全無菌操作比例顯著高于對照組，P<0.05;但兩組患者抗菌素使用比較無顯著差異，P>0.05。觀察組出現(xiàn)感人情況顯著低于對照組，P<0.05。由此可知，骨科手術患者感染的危險因素主要在于手術時間、住院時間長短、是否完全無菌操作等;而感染部位以手術切口為主，其次為皮膚感染。因此，要預防骨科手術患者感染就必須做好以下幾點[3]：

（1）制定科學手術方案，加強醫(yī)護人員各項技能：科學的手術方案，嫻熟的手術操作技術是縮短手術時間的關鍵。在骨科手術治療中，首先必須根據(jù)患者情況，結合實際情況，制定科學的手術方案，并嚴格按照手術步驟進行;同時要加強參與手術的醫(yī)護人員的操作技術，避免因操作不熟練而耽擱手術進程，導致切口暴露時間過長，增加感染機會。因此，醫(yī)院必須按時對骨科醫(yī)護人員進行各項操作技能的培訓，例如手術中操作器械的熟練運用、手術步驟的熟練掌握等等。

（2）落實相關制度，嚴格遵守無菌操作：感染是可以預防的，因此，就必須加強對醫(yī)院感染管理制度的落實，并將其逐步完善，例如手術室中的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。要求所有醫(yī)護人員必須嚴格參照制度切實執(zhí)行，如洗手規(guī)范、消毒規(guī)范等，提高感染管理制度的有效性，并設立監(jiān)督管理小組，以來監(jiān)督醫(yī)護人員是否嚴格執(zhí)行，而是按時檢測手術室等環(huán)境的微生物、細菌等情況;其次，要求醫(yī)護人員熟悉無菌化操作步驟，學會如何預防術前、術中、術后感染;定期對醫(yī)護人員進行手術感染知識的培訓，提升醫(yī)護人員預防感染的意識和職業(yè)操守。

（3）加強對易感染部位的保護：在骨科手術中，手術切口、皮膚等部位是最易感染的，因此，對于易感染的部位應加強觀察和保護。例如對于手術切口，因及時對切口進行清創(chuàng)、消毒，必要時可給貼敷藥物預防感染;對于皮膚則應及時幫助患者擦拭，保持皮膚清潔干燥，避免感染等。

參考文獻

[1] 林萍， 葉春慧， 湯淑秋. 手術室護理預防骨科術后感染的Meta分析[J]. 吉林醫(yī)學， 2019，40（6）：1373-1376.

[2] 王天成， 黑金璇， 項征， 等. 骨科無菌手術切口感染影響因素及防治對策研究[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（8）：1533-1535.

[3] 許祖瓊. 手術室優(yōu)質(zhì)護理干預對預防骨科無菌手術切口感染發(fā)生率及護理滿意度的作用分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2019，35（16）：143-143.