腹腔鏡下膽囊切除術治療膽結石的臨床效果

王寧

【摘 要】目的：探討罹患膽結石的患者應用腹腔鏡下膽囊切除術方案治療效果。方法：選取罹患膽結石的患者80例，均為我院普外科2018年9月至2019年9月收治，采用數字表抽取法隨機分組，就應用腹腔鏡下膽囊切除術方案治療（觀察組，n=40）與應用傳統開腹方案治療（對照組，n=40）手術總有效率、手術指標、并發癥率展開對比。結果：觀察組膽結石患者手術總有效率經評定為97.50%，對照組經評定為80.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組術中出血量、手術操作用時、疼痛評分、住院天數經觀測均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組腹腔感染、切口感染等并發癥率經觀測低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對普外科收治的罹患膽結石的患者，應用腹腔鏡下膽囊切除術方案治療，可增強手術效果，減少術中出血量，縮短手術用時，減輕疼痛感，促進術后恢復進程，且具更高安全性。

【關鍵詞】膽結石;腹腔鏡下膽囊切除術;手術總有效率;手術指標;并發癥率

【中圖分類號】R657 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0055-02

膽結石為普外科多發性病癥，若未及時采取有效手段予以治療，可明顯增加結石入膽總管風險，誘導胰腺炎、膽管炎等不良事件發生。既往多應用常規開腹膽囊切除術方案，但因對機體構成的創傷較大，出血、感染等問題均較為突出[1-2]。腹腔鏡下膽囊切除術為新型微創技術，可規避傳統術式不足，使患者得到理想的治療，本次研究就此展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取罹患膽結石的患者80例，均為我院普外科2018年9月至2019年9月收治，采用數字表抽取法隨機分組，觀察組40例中，男21例，女19例，年齡介于22-70歲之間，平均（46.72±3.28）歲。對照組40例中，男24例，女16例，年齡介于23-69歲之間，平均（46.75±3.19）歲。組間基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規開腹切除術式;觀察組應用腹腔鏡膽囊切除術，具體步驟：全麻，采取三孔法開展相關操作，行氣腹建立，腹壓在10-12mmHg左右維持，后取腹腔鏡置入，探查膽囊、膽囊三角區，掌握膽總管解剖結構，對膽囊三角區解剖，對膽囊管、膽囊充分暴露，并做切除膽囊操作，后將散落膽結石及膽囊用引流袋取出，酌情行引流管留置，結束手術。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組手術總有效率;（2）對比兩組手術指標，包括術中出血量、手術操作用時、疼痛評分、住院天數，其中疼痛評分應用VAS評定，以0-10分為評測范圍，分值與疼痛程度呈正比。（3）對比兩組并發癥率。

1.4 療效標準

顯效：膽結石在術后完全清除，未見創傷事件;有效：殘余有少量結石，創傷較小;無效：殘留大量結石，創傷較大。

1.5 統計學方法

在SPSS22.0中對本次實驗測驗數據錄入，組間計數資料應用（%）表示，經卡方對結果獲取;計量資料手術指標情況應用（-x±s）表示，經t檢驗對結果獲取，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 組間手術總有效率對比

觀察組膽結石患者手術總有效率經評定為97.50%，對照組經評定為80.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 組間手術指標對比

觀察組術中出血量、手術操作用時、疼痛評分、住院天數經觀測均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 組間并發癥率對比

觀察組腹腔感染、切口感染等并發癥率經觀測低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著微創醫學的進步，腹腔鏡膽囊切除術漸成為首選對膽結石治療的術式，其通過三孔法實施相關操作，除創傷小外，還可使術后康復時間顯著縮短。另外，因術野開闊，可避免鄰近組織損傷，保護膽管、肝臟等安全，進而對并發癥的發生具防范作用[3-4]。結合本次研究結果示，觀察組手術總有效率明顯高于對照組，手術時間及住院天數、疼痛評分少于或低于對照組，并發癥率低于對照組，充分證實了腹腔鏡術式在保障臨床安全，縮短病程、減輕疼痛方面的重要作用。

綜上，針對普外科收治的罹患膽結石的患者，應用腹腔鏡下膽囊切除術方案治療，可增強手術效果，減少術中出血量，縮短手術用時，減輕疼痛感，促進術后恢復進程，且具更高安全性。

參考文獻

[1] 皮儒先，龍玉屏，樊惠菱，等. 腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎并發膽結石的安全性及預后評估[J]. 重慶醫學，2018，47（02）：198-199+202.

[2] 戴東華. 評價腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術的臨床效果及術后并發癥發生情況[J]. 中外醫學研究，2017，15（19）：136-138.

[3] 陳戰. 腹腔鏡下膽囊切除術治療膽囊結石患者的療效及對機體免疫功能的影響分析[J]. 生物醫學工程與臨床，2017，21（05）：525-528.

[4] 吳雨田. 腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果比較[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（28）：127-128.