宮腔鏡子宮內膜病灶電切聯(lián)合曼月樂治療子宮內膜重度不典型增生臨床效果分析

黃麗云

【摘 要】目的：探究宮腔鏡子宮內膜病灶電切聯(lián)合曼月樂治療子宮內膜重度不典型增生的臨床效果。方法：篩選2017年1月-2020年2月我科室收治的子宮內膜重度不典型增生患者68例作為研究對象，按照雙盲隨機方法1：1的方式分為探究組和對照組，對照組34例，探究組34例，對照組進行宮腔鏡子宮內膜病灶電切術聯(lián)合醋酸甲地孕酮治療，探究組進行宮腔鏡子宮內膜病灶電切聯(lián)合曼月樂治療，對比分析兩組的月經天數(shù)、子宮內膜厚度、血清蛋白水平與不良反應發(fā)生狀況數(shù)據(jù)。結果：數(shù)據(jù)分析結果：探究組的月經天數(shù)少于對照組，子宮內膜厚度明顯較小，血清蛋白水平明顯較高，臨床不良反應發(fā)生率顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：在子宮內膜重度不典型增生選用宮腔鏡子宮內膜病灶電切聯(lián)合曼月樂治療，能夠有效的減短月經天數(shù)，減小子宮內膜厚度，提升血清蛋白水平，降低不良反應的發(fā)生，在實際臨床中的應用價值較高，可廣泛推薦運用。

【關鍵詞】宮腔鏡子宮內膜病灶電切;曼月樂;子宮內膜重度不典型增生;臨床效果

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0059-01

子宮內膜不典型增生是在進行子宮內膜病理檢查后定型的一種子宮內膜增生，在臨床中需增強重視，其在病癥發(fā)展的過程中極易成為子宮內膜癌，臨床采用的治療方式與患者的年齡與生育需求較大，對沒有生育需求的患者病灶切除是比較常用的治療方式，要有效進行臨床治療，還需要較好的進行術后治療，其中醋酸甲地孕酮屈螺酮炔雌醇片與曼月樂在臨床中均為常用的術后治療[1]。現(xiàn)就我院2017年1月-2020年2月收治的68例子宮內膜重度不典型增生患者，研究宮腔鏡子宮內膜病灶電切聯(lián)合曼月樂的臨床治療效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取：2017年1月-2020年2月，共68例子宮內膜重度不典型增生患者進行此次研究，選用雙盲隨機選取方式將研究對象分為2組，探究組34例，年齡最小22歲，最大40歲，中位數(shù)為（30.9±2.9）歲;對照組34例，年齡最小24歲，最大39歲，中位數(shù)為（31.2±2.7）歲，兩組基線資料對比沒有顯著差異，P>0.05，院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，研究有意義。

選取標準：選取臨床影像檢查與病理檢查確診為子宮內膜重度不典型增生的患者;選取有典型臨床病癥的患者;選取已婚未有生育要求的患者;選取對研究內容了解并簽署同意書的患者;排除標準：排除臨床治療依從性較差的患者;排除合并血液疾病或者手術禁忌癥的患者;排除精神異常或者認知障礙的

患者。

1.2方法

對照組采用宮腔鏡子宮內膜病灶電切術聯(lián)合醋酸甲地孕酮治療，術前進行常規(guī)的陰道清洗，并進行靜脈麻醉，膨宮介質選用靜脈氯化鈉，采用10號宮棒進行宮頸擴張，采用電切鏡進行宮腔探查，記錄EP的大小、形態(tài)、位置以及熟數(shù)量，進行電切術與診刮術，電切功率在75W左右，宮腔壓在90mmHg左右，完成手術后，進行屈螺酮炔雌醇片（生產企業(yè)：BayerVitalGmbH;批準文號：H20130393）用藥，每日1次，每次1片[2]。

探究組采用宮腔鏡子宮內膜病灶電切聯(lián)合曼月樂治療，宮腔鏡子宮內膜病灶電切與對照組相一致，手術結束后月經來潮第4d進行曼月樂（生產企業(yè)：BayerOy;批準文號：國藥準字J20140088）放置。

1.3觀察指標

對比兩組月經天數(shù)、子宮內膜厚度、血清蛋白水平與不良反應發(fā)生狀況，常見不良反應有：陰道不規(guī)則流血、感染、脫環(huán)以及經期延長，具體數(shù)值以臨床記錄數(shù)值為準。

1.4統(tǒng)計學方法

用軟件SPSS20.0對兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以n（%）表示，行X檢驗;計量資料采用均數(shù)±標準差（-x±s）表示，采用t檢驗。檢測標準以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1探究組與對照組月經天數(shù)、子宮內膜厚度、血清蛋白水平的比較

探究組月經天數(shù)較短，子宮內膜厚度較小，血清蛋白水平較高，對比差異顯著P<0.05。見表1。

2.2探究組與對照組不良反應發(fā)生率的比較

探究組（5.88%）的不良反應發(fā)生率明顯小于對照組（23.53%），對比差異顯著P<0.05。見表2。

3 討論

子宮內膜增生在臨床中比較常見于年輕女性，少部分患者發(fā)生在圍絕經期或者絕經期，病癥較輕的患者在進行臨床藥物治療與良好休養(yǎng)后多可良好康復，但對病癥較為嚴重的患者，需了解患者的生育需求，選擇手術治療方式，其中病灶切除是沒有生育需求女性比較常用的方式。

此次研究結果為：宮腔鏡子宮內膜病灶電切聯(lián)合曼月樂治療子宮內膜重度不典型增生，能夠更好的改善患者的月經天數(shù)、子宮內膜厚度以及血清蛋白水平，臨床產生的不良反應較少，在實際臨床中的運用效果較好，原因分析為：曼月樂是一種左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)，其能夠持續(xù)的釋放左炔諾孕酮，使患者在術后能夠長時間的進行激素表達的調節(jié)，也能抑制子宮內膜出血與子宮內膜的增生，對手術治療患者的恢復有良好的促進作用[3]。

綜合來看：宮腔鏡子宮內膜病灶電切聯(lián)合曼月樂有較好的臨床治療效果，且產生的不良反應較少，在實際臨床中值得廣泛進行推薦。

參考文獻

[1] 王開葉.曼月樂聯(lián)合宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床效果[J].中國實用醫(yī)刊，2018，45（4）：76-78.

[2] 張俊澤，段麗紅.宮腔鏡電切術聯(lián)合曼月樂環(huán)治療子宮內膜息肉的效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2018，v.27（14）：100-102.

[3] 沈德會.宮腔鏡子宮內膜息肉電切術聯(lián)合曼月樂宮內節(jié)育器治療子宮內膜息肉的臨床效果[J].臨床醫(yī)學，2017，10（11）：83-85.