布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床效果觀察

魏啟虎

【摘 要】目的：探討對哮喘—慢阻肺重疊綜合征（ACOS），使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑+孟魯司特鈉治療的效果。方法：選取72例ACOS患者并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組36例與對照組36例，對照組單純使用孟魯司特鈉治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，對比兩組治療3個月的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.22%明顯高于對照組80.56%（P<0.05）;治療后兩組FEV1、FVC均較治療前提高，但實(shí)驗(yàn)組提高幅度遠(yuǎn)大于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對ACOS，臨床中采取布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療疾病的效果滿意，可提高患者肺功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】布地奈德福莫特羅粉吸入劑;孟魯司特鈉;哮喘—慢阻肺重疊綜合征;臨床療效;肺功能

【中圖分類號】R562.25【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0074-02

哮喘、慢阻肺均是臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著生活環(huán)境的改變，疾病發(fā)病呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[1]。哮喘與慢阻肺的發(fā)病機(jī)制存在很大的相似之處，在疾病發(fā)病上兩種病癥也常常會同時出現(xiàn)，這被稱作哮喘—慢阻肺重疊綜合征（Asthmatic copd overlap syndrome，ACOS），該病的治療難度較單一疾病治療明顯[2]。在本次研究中，具體探討在對ACOS的治療中，采取布地奈德福莫特羅粉吸入劑+孟魯司特鈉治療的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年4月收治的72例ACOS患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所以患者均符合西班牙制定的ACOS共識中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）患者均對研究所用藥物無禁忌且臨床資料完整。（3）患者均知曉研究目的并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肺部基礎(chǔ)疾病及心血管原發(fā)疾病的患者。（2）對研究所用藥物存在過敏反應(yīng)的患者。（3）臨床資料不完整患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：實(shí)驗(yàn)組36例，男21例，女15例;年齡23～74歲，平均（48.2±2.1）歲。對照組36例，男20例，女16例;年齡21～75歲，平均（47.8±2.3）歲。一般資料上對比兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均給予抗炎、吸氧等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上對照組單用孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20064370，規(guī)格10mg*5s）治療，采取口服用藥的方式，1片/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組在對照組的用藥基礎(chǔ)上，為患者加用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H20140459，規(guī)格80μg：4.5μg*60吸）治療，2吸/次，1次/d。

兩組均治療3個月后評估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：哮喘完全控制，肺鳴音消失及肺活量恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀顯著改善，肺功能提高;無效：臨床癥狀及肺功能無改善或加重。（2）治療前后采取肺功能儀對第一秒用力呼氣容積（FEV1）及用力肺活量（FVC）指標(biāo)進(jìn)行檢查，評估患者肺功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別使用t、x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 肺功能

經(jīng)相關(guān)治療，兩組肺功能指標(biāo)水平均較治療前改善，但是實(shí)驗(yàn)組改善幅度明顯較對照組顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

哮喘與慢阻肺均是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，疾病常合并存在，合并疾病又被稱作ACOS。針對ACOS需要在確診后及時的治療，在具體治療上一般是使用孟魯司特鈉，該藥物是一種白三烯拮抗劑，對氣管炎、哮喘有顯著效果，但對于慢阻肺的效果欠缺[4]。布地奈德福莫特羅粉吸入劑則是由布地奈德與福莫特羅兩種成分組成的藥物，該藥物可有效吸收呼吸道慢性炎癥因子，且可抑制呼吸道免疫細(xì)胞活性，使炎性分泌物得到抑制，這對于慢阻肺癥狀的改善效果滿意[5]。在對ACOS的治療中，采取藥物聯(lián)合的治療方式，可取得協(xié)同配合的效果，促進(jìn)患者康復(fù)及改善預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效上顯著高于對照組，此外在治療后兩組患者肺功能指標(biāo)均明顯較治療前改善，但實(shí)驗(yàn)組改善幅度明顯要比對照組顯著，這一結(jié)果提示采取聯(lián)合用藥的方法對ACOS的治療效果滿意。

綜上所述，針對ACOS這一特殊的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床中可采取布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉的用藥治療方法，通過聯(lián)合用藥的治療方式可以有效緩解患者哮喘及肺鳴音等呼吸癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)，因此值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張華根， 曾偉堅(jiān)， 彭貴霞， 等. 布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉在哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者治療中的應(yīng)用研究[J]. 實(shí)用藥物與臨床， 2018， 21（7）：445.

[2] 彭錦蕓， 吳李勇， 肖建宏， 等. 孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2017，4（24）：415.

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[4] 馮穎， 董麗霞. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療CVA療效[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2019，36（3）：45-47.

[5] 薛桂香. 布地奈德福莫特羅治療慢阻肺穩(wěn)定期與慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（61）：12045-12045.