喉罩全麻通氣應用在婦產科臨床麻醉的安全性研究

李華瑜

【摘 要】目的：探究在婦產科患者臨床麻醉中采取喉罩全麻通氣的應用安全性。方法：研究樣本選自本院婦產科患者，總共選取100例，研究時間介于2018年7月到2019年7月，依據麻醉方案的異同分組，實驗組予以喉罩全麻通氣，對照組予以氣管插管通氣，對比通氣價值。結果：實驗組與對照組患者麻醉通氣前后在血液動力學指標上存在差異，其中實驗組各項指標較為平穩（P<0.05）。結論：據此研究可得，在婦產科患者臨床麻醉中采取喉罩全麻通氣，能明顯改善患者血液動力學指標，提高通氣質量。

【關鍵詞】婦產科;麻醉;喉罩全麻通氣;安全性

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0053-01

在臨床婦產科麻醉當中一般采用全麻氣管插管通氣的方式，但是在這種通氣方式下容易對患者造成應激反應。因此為了尋找一種優異的通氣方式是當前婦產科麻醉中的重點課題。喉罩全麻通氣屬于一種新型的通氣方式，應用于婦產科患者手術中具有較高的安全性，相對于氣管插管通氣而言患者應激反應較小。本研究特對本院婦產科患者臨床麻醉中予以不同的通氣方式，探究喉罩全麻通氣的應用安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本選自本院婦產科患者，總共選取100例，研究時間介于2018年7月到2019年7月，依據麻醉方案的異同分組，實驗組予以喉罩全麻通氣，對照組予以氣管插管通氣。實驗組50例患者中，患者年齡在22-38歲之間，平均年齡為（23.07±3.04）歲;對照組50例患者中，患者年齡在22到35歲之間，平均年齡為（24.11±3.15）歲，所有樣本納入后均通過醫院倫理委員會批準，所有患者和家屬均簽署知情同意書 ，兩組患者在術式、年齡、性別上不存在顯著差異，可以對比。

1.2方法

所有患者均采用常規全身麻醉方式，患者進入手術室后需要盡量開放靜脈通路，麻醉誘導藥物予以咪達唑侖，藥物劑量為0.05mg/kg，予以丙泊酚藥物，劑量為2mg/kg，予以順阿曲庫銨藥物，劑量為0.15mg/kg ，予以芬太尼藥物，劑量為5ug/kg。實驗組患者予以喉罩全麻通氣，對照組患者予以氣管插管全麻通氣，持續采用瑞芬太尼、丙泊酚進行麻醉，采用間斷性的順阿曲庫銨保持患者的肌肉松弛狀態。

1.3觀察指標

血液動力學指標（心率、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓）

1.4統計學處理

用SPSS22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用-x±s表示，行t檢驗;計數資料采用n（%）表示，以χ2檢驗，相關性采用Pearson分析法，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

實驗組與對照組患者麻醉通氣前后在血液動力學指標上存在差異，其中實驗組各項指標較為平穩（P<0.05）。

3 討論

喉罩全麻通氣是應用于婦產科的重要通氣方式，在放置喉罩時需要采用正確的方式[1]，除此之外還需要保證護理人員操作方式的熟練性，提升喉罩放置的安全性和有效性。首先需要檢查喉罩的質量，判斷其是否能夠正常使用，在這一環節當中需要保證喉罩每一部分都連接牢固，在檢查完成后采用套囊進行重啟，保證套囊的嚴密性，避免出現漏氣現象[2]。在充氣完成后需要在喉罩背后應用硅油和液體石蠟進行潤滑，避免在通氣時出現漏氣現象。另外操作人員還需要采用正確的方式來放置喉罩。由于喉罩與氣管插管的方式不同，因此放置時不需要放入患者的氣管里[3]，對患者的刺激比較小，并且患者的適應性比較強。另外還需要對套囊進行充氣，注意控制好充氣的量，避免由于充氣過度而出現漏氣的現象。而后在充氣結束時一旦喉罩出現外移需要將其放回恰當的狀態[4]。

從一般情況下，喉罩置入的標準需要前端放在咽喉底部，并且與患者食管上段和括約肌前壁緊貼。在放置喉罩的過程中如果操作不當就會引發較強的疼痛感和不適感，并且長時間不調整的話則會導致患者喉頭部位出現水腫，嚴重情況下還會引發一系列的并發癥狀[5]，為患者造成了不同程度的痛苦。而在放置喉罩的過程中需要充分為患者進行考慮，樹立較強的責任心，對放置位置進行嚴格的規范，而在放置結束后需要密切觀察是否存在漏氣，判斷上腹部是否出現膨脹，如果出現以上兩種情況則需要立即尋求解決措施[6]。

本研究中，實驗組與對照組患者麻醉通氣前后在血液動力學指標上存在差異，其中實驗組各項指標較為平穩（P<0.05）。

據此研究可得，在婦產科患者臨床麻醉中采取喉罩全麻通氣，能明顯改善患者血液動力學指標，提高通氣質量。

參考文獻

[1] 李志春. 一次性免充氣喉罩通氣在老年高血壓患者全身麻醉中的應用[J]. 世界臨床醫學， 2017， 11（7）.

[2] 郭俊華， 楊誠， 張偉強. 喉罩通氣全身麻醉下高頻電刀聯合球囊擴張治療中心氣道良性狹窄的安全性及有效性[J]. 國際呼吸雜志， 2017， 37（24）：1892-1896.

[3] 張秀華. 比較喉罩通氣全麻與腰硬聯合麻醉在老年股骨頸骨折內固定術麻醉中的效果[J]. 智慧健康， 2018， 004（013）：29-30，36.

[4] 吳勇. 超聲引導下臂叢神經阻滯復合喉罩全身麻醉在上肢手術患者中的應用效果[J]. 醫療裝備， 2019（15）.

[5] 李建華. 小兒全身麻醉氣道管理中喉罩與氣管插管的有效性與安全性評估[J]. 基層醫學論壇， 2017， 21（35）：4937-4938.

[6] 蘭日明. 超聲引導下神經阻滯復合喉罩全身麻醉在老年人工股骨頭置換術中的應用[J]. 中國實用醫刊， 2018， 45（15）：59-61.