傳統疝修補與腹腔鏡疝修補治療腹股溝疝療效對比

關艷林

【摘 要】目的：探討在腹股溝疝患者臨床治療中傳統疝修補術與腹腔鏡疝修補術的應用效果。方法：于2019年6月-2020年1月期間收治的腹股溝疝患者中，選取52例作為研究對象，應用兩種不同的手術治療方式，分組展開治療。對照組行傳統疝修補術進行治療，觀察組行腹腔鏡疝修補術進行治療。結果：從兩組患者手術時間、術中出血量、術后并發癥發生率以及患者疼痛程度等觀察指標上來看，觀察組患者的治療優勢較為顯著，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：將腹腔鏡用于腹股溝疝患者的疝修補手術治療中，能夠準確的觀測到患者的病情情況，手術入路更加清晰，在一定程度上能夠提高手術的效率和質量，有利于患者術后身體的盡快康復。

【關鍵詞】腹股溝疝;傳統疝修補術;腹腔鏡疝修補術;效果

【中圖分類號】R656.21 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0081-01

前言：伴隨著人體的衰老，腹壁逐漸變得薄弱，肌肉也開始萎縮，加上部分老年患者還存在子宮圓韌帶、血管穿過的情況，在很大程度上增加了疝氣的發生概率。近年來，伴隨著我國醫療事業的發展，在腹股溝疝患者的臨床治療中，也探尋出了新的方案。腹腔鏡疝修補術應用了現代腔鏡技術，與傳統疝修補術相比較，治療效果更加顯著。本次將以我院52例腹股溝疝患者為研究對象，對比兩種手術治療的效果，希望能夠為腹股溝疝患者的治療提供更多的參考意見。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共52例，均選自本院2019年6月-2020年1月期間收治的腹股溝疝患者，根據手術治療方式上存在的不同，將其分組展開實驗。觀察組：男15例，最大年齡為62歲，女11例，平均年齡為（46.28±2.43）歲，從月份上展開計算，最長病程為30個月，平均值為（18.52±2.41）個月，對組內初發、復發患者的病癥類型進行劃分，主要為直疝、斜疝兩種。對照組：男女各13例，年齡、病程上的平均值分別為（45.26±2.78）歲、（18.59±2.37）個月，病癥類型與上組患者相同。在相關檢查下，所有患者符合疾病診斷標準，無其他臟器功能疾病，內分泌系統、血液系統均正常，實驗在患者知情下開展，從患者的年齡、性別等基本資料上來看，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

將傳統疝修補術用于對照組，治療內容為：行硬膜外麻醉，于疝囊處進行高位結扎，觀察腹股溝管處管壁受損情況，采取相應的修補措施。

將腔鏡疝修補術用于觀察組。行全身麻醉后，指導患者保持側臥位、頭低足高的姿勢，于患者的臍下做切口，弧長約為2cm，在切口深度上，以剛到腹直肌為宜，采用牽拉的方式，完成腹直肌的分離。其后，于患者臍下2cm的部位，實施穿刺，放置2個5mm的Trocar，與此同時，將1個10mm的Trocar放置在臍下皮膚切口處，待氣腹建立后，使用腔鏡對疝囊進行觀察，后續完成疝囊的結扎或切除。在套管鞘的支持下，將15cm×12cm的補片，以卷曲的形態置入，從而達到覆蓋所有恥骨肌孔的目的。為避免股管內口股疝的出現，盡可能的將其蓋住。最后，拔除管套、解除氣腹[1]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的手術情況，主要包括術中出血量和其他時間指標，統計患者術后血腫、感染等并發癥的發生率，應用視覺模擬評分法對患者術后1d、術后4d的疼痛程度進行評估，分值區間為0-10分，疼痛程度與分值高低呈正相關。

1.4統計學處理

選用SPSS20.0統計學軟件來完成試驗數據的整理，（-x±s）為計量單位，%為計數單位，分別使用t、x2進行檢驗，當組間差異符合P<0.05的要求時，則視為具有統計學意義。

2 結果

2.1從兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間和離床活動時間四項指標的比較上來看，觀察組為：（45.28±5.24）min、（21.47±3.87）mL、（6.28±1.27）d、（13.47±4.25）h，對照組為：（70.25±8.29）min、（48.97±5.72）mL、（9.28±2.47）d、（33.17±6.28）h，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2觀察組患者術后1d、術后4d的疼痛評分為（3.8±0.7）分、（1.9±1.5）分，對照組為（4.5±0.4）分、（3.7±1.2）分，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3觀察組患者術后出現1例尿潴留，并發癥發生率為3.85%，對照組患者術后出尿潴留、血腫各2例，切口感染者3例，并發癥發生率為26.92%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在對腹股溝疝患者臨床治療中，通過對腹股溝疝與腹壁下動脈之間的關系進行分析，可將該病癥分為兩種，主要為腹股溝直疝和腹股溝斜疝，屬于一種常見病[2]。在發病早期，并無明顯的臨床癥狀，加上多數患者對該疾病知識缺少了解，很容易被忽視。伴隨病情逐漸加重，后期可能會發展為急性腹膜炎，若未及時醫治，會對患者生命安全造成威脅。在以往治療中，通常會采取常規的疝修補手術進行治療。雖然，這種方法能夠發揮出較好的治療效果，但從整體治療情況上進行觀察，仍有部分患者術后存在著較高的并發癥發生率，并且術后切口疼痛時間較長，對患者的身心造成了較大的傷害。現如今，我國醫療事業取得了較快的發展，腔鏡技術逐漸得到了較為廣泛的應用。針對腹股溝疝疾病患者，為了提高手術治療的有效率，腹腔鏡疝修補術成為了醫學者的重點研究內容。不過，腹腔鏡的引入，在一定程度上增加了手術開展的難度，對設備、技術以及醫療人員有著較高的要求。從目前腹股溝疝疾病的治療情況上來看，臨床醫師需不斷積累與腹腔鏡疝修補術相關的治療經驗，加大對醫務人員的培訓力度，確保手術能夠順利實施，達到較為理想的治療效果。

本次研究中，不論是手術時間、術中出血量，還是患者術后并發癥發生率、疼痛程度等各項觀察指標的比較中，觀察組整體治療效果更加顯著，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在腹股溝疝患者的臨床治療中，腹腔鏡疝修補術的使用優勢更加突出，值得推廣與采納[3]。

參考文獻

[1] 李丹，姜洪池.成人腹股溝疝手術方式沿革及進展[J].中國實用外科雜志，2016，36（07）：806-809.

[2] 趙健，郭天康.腹腔鏡與開放式無張力疝修補術治療成人復發性腹股溝疝療效Meta分析[J].

中國實用外科雜志，2015，35（01）：86-93.

[3] 燕濤，侯亞峰，程曉劍，汪丹清，方磊，宛超.手術入路選擇對腹腔鏡腹股溝疝修補術臨床療效及安全性的影響[J].安徽醫藥，2015，19（07）：1348-1350.