軟通道微創術與開顱術治療高血壓病腦出血臨床觀察

李志剛

【摘 要】目的：探究在高血壓病腦出血患者的治療中應用軟通道微創術和開顱術的臨床價值比較。方法：將2017年2月至2020年2月來我院進行治療的高血壓病腦出血患者102例作為本次研究對象，應用隨機數字表法將所有102例患者分為兩組，其中將接受開顱術治療的51例患者納入對照組，將接受軟通道微創術治療的51例患者納入實驗組，比較兩組患者的并發癥發生情況。結果：對照組患者的并發癥發生率相較于實驗組明顯更高，數據對比結果顯示P<0.05，存在對比意義。結論：在高血壓病腦出血患者的治療中，應用軟通道微創術能夠有效改善患者預后，降低患者并發癥發生率，安全可靠，值得在臨床中進一步推廣應用。

【關鍵詞】開顱術;軟通道微創術;高血壓病腦出血

【中圖分類號】R651.1 ?【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0050-01

隨著我國患病率的不斷增加，高血壓疾病的患者越來越多，高血壓病腦出血患者人數也逐年增加[1]。高血壓病腦出血具有發病急，病程發展迅速，致殘率高，致死率高的臨床特點，屬于神經科中比較位危重疾的一種疾病[2-3]。因此對于高血壓腦出血患者的臨床治療是研究的重點，同時對于患者也是至關重要的，及時有效的治療能夠改善患者的預后，提高患者的生存質量。目前對于高血壓腦出血的治療，主要通過手術治療的方式，軟通道微創手術和開顱手術均能治療高血壓腦出血患者。為了驗證兩種手術方式的臨床效果，選取我院高血壓腦出血患者作為研究對象，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1基礎資料

在來我院進行治療的高血壓病腦出血患者中隨機抽取102例進行調查研究，病例選自2017年2月至2020年2月。按照隨機數字比較法將所有102例患者平均分為對照組和實驗組。對照組患者中男性31例，女性20例，年齡范圍在31至74歲，中位年齡（63.1±4.5）歲;實驗組患者中男性26例，女性25例，年齡范圍在33歲至72歲，中位年齡（62.3±3.2）歲。對比對照組和實驗組患者，上述資料，統計結果顯示P>0.05，不具有對比價值。

1.2方法

開顱術方法如下，給予患者氣管插管全身麻醉后，根據CT檢測結果，在血腫位置投影處入路，開顱剪開硬膜，分離外側蛛網膜后確認血腫位置，進入血腫腔后吸除血腫，待患者血壓和腦壓正常后常規關顱。

軟通道微創術方法如下：根據患者術前CT檢查結果對血腫部位出血量進行確定，標記穿刺點，并確定穿刺方向以及位置，給予患者實施局部麻醉，使用手鉆將顱骨和硬腦膜鉆開，使用引導鋼針將引流管通過骨孔送入血腫遠段，拔出腦針后使用注射器將40%左右的血腫緩慢抽出，逐步放入引流管，縫合切口固定引流管;手術24h后，根據患者血腫殘留情況，可給予患者尿激酶、慶大霉素等藥物進行殘余血腫清除，至血腫消失后拔出引流管。

1.3療效觀察和評價

觀察兩組患者經過不同手術后的并發癥發生情況，包括：再出血、顱內感染、顱內積氣。

1.4統計學方法

統計數據，對于本次研究中所有102例患者的相關數據均利用spss17.0軟件進行處理，其中并發癥發生率等計量資料分別采用采用（n，%）和X2進行描述和檢驗，P<0.05具統計學差異。

2 結果

對照組和實驗組患者的并發癥發生率分別為25.49%和7.84%，對照組明顯高于實驗組，組間存在統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓腦出血疾病是目前神經外科疾病中比較多發的一種疾病。該病具有發病急，病情兇險，致死率高，致殘率高的臨床特點，因此對其進行及時有效的治療是提高患者生命安全的關鍵[4]。由于高血壓腦出血患者的預后效果和患者的出血量，出血部位，年齡，治療方案等均存在密切關系，因此要根據患者的實際病情對患者進行有針對性的治療方案。目前對于高血壓腦出血患者的治療，主要通過保守治療，開顱手術以及微創手術的治療方式進行治療[5]。保守治療，雖然無創傷，費用低，但是針對病情嚴重的患者治療效果較差，容易耽誤病情。傳統開顱手術創傷比較大，手術時間比較長，同時進行手術時需要采用全身麻醉的方式對患者會造成一定影響。隨著我國臨床醫學發展的不斷進步。微創手術已經在國內被廣泛應用于臨床中。軟通道微創手術具有操作簡單，創傷小，費用低的臨床特點，同時對疾病的治療有顯著的效果，治療時能夠有效分離神經纖維以及腦組織，進而能夠有效清除顱內血腫，減少腦損傷。為了驗證臨床效果，本次選取在我院進行治療的高血壓腦出血患者作為研究對象，分析采用兩種治療方式的臨床效果，實驗組優于對照組，再一次驗證文獻結論。

綜上所述，對高血壓腦出血患者采用軟通道微創手術明顯優于開顱手術，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 程林貴，張培軍，包柳明， 等.軟通道微創與開顱手術治療基底節區腦出血療效比較[J].

浙江創傷外科，2019，24（5）：1022-1024.

[2] 劉志鋼，郭慶福.軟通道微創術治療高血壓病腦出血的臨床觀察[J].飲食保健，2019，6（19）：35-36.

[3] 邵廣才.軟通道微創術與開顱術治療高血壓病腦出血的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（17）：16-18.

[4] 李光遠.軟通道微創術治療高血壓病腦出血的臨床觀察[J].當代醫學，2019，25（1）：92-93.

[5] 尚恒夫.軟通道微創術與開顱術治療高血壓病腦出血臨床觀察[J].現代養生（下半月版），2017（11）：82-83.